Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Патофизиология пищеварения




Патофизиология печени

Нарушение кислотно-щелочного состояния

Задача № 1.

1. У больной имеется некомпенсированный газовый алкалоз.

2. Причиной нарушения кислотно-щелочного состояния в данном случае является гипервентиляция легких, обусловленная нарушением оксигенации крови, лихорадкой.

 

Задача № 2.

1. У ребенка имеется компенсированный метаболический ацидоз.

2. Причиной нарушения кислотно-щелочного состояния в данном случае является потеря с кишечным соком щелочных компонентов при выраженной диарее.

3. Снижение напряжения СО2 носит компенсаторный характер.

 

Задача № 3.

1. При поступлении у больной был некомпенсированный метаболический ацидоз.

2. Контрольное исследование кислотно-щелочного состояния на 3-и сутки терапии показало, что в результате введения бикарбоната у больной развился компенсированный метаболический алкалоз. Дальнейшее введение бикарбоната необходимо отменить.

 

Задача № 4.

1. У больного имеется некомпенсированный метаболический алкалоз.

2. Избыточное употребление соды.

3. Да, при алкалозах уменьшается количество ионизированного кальция в крови, что может привести к развитию тетании.

 

 

Задача № 1.

1. Надпеченочная желтуха.

2. Увеличение содержания непрямого билирубина обусловлено усиленным гемолизом эритроцитов, что приводит к избыточному образованию билирубина из гемоглобина. При этом возникает недостаточность экстракции непрямого билирубина гепатоцитами из крови.

 

Задача № 2.

1. Надпеченочная желтуха.

2. В сыворотке крови у больной определяется непрямой билирубин.

 

Задача № 3.

1. Подпеченочная желтуха.

2. Нарушение оттока желчи приводит к повышению давления в желчных капиллярах, нарушению экскреции желчи гепатоцитами, повышению проницаемости биологических мембран и ретроградному поступлению прямого билирубина в кровеносные капилляры.

 

 

Задача № 1. После субтотальной резекции желудка у больного возник демпинг-синдром (синдром сбрасывания). В основе этого симтомокомплекса лежит механическое раздражение слизистой тонкой кишки большим количеством непереваренной пищи. Последнее обусловливает усиление продукции вазоактивного интестинального полипептида (ВИП) слизистой тонкого кишечника, активацию процессов транссудации в просвет кишечника с развитием гипотонии, гиповолемии и вторичного гиперальдостеронизма, а также усиление выброса катехоламинов.

 

Задача № 2. Гиперсекреция с повышением кислотности.

 

Задача № 3.

1. Выраженная секреторная недостаточность. Анацидное состояние.

2. Разрыв между общей кислотностью и свободной соляной кислотой может быть обусловлен накоплением в желудке большого количества органических кислот, в частности молочной. Одной из причин накопления молочной кислоты может быть активация процессов гниения и брожения в условиях ахлоргидрии. Другой причиной накопления молочной кислоты может быть наличие опухоли в желудке, клетки которой продуцируют ее в большом количестве.

 

Патофизиология мочеобразования
и мочевыделения

 

Задача № 1.

1. Протеинурия, лейкоцитурия, макрогематурия, эпителиальные клетки.

2. О нарушении фильтрационной способности почек свидетельствуют протеинурия, гематурия, снижение клубочковой фильтрации с 110—125 мл/мин. до 56 мл/мин.

3. Возможным механизмом снижения клубочковой фильтрации в данном случае является нарушение внутригломерулярного кровотока, обусловленное альтерацией клубочковых капилляров, их сдавлением накапливающимся экссудатом.

4. Не имеются.

 

Задача № 2.

1. Протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

2. Протеинурия, азотемия, олигурия.

3. Небольшой диапазон колебаний относительной плотности мочи (изостенурия) в пробе Зимницкого свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек.

 

Задача № 3.

1. Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации.

2. Да, имеются: апатия, боль в мышцах и суставах, зуд кожи, аммиачный запах изо рта, гипертензия, гиперазотемия, резкое снижение скорости клубочковой фильтрации, олигурия, изостенурия.

3. Возрастание остаточного азота в стадии декомпенсации при хронической почечной недостаточности обеспечивается главным образом за счет повышения концентрации мочевины, креатина, мочевой кислоты, креатинина, аммиака, индикана.

 

Патофизиология водно-солевого обмена

 

Задача № 1. При циррозах печени нарушается инактивация альдостерона, накопление которого способствует задержке натрия и повышению реабсорбции Н2О в канальцах почек.

 

Задача № 2. При сахарном диабете процессы фосфорилирования и дефосфорилирования глюкозы в канальцах почек из-за истощения гексокиназы не обеспечивают реабсорбцию глюкозы, что ведет к развитию глюкозурии. Увеличивается осмотическое давление мочи, в связи с чем в окончательной моче возрастает количество Н2О, а суточный диурез достигает 5-10 л.

 

Задача № 3. Потеря белка с мочой вызывает снижение коллоидно-осмотического давления в плазме, что усиливает выход жидкости из капилляров в межклеточное пространство и увеличивает гидрофильность тканей. С другой стороны, потеря белка и воды ведет к развитию гиповолемии, усилению выработки альдостерона и АДГ, что способствует задержке натрия и воды в организме.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-07-13; Просмотров: 363; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.015 сек.