IХ. Ситуационные задачи

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

V. ЛИТЕРАТУРА.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ.

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

III. Патофизиология органов и систем

В настоящее время считается общепризнанным тот факт, что лимфатическая система вовлекается в патогенез различных заболеваний, независимо от их этиологии. Такой универсальный характер реагирования этой системы гуморального транспорта обусловлен тем, что она пронизывает все ткани и органы человеческого организма и ее нарушения могут проявляться на всех уровнях: клеточном, тканевом, органном и организменном. Знание патологии образования и транспорта лимфы необходимо врачу для контроля и коррекции влияния их нарушений на течение и исход заболеваний, а также для обоснования и применения лимфотропной терапии.

В результате самостоятельной работы студент должен знать:

– виды и механизмы нарушений лимфообразования;

– классификацию и основные механизмы развития недостаточности транспорта лимфы;

– механизмы лимфостаза и причины его нарушений;

– роль лимфатической системы в развитии отеков;

– основы лимфотропной терапии.

Для усвоения материала данной темы студенту необходимо знать из курсов анатомии человека и гистологии – структуру лимфатических сосудов и системы в целом; из курса нормальной физиологии – механизмы формирования экстракапиллярного обменного тока жидкости (равновесие Старлинга); факторы, определяющие величины осмотического и онкотического давления.

1. Функции лимфатической системы как важного звена гуморального транспорта.

2. Общие и местные нарушения образования лимфы. Неадекватность функции лимфообразования.

3. Понятие недостаточности транспорта лимфы. Внешние и внутренние причинные факторы недостаточности, основные звенья патогенеза. Внесосудистый, сосудистый и внутрисосудистый механизмы нарушений транспорта лимфы.

4. Лимфостаз. Состав лимфы, реологические свойства, соотношение факторов свертывания, противосвертывания и фибринолиза.

5. Причины свертывания лимфы. Особенности лимфокоагуляции при различных патологических процессах.

6. Роль лимфатической системы в развитии отеков. Понятие о лимфатических отеках, механизмы их развития.

7. Нарушения структуры и функции лимфатической системы при развитии воспаления.

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо,
В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада–Х, 2000. – С. 503–513.

1. Патологическая физиология / Под ред. В.А. Фролова и Г.А. Дроздовой. – М.: Изд-во «Высшее образование и наука». – 2002. – С. 483–498.

1. Строение лимфатической системы. Морфологические особенности лимфатических капилляров, клапанная функция эндотелиальных клеток.

2. Функции лимфатической системы.

3. Основные силы, участвующие в образовании тканевой жидкости и лимфы. Формула Старлинга. Нарушение градиентов как основная закономерность нарушения внесосудистого тока жидкости.

4. Механизмы перехода тканевой жидкости в лимфатический капилляр, дренажный эффект.

5. Общие и местные нарушения лимфообразования, причины.

6. Понятие неадекватности функции лимфообразования.

7. Определение понятия недостаточности транспорта лимфы.

8. Внутренние и внешние факторы, обеспечивающие транспорт в лимфатической системе. Механизмы нарушений транспорта.

9. Представление о первичной и вторичной недостаточности транспорта лимфы.

10. Клиническая классификация нарушений транспорта лимфы. Механическая, динамическая и резорбционная лимфатическая недостаточность.

11. Нарушения свертывания и антисвертывания лимфы.

12. Причины и последствия тромбоза лимфатических сосудов. Защитная роль лимфостаза.

13. Лимфатические отеки. Лимфедема. Слоновость.

14. Роль лимфатических узлов в реакциях иммунитета.

15. Лимфатическая система при опухолевом процессе. Защитная роль лимфатических узлов.

16. Основы эндолимфатической терапии. Понятие «лимфотропных зон». Лимфосорбция и реинфузия лимфы.

17. Коррекция расстройств функции лимфатической системы.

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ЗАДАНИЯ.

В процессе подготовки материала раздела студент должен представить в виде схемы:

· осуществление экстракапиллярного метаболического тока жидкости (Старлинг);

· в виде таблицы представить классификацию нарушений лимфообразования и транспорта лимфы.

VIII. Тестовые задания.

1. Общее уменьшение лимфообразования наблюдается при следующих состояниях, кроме:

1) обезвоживание

2) кровопотеря

3) физическая работа

4) шок

5) кахексия

2. Следующие силы способствуют образованию тканевой жидкости и лимфа, за исключением:

1) повышение проницаемости стенки капилляра

2) снижение коллоидноосмотического давления тканевой жидкости

3) градиент капиллярного и тканевого гидростатического давления

4) снижение коллоидноосмотического давления плазмы крови

5) повышение гидрофильности тканевых коллоидов

3. Назовите внешний фактор среди всех перечисленных ниже факторов, способствующих транспорту лимфы:

1) перепады венозного давления, создающие отрицательное давление в грудном протоке

2) сила напорного давления образованной лимфы

3) пропускная способность лимфатических сосудов

4) вязкость лимфы

5) функциональная активность лимфатических клапанов

4. Все перечисленные виды недостаточности транспорта лимфы являются первичными, кроме:

1) паразитарная инвазия

2) врожденная гипо- и аплазия лимфатического русла

3) радиоактивное облучение

4) экстирпация лимфатических узлов

5) интоксикации

5. К недостаточности транспорта лимфы приводят все перечисленные факторы, кроме:

1) нарушение поступления жидкости из интерстиция в лимфатические капилляры

2) уменьшение моторной активности лимфатических сосудов

3) ограничение пропускной способности лимфатического русла

4) увеличение вязкости лимфы

5) увеличение экскурсий диафрагмы

6. Назовите заболевание, при котором снижение лимфостаза является благоприятным:

1) воспалительное заболевание любого органа

2) инфаркт миокарда

3) злокачественное новообразование

7. Назовите изменение, которое наблюдается в лимфатических узлах при тяжелом инфекционном воспалении:

1) расширение синусов

2) увеличение содержания макрофагов с высокой фагоцитарной активностью

3) усиление миграции лимфоцитов

4) накопление и размножение патогенных микроорганизмов

8. Назовите изменение, которое обусловливает токсичность лимфы, оттекающей от воспалительного очага:

1) повышенное содержание энзимов

2) наличие продуктов перекисного окисления липидов

3) повышенное содержание липидов и липопротеидов

4) повышенное содержание активированных лимфоцитов

9. Назовите среди перечисленных факторов причину первичной лимфедемы:

1) хирургическое удаление лимфоузлов

2) эмболия лимфатических сосудов опухолевыми клетками

3) врожденная дисплазия лимфатических сосудов

4) закупорка лимфатических путей паразитами (филяриями)

10. Назовите метод эндолимфатической терапии, при котором производится внутритканевое введение лекарственных веществ:

1) лимфотропная терапия

2) лимфососудистая терапия

3) интранодулярная терапия

Задача № 1. Согласно формуле Е. Старлинга, существует равновесие сил, способствующих выходу жидкости из крови в ткани, и сил, обеспечивающих ее возврат в кровь в венозном конце капилляра. Однако это равновесие не является абсолютным и некоторый избыток жидкости в тканях может оставаться. Тем не менее в физиологических условиях это не приводит к отеку тканей. Объясните указанное противоречие.

Задача № 2. Известно, что лимфа характеризуется меньшим содержанием факторов свертывания и тромбоцитов и поэтому свертывается медленнее, чем кровь. Однако фибринолитическая активность лимфы значительно выше фибринолитической активности крови. Как объяснить это «расхождение» характеристик?

Задача № 3. При воспалении происходят местный лимфостаз и тромбоз лимфатических сосудов с развитием воспалительного отека. Однако дренаж лимфатических сосудов не рекомендуется. В то же время при инфаркте миокарда показано применение средств, препятствующих свертыванию лимфы и стимулирующих лимфатический дренаж. Объясните причины противоположной лечебной тактики при этих заболеваниях.

Реферативные сообщения по актуальным проблемам медицинской науки

Примерный перечень тем курсовых
работ и рефератов для студентов всех факультетов

1. Роль свободнорадикального окисления в патологии.

2. Медиаторы воспаления и аллергии.

3. Этиология и патогенез наркоманий.

4. Этиология и патогенез иммунодефицитных состояний.

5. Роль нейропептидов в патологии.

6. Современные аспекты патогенеза различных видов боли.

7. Антистрессорные системы организма.

8. Этиология и патогенез отдельных форм аритмий.

9. Современные аспекты этиологии и патогенеза язвенной болезни.

10. Современные аспекты этиологии и патогенеза гипертонической болезни.

11. Патофизиологическое обоснование психотерапевтических методов лечения.

12. Патофизиологические основы психосоматической патологии.

13. Стенокардия покоя. Этиология и патогенез.

14. Дигестивные пептиды и их роль в патологии.

15. Неврозы. Современное состояние проблемы.

16. Курение как фактор патологии человека.

17. Гиподинамия как фактор патологии человека.

18. Здоровый образ жизни как профилактика заболеваний.

19. Социальные болезни.

20. Этиология и патогенез, пути профилактики СПИДа.

21. Нарушение обмена белков.

22. Нарушение обмена жиров.

23. Нарушение энергетического обмена.

24. Этиология и патогенез ожогового, гемотрансфузионного и анафилактического шоков.

25. Современные аспекты этиологии и патогенеза атеросклероза.

26. Гемодинамические нарушения при пороках сердца.

27. Современные аспекты этиологии и патогенеза сахарного диабета.

28. Современные представления об этиологии и патогенезе неотложных состояний.

29. Железодефицитная анемия. Современное состояние проблемы.

30. ДВС-синдром: этиология, патогенез, принципы лечения.

31. Причины и механизмы развития гемолитических анемий.

32. Физиологическое и патологическое значение голодания.

33. Осложнения лекарственной терапии.

34. Роль ионизирующего излучения в патологии человека.

35. Синдром длительного раздавливания, причины и основные патогенетические механизмы.

Дата добавления: 2015-07-13