IХ. Ситуационные задачи. 1. Механизмы естественной резистентности и специфической иммунной реактивности как взаимосвязанные составляющие функции иммунологического надзора

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

V. ЛИТЕРАТУРА.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Механизмы естественной резистентности и специфической иммунной реактивности как взаимосвязанные составляющие функции иммунологического надзора.

2. Презентация антигена. Дифференцировка Th₁ и Th₂ и выбор пути иммунного ответа.

3. Иммунологическая толерантность, механизмы формирования.

4. Типы иммунопатологии:

· недостаточность иммунного ответа – причины и механизмы развития первичных и вторичных иммунодефицитов;

· гиперреактивность иммунной системы – аллергия;

· аутоиммунная патология;

· лимфопролиферативные заболевания.

5. Принципы диагностики, профилактики и лечения нарушений иммунной системы.

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо,
В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада–Х, 2000. – С. 99–124.

1. Представление о естественной резистентности и специфической иммунной реактивности. Классификация форм иммунитета.

2. Механизмы синтеза антител. Селекционно-клональная теория М. Барнета.

3. Виды и свойства иммунокомпетентных клеток.

4. Презентация антигена. Дифференцировка Th₁ и Th₂ клеток и выбор пути иммунного ответа.

5. Свойства CD4-клеток типов Th₁ и Th₂: механизмы индукции, ключевые цитокины, функция, защитная роль.

6. Иммунологическая толерантность, механизм развития.

7. Представление о типах иммунопатологии: иммунодефицитах, иммунной гиперчувствительности, аутоиммунной патологии, лимфопролиферативных заболеваниях.

8. Первичные иммунодефициты (наследственные и врожденные), причины и механизмы развития:

· преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы): врожденная гипоплазия тимуса, дефицит пуриновой нуклеозидфосфоридазы и др.;

· иммунодефициты с нарушением продукции антител (B-система): агаммаглобулинемия, дефициты отдельных классов иммуноглобулинов;

· иммунодефицитные состояния, обусловленные дефектами антигенпрезентирующих клеток: синдром Чедиака–Хигаси и др.;

· комбинированные иммунодефициты: ретикулярный дисгенез, «швейцарский тип», ферментодефицитные формы;

· дефекты фагоцитарной системы;

· дефекты системы комплемента.

10. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты и иммуносупрессивные состояния. Причины и механизмы развития.

11. Представление о физиологических иммунодефицитах.

12. Особенности развития иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, при ионизирующем облучении.

13. Определение понятия «аутоиммунный процесс».

14. Причины аутоиммунных процессов. Факторы, влияющие на их возникновение и выраженность, генетические предпосылки.

15. Виды аутоиммунных процессов в зависимости от локализации: органоспецифические и системные.

16. Механизмы развития аутоиммунных заболеваний: роль костимулирующих молекул, перекрестных реакций, нарушений формирования аутотолерантности, значение нарушений апоптоза и слабости супрессорных механизмов.

17. Виды аутоиммунных процессов в зависимости от преобладающих механизмов: Th₁-зависимые и Th₂-зависимые.

18. Понятие трансплантационного иммунитета. Механизмы отторжения пересаженного органа или ткани.

19. Лимфопролиферативные процессы: лимфолейкозы, лимфомы.

20. Особенности Th₂- и Th₁-клеточных лимфом.

21. Механизмы развития иммунодефицита при лимфопролиферативных заболеваниях.

22. Основные принципы коррекции нарушений иммунной системы.

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.

В процессе подготовки материала раздела студент должен составить:

· схему механизмов презентации антигена и развития иммунного ответа по клеточному и гуморальному типам;

· схему первичных и вторичных иммунодефицитов с указанием вида нарушений иммунного ответа и примером соответствующего заболевания.

VIII. Тестовые задания.

1. Укажите среди перечисленных синдромов вторичный иммунодефицит, являющийся самостоятельной нозологической формой:

1) пострадиационный иммунодефицит

2) синдром приобретенного иммунодефицита

3) иммунодефицит при химиотерапии

4) иммунодефицит при действии пестицидов

2. Укажите изменения иммунорегуляторного индекса-баланса субпопуляций СD4⁺/СD8⁺-Т-лимфоцитов, приводящее к развитию вторичных иммунодефицитов:

1) снижение отношения СD4⁺/СD8⁺

2) увеличение соотношения СD4⁺/СD8⁺

3. Назовите иммунодефицит, который, в отличие от трех других, не является физиологическим:

1) ранний постнатальный

2) развивающийся при стрессе

3) пострадиационный

4) появляющийся в старческом возрасте

4. Назовите первичный иммунодефицит, при котором снижено содержание В-лимфоцитов:

1) синдром Вискота-Олдрича (с тромбоцитопенией и экземой)

2) синдром Ди-Джоржи (гипоплазия тимуса)

3) агаммаглобулинемия Брутона

5. Перечисленные синдромы относятся к первичным иммунодефицитам, кроме:

1) синдром Ди-Джоржи

2) синдром Брутона

3) отсутствие стволовых клеток

4) синдром Кона

6. Назовите клетки, первично повреждаемые ВИЧ:

1) Т-киллеры

2) Т-хелперы

3) В-лимфоциты

4) натуральные киллеры

7. Укажите среди перечисленных комбинированный тип иммунодефицита:

1) синдром Ди-Джоржи

2) гипогаммаглобулинемия Брутона

3) иммунодефицитное заболевание, связанное с белком синтеза IgG и IgA

4) СПИД

8. Назовите компонент комплемента, дефицит которого приводит к развитию тяжелых кишечных инфекций, вызванных граммотрицательными возбудителями:

1) С₁

2) С₂

3) С₃

4) С₄

5) С₅

6) С₆

9. Назовите среди перечисленных фактор, снижающий активность фагоцитоза в результате блокады выработки энергии:

1) глюкокортикоиды

2) ацетилхолин

3) монойодацетат

4) лейкоз

5) дефицит комплемента

10. Укажите среди перечисленных наследственное заболевание, при котором незавершенный фагоцитоз возникает вследствие дефекта образования лизосом:

1) хронический гранулематоз

2) наследственный дефицит НАДФН-оксидазы

3) наследственный дефект синтеза актина

4) болезнь Чедиака-Хигаси

Задача № 1. Отсутствие выработки антител в ответ на введение вещества антигенной природы может иметь место в целом ряде случаев, а именно:

при сочетанном введении антигена с глюкокортикоидами;

при введении антигена в большой дозе;

при облучении животного перед введением антигена;

при одновременном введении антигена с иммунодепрессантами;

при введении антигена эмбриону;

если перед введением антигена заблокировать систему мононуклеарных фагоцитов организма;

при введении антигена вместе с антилимфоцитарной сывороткой.

В каких из перечисленных ситуаций имеет место развитие:

а) иммунологической толерантности;

б) иммунодефицитного состояния.

Задача № 2. Костя Д., 9 лет. С первого года жизни наблюдаются постоянные персистирующие и рецидивирующие инфекции типа фурункулов, гнойных ангин, отитов, абсцедирующих пневмоний.

Иммунологическое обследование: СОЭ – 32 мм/ч, лейкоциты – 15х10³ в 1 мкл, из них нейтрофилов – 70%, лимфоцитов – 21%.

Реакция на С-реактивный белок положительная. Активность комплемента в пределах нормы. Сывороточные концентрации иммуноглобулинов G, М и А в достаточном количестве. Реакция лимфоцитов на фитогемагглютинин (неспецифический митоген, вызывающий бласттрансформацию лимфоцитов) положительная. Кожные пробы на туберкулин положительные.

Фагоцитоз стафилококков, дрожжевых частиц протекает в равном объеме, как при исследовании гранулоцитов пациента, так и контрольных клеток, взятых у здорового донора. Тест на внутриклеточное переваривание с использованием стафилококков выявляет максимальную величину умерщвления, равную 85% у гранулоцитов контрольного донора и 35% у гранулоцитов пациента.

Выявлены ли у больного изменения, характерные для гуморальных или клеточных иммунологических дефектов?

Задача № 3. При иммунологическом обследовании ребенка с наследственным иммунодефицитным заболеванием установлено полное отсутствие иммуноглобулинов G, М и А, а также плазматических клеток при сохранности клеточных реакций замедленного типа.

На каком этапе дифференцировки лимфоидной системы имеется генетический блок?

Дата добавления: 2015-07-13