Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Механизмы динамики изменения концентрации глюкозы крови после углеводной нагрузки




1. Первый подъем уровня глюкозы после введения углеводов отражает силу рефлекторного раздражения симпатических нервов, возникающего при попадании ее в пищеваритель­ный тракт. При этом в зависимости от тонуса симпатической нервной системы содержа­ние глюкозы в крови может повышаться или даже понижаться в известных пределах даже у здоровых лиц.

2. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы, как правило, зависит от быстроты вса­сывания углеводов (обусловленного, в частности, состоянием слизистой кишечной стен­ки), функции печени и других периферических органов. В норме через час после нагруз­ки содержание глюкозы в крови повышается на 50-75% от исходного уровня.

3. Нисходящая часть гликемической кривой отражает продукцию инсулина и зависит от со­стояния парасимпатической нервной системы, функциональной активности поджелудоч­ной железы, печени и других органов. Этот отрезок кривой носит название гипогликеми-ческой фазы.

4. Последняя точка на гликемической кривой, определяемая через 2,5-3 часа, зависит от равновесия всех учавствующих систем.В норме она должна совпадать с исходным значением концентрации сахара в крови натощак.

Для оценки гликемических кривых вычисляются различные коэффициенты. Гликемический коэффициент Бодуэна - отношение величины наибольшего повыше­ния содержания глюкозы крови к исходному значению, определенному натощак:

КБ = В/А, (норма 1,3 - 1,5),

где В - максимальный уровень глюкозы; А - исходный уровень глюкозы.

Постгликемический коэффициент Рафальского - отношение величины уровня глю­козы крови через 2 часа после нагрузки к исходному значению, определенному натощак:

КР = С/А, (норма 0,9 - 1,04),

где С - минимальный уровень глюкозы

Клиническое значение нагрузочной пробы с глюкозой

При патологии характер гликемических кривых (рис. 1) существенно варьирует. Глюкоза крови (мг/дл, коэффициент пересчета в ммоль/л - 0,055).

Для сахарного диабета характерен повышенный исходный уровень глюкозы крови на­тощак, подъем гликемической кривой по сравнению с нормой происходит значительно мед­леннее, достигая через 60-150 минут 80% и (или) большего превышения исходных значений. Углеводная нагрузка сопровождается появлением глюкозы в моче. Чем тяжелее диабет, чем позже после нагрузки определяется максимальная концентрация глюкозы в крови. Гипогли-кемическая фаза отсрочена и обычно растягивается на 3^4 часа.

При заболеваниях и повреждениях печени в результате уменьшения ее ассимиляци­онных способностей отмечается ускоренный подъем гликемической кривой без максималь­ных значений сопоставимых с сахарным диабетом.

Заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией, по сравнению с нормой характеризуются более интенсивным подъемом концентрации глюкозы в крови и большими максимальными значениями. Это объясняется активацией обменных процессов и возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы у этой категории лиц, а также тем, что гормоны щитовидной железы ускоряют всасывание глюкозы из кишечника.

Для аденомы Лангергансовых островков,болезни Аддисона характерным является низкий исходный уровень глюкозы крови, пологая вершина кривой и высокий постгликеми­ческий коэффициент. Выраженные кривые такого типа отмечаются при гиперинсулинизме. Глюкоза при этом может появляться в моче в результате ренальной глюкозурии.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-07-13; Просмотров: 1421; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.