Патогенез. Фактори ризику внутришньоутробног інфікування

Класифікація

Фактори ризику внутришньоутробног інфікування.

До групи високого ризику внутрішньоутробного інфікування слід зараховувати жінок з такими факторами ризику:

· вік вагітної та її чоловіка (партнера) 35 та більше років, наявність професійних шкідливих факторів та звичок;

· генетична схильність до захворювань;

· дані соматичного анамнезу (наявність хронічних запальних процесів органів системи сечовиділення, дихальної системи та інших екстрагенітальних захворювань);

· ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів;

· запальні захворювання матки, придатків матки, кольпіти в анамнезі;

· тривала внутрішньоматкова контрацепція;

· неодноразове штучне переривання вагітності;

· штучне переривання вагітності з ускладненим післяабортним періодом;

· самовільне переривання вагітності у різні терміни, вагітність без прогресування;

· вади розвитку та антенатальна загибель плода;

· ускладнений перебіг післяпологового періоду у минулих пологах;

· плацентарна недостатність, хронічний дістрес та (або) синдром затримки розвитку плода (СЗРП);

· несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності та відділення посліду, виражений травматизм м’яких тканин пологових шляхів;

· кольпіти та бактеріальний вагіноз, діагностовані під час вагітності;

· хірургічна корекція істміко-цервікальної недостатності під час цієї вагітності;

· багатоводдя, маловоддя або плацентарна недостатність (ПН).

Звертають увагу також на захворювання новонародженого (везикульоз, кон’юнктивіт, пневмонія, синдром дихальних розладів, запальні захворювання головного мозку, гіпотрофія, тимо- та гепатоспленомегалія, сепсис та ін.), наявність у сім’ї дітей-інвалідів з дитинства, з дитячим церебральним паралічем (ДЦП) або іншими захворюваннями центральної нервової системи різного ступеня тяжкості, з затримкою розвитку.

Залежно від шляху потрапляння збудника інфекції до материнського організму, а далі до ембріона та/або плода розрізняють наступні перинатальні інфекції:

· висхідні;

· гематогенні (трансплацентарний шлях);

· трансцидуальні (трансмуральний шлях);

· нисхідні (через маткові труби);

· інфекції, що передаються через молоко матері;

· інфекції, що передаються через кров та її компоненти;

· госпітальні інфекції;

· змішані (два або більше шляхів інфікування);

· ятрогенні інфекції.

Залежно від збудника: бактеріальні,вірусні,спірохетозні,протозойні,змішані.

Патогенез ВУІ різноманітний і залежить від виду збудника, його взаємодії з ембріоном (плодом), а також від терміну гестації. Можливі наступні наслідки фетальної інфекції: уроджена патологія, антенатальна загибель плода, передчасні пологи, зараження плода під час пологів та ін. (табл. 1).

Таблиця 1. Вплив інфекції на плід (за А. В. Macleаn, 1990)

Збудник інфекції	Уроджена патологія	Антенатальна загибель плода	Затримка розвитку плода	Передчасні пологи	Передача інфекції плоду під час пологів
Віруси
Цитомегаловірус	+	+	+	-	-
Краснухи	+	+	+	?	+
Вірус вітряної віспи	+	Рідко	+	+
Вірус простого герпеса	рідко	?	?	+	+
Грипу	?	+		+	+
Коксакі	-	+	+	-	+
Ентеровірус	-	+	-	+	+
Кору	-	+	-	?	-
Епідемічного паротиту	?серцева	-	-	-	-
Парвовірус В 19	мало вірогідно	+
Гепатиту В	-	Рідко	-	-	-
Папілломи	-	-	-	+	+
ВІЛ	?	-	?	?	рідко
Бактерії
Трепонема	+	+	+	-	+
Лістерія	-	+	-	+	+
Мікоплазма	-	-	+	+	+
Хламідія	-	-	?	+	+
Стрептококи групи В	-	-	-	?	+
Найпростіші
Токсоплазма	+	+	+	+	+
Малярійний плазмодій	-	+	+	+	+

«+» - підтверджено повідомленнями;

«-» - не підтверджено повідомленнями;

«?» - невизначені або неоднозначні виводи;

«рідко» - підтверджено повідомленнями, але даний вплив проявляється рідко.

Дата добавления: 2015-08-31