Лечение

Обследование

1. Анамнез.

2. Общий осмотр.

3. Гинекологический осмотр.

4. Общий анализ крови.

5. УЗИ органов малого таза.

6. Биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, протромби­новый комплекс, коагулограмма).

7. Гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т₃, Т₄, прогестерон, пролак­тин).

8. Рентгенограмма черепа (размеры турецкого седла, пневматизация па­зух).

9. Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно), гематолога (наличие забо­леваний крови), лор (наличие хронических очагов инфек­ции носоглотки), нев­ропатолога (ЭЭГ, наличие внутричерепного давле­ния).

Лечение больных с ЮК должно быть комплексным, этиопатогенетиче­ским и индивидуальным. Лечение состоит из двух этапов. 1 этап — лечение в период кровотечения, 2 этап — профилактика рецидивов кровотечений, нормализация функции гипоталамо-гипо­физарно-яичниковой системы.

1 этап

1. Создание лечебно-охранительного режима включает в себя:

Проведение психотерапевтической беседы, нормализацию режима сна-бодрст­во­вания, снятие физических и психических нагрузок, назначение ра­цио­нальной диеты, при необходимости, назначение седативных препаратов (на­стойка или от­вар корня валерианы, пустырника, пиона) или транквили­заторов в небольших дозировках (реланиум, элениум и др. по 1 таб. 1-2 раза в день).

2. Негормональная гемостатическая терапия.

Возрастная несостоятельность нервно-рецепторного ап­парата матки у девочек в пубертатном периоде свидетель­ствует о целесооб­раз­ности назначения негормональной гемостатической те­рапии в комплексе с дру­гими лечебными мероприятиями всем больным с ЮК.

Утеротонические препараты:

Ø окситоцин, гифотоцин и др. — назначаются в/м или в/в капельно в 5%-10% рас­творе глюкозы. Учитывая быструю инактивацию и кратко­временность действия этих препаратов, целесообразно назначение их в меньших дозиров­ках (дробно) по несколько раз в течение суток (по 0,5-1,0 мл в/м 3-4 раза в су­тк­и).

Ø эрготал, эрготамин и др. по 1 таб. 3 раза в день.

К препаратам, повышающим контрактильную активность миометрия, относятся:

Ø препараты кальция (10% раствор хлорида кальция по 1 ст. л. 3 раза в день, глюко­нат кальция по 0,5 — 3 раза в день).

Ø АТФ (1% раствор по 1,0 в/м 1 раз в день),

Ø кокарбоксилаза (50-100 мг в/м 1 раз в день).

Препараты, влияющие на систему гемостаза:

Ø дицинон (этамзилат натрия) по 2,0 в/м 1-2 раза в день или по 1-2 табл. 2-3 раза в день,

Ø адроксон 0,025% раствор по 1,0 в/м или в/в 1-2 раза в день,

Ø аминокапроновая кислота 5% раствор по 20,0 мл перорально 3-5 раз в день,

Ø ПАМБА по 1 табл. 3 раза в день.

Витаминотерапия:

Ø Раствор аскорбиновой кислоты 5% по 2,0 1 раз в день.

Ø Витамин В₁ 1,0 1 раз вдень.

Ø Витамин В₆ 1,0 1 раз в день.

Ø Витамин В₁₂ 200-400γ 1?ΰз в день.

Ø Витамин Е по 100 мг в день.

Дата добавления: 2015-08-31