Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Перевірка роботи: рубіжний контроль знань (рубіж 1)

Актуальність теми Нирки – це дуже важливий орган, призначений для підтримання сталості внутрішнього середовища організму та виділення кінцевих продуктів обміну Зупинка функції нирок несумісна з життям: якщо це трапляється, людина вмирає на 4_- 6 день. Загальний азот та його компоненти використовують для оцінки стану тафункціонування нирок.

В результаті самостійної роботи студент повинен:

Знати: Головні компоненти залишкового азоту, їх норми, клініко – біохімічне значення окремих компонентів, використання для діагностики хвороб.

 

Вміти: Розв’язувати бланки біохімічних досліджень що до норма – патологія

 

Рекомендована література:

 

Основна: Ермолаев М.В., Ильичева Л.П. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1989. - С. 26-31.

Руководство по клинической лабораторной диагност ке / Под. ред. проф. М.А. Базарновой, проф. В.Т. МороМоро-зовой. – Т. 3: Клиническая биохимия. – К.: Вища ш 1986. – С. 5-7.

Допоміжна: Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия Учебник. – М.: Медицина, 1990. – С. 28-37.

Гофман Э.Г. Динамическая биохимия: Пер. с нем. М.: Медицина, 1971. 34 – 58.

 

В організмі людини постійно їдуть процеси роспаду і синтезу білків. Продуктами розпаду білка є такі речовини як: амоніак, сечовина, креатин і його похідне креатини, сечова кислота, індикан, глютамін, окремі амінокислоти. Вони складають фракцію небілкових азотутримающіх сполук. Азот цих сполук, виключно азоту білків, називається залишковим азотом крові.

Залишковий азот крові відноситься до сполук які залишаються в плазмі крові після осадження білків трихлороцтовою кислотою.

Визначення компонентів залишкового азоту широко застосовується для діагностики патології сечовидільної системи, для оцінки характеру і ступеня враженості азотемії.

Найбільш велика фракція залишкового азоту це азот сечовини. В нормі він складає 46 – 60% усього залишкового. азоту.

Норма залишкового азоту складає.14,2—28,5 ммоль/л

Підвищення кількості загального азоту називається азотемія.

У порівнянні з іншими фракціями залишкового азоту кількість сечовини при патологіях нирок зростає швидше і в більшій мірі, ніж зростання концентрації креатинину.

Ниркова недостатність діагностується лише тоді, коли вміст сечовини в сироватці крові тривалий час стабільно перевищує верхні межі норми (8,3 ммоль/л)

При уражені м’язів (міозити, міопатії, сколіоз) можливі низькі показники концентрації сечовини на фоні значно підвищеної концентрації креатинину. Якщо показники вмісту сечовини й креатиніну нерівнозначні, необхідно визначати вміст сечової кислоти, підвищення якої вказує на порушення функції нирок.

Розрізняють два вида азотемії – абсолютну та відносну.

Абсолютна азотемія буває ретенційною і продукційною

 

Абсолютна (пов'язана з накопиченням у крові компонентів загального азоту), викликається затримкою азотистих шлаків.

Абсолютна ретенційна азотемія (ниркова) виникає при порушенні ре абсорбційної здатності нирок.

Тому дослідження загального азоту має значення при ниркових хворобах (гострих та хронічних нефритах). Підвищення загального азоту вище 60 ммоль/л є поганою прогностичною ознакою. В гострих випадках хвороби підвищення рівня загального азоту може бути тимчасовим, тому для правильної постанови діагнозу дослідження проводять декілька разів.

Азотемія у хворих гострим нефритом, є наслідком анурії, тому у хворих хронічним нефритом стійка азотемія є ознакою недостатності нирок.

Загальний азот підвищується за рахунок фракції сечовини... Ступень підвищення концентрації загального азоту пропорційно тяжкості патологічного процесу.

Характерною рисою ретенційної азотемії є різке підвищення рівня сечовини в складі залишкового азоту. У здорової людини цей рівень не перевищує 50%, а при ретенційній азотемії зростає до 90%.

Абсолютна ретенційна азотемія (позаниркова) розвивається при декомпенсації серцевої – судинної системи, зневодненні, блюванні, непрохідності, кровотечах, інфекційному гепатиті, діабеті, шоку, опіках. Але азотемія при цьому не перевищує 13ммоль/л.

Абсолютна продукційна азотемія

Вона виникає внаслідок надлишкового надходження продуктів розпаду білків будь – яких тканин. При цьому вміст сечовини в сироватці крові не перевищує 8 -10 ммоль/л, а збільшення ії концентрації уповільнюється порівняно з іншими азотовмісними метаболітами (азотом амінокислот, амоніаком, сечовою кислотою, креатином, креатиніном)

Невелике підвищення загального азоту виникає у хворих на злоякісні пухлини. Це підвищення іде паралельно підвищенню ступеню кахексії. Відсоткове відношення азоту сечовини к загальному азоту зменшено чим при нирковій азотемії.

Підвищення кількості остаточного азоту буває при кахексії не пухлинного походження, яка може бути при туберкульозі, діабеті, тяжких ураженнях печінки.

У хворих на крупозну пневмонію рівень загального азоту підвищене з перших діб хвороби і підвищується до останньої доби підвищеної температури.

Підвищення кількості загального азоту іде за склад поліпептидної фракції і обумовлено тканинними факторами.

Перші ознаки правця починаються разом з підвищенням загального азоту у сироватки крові.

Також рівень азоту підвищується при гострої жовтої атрофії печінки, при серцеве судинної недостатності, предкоматозній стадії цукрового діабету, інфекційних хворобах (іде розпад тканин), перитонітах, хірургічному шоку, гіпертрофії передміхуровій залози, подагрі, гіпофункції наднирок, отруєнні хлороформом.

Кількість загального азоту пов'язане з кількістю хлоридів у крові. Зниження кількості хлоридів натрію приводить до хлоропривної азотемії у хворих нефритами без набряків (у відповідь на гіпохлоремію для компенсації осмотичного тиску підвищується концентрація загального азоту). Також після операцій для боротьби з гіпохлоремією хворим внутрішньовено вводять розчин хлориду натрію.

Відносна азотемія ( обумовлена зневодненім,

дегідротаціею).Виникає у хворих з явищами згущення крові, при профузних поносах, надмірному потовиділенню.

Істотного діагностичного значення відносна азотемія не має.

Знищення загального азоту у крові виникає при недостатньому харчуванні, вагітності.

Концентрація сечовини в сироватці крові може бути нижчою за норму тільки при важких ушкодженнях печінки (гострому некрозі, комі, цирозі, інтоксикації солями важких металів). Та коли гіпоазотемія настає після гіперазотемії за рахунок сечовини, це означає, що виникає гепаторенальний синдром, тобто до патології нирок приєднується патологія печінки.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Проблемные ситуации | Технологический процесс
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-07-13; Просмотров: 1163; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.