Назначьте лечение. Проведите дифференциальный диагноз с дифтерией глаза

Проведите дифференциальный диагноз с дифтерией глаза.

Проведите обоснование диагноза.

Поставьте клинический диагноз.

Противоэпидемические мероприятия в роддоме.

Назовите показания для госпитализации больных с данной патологией.

Назначьте лечение.

- Ежедневные лечебно-гигиенические теплые ванны с 0,05% р-ром перманганата калия и последующим промоканием кожи мягким полотенцем или салфеткой досуха.

- Туширование везикул 1% спиртовым р-м бриллиантовой зелени или 2% раствором перманганата калия.

- Возможно с этиотропной целью использование виферона в суппозиториях.

- Тщательный ежедневный осмотр слизистых, глаз, рта, половых органов.

- Оценка состояния органов грудной клетки, брюшной полости, нервной системы.

- Клинические - тяжелые, осложненные формы, врожденная ветряная оспа, дети с сопутствующими заболеваниями

- Эпидемиологические - случаи заболевания в закрытых детских учреждениях, в многодетных семьях, в общежитии

- Социальные - невозможность обеспечить лечение больного на дому.

- Экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора

- Перевод больного и изоляция в боксе до 5 дня с момента последнего высыпания.

- Влажная уборка, проветривание кварцевание помещения.

- Введение нормального человеческого иммуноглобулина контактным детям из расчета 0,2 – 0,5 мл/кг/массы.

- Своевременная выписка детей из родильного дома с указания даты разобщения с больным и срока карантина (21 день)

Эталон ответа к задаче№ 89

Диагноз: Аденовирусная инфекция, типичная, среднетяжелая форма, фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Острое начало заболевания,наличие выраженных катаральных симптомов с обильной экссудацией, изменение в ротоглотке, увеличенных периферических лимфоузлов всех групп, гепатоспленомегалия, развитие пленчатого конъюнктивита, результаты иммуннофлюоресценции, позволяют выставить диагноз: "Аденовирусная инфекция".

При дифтерии глаза, в отличие от аденовирусной инфекции, протекающей с пленчатым конъюнктивитом, отсутствует катаральный синдром, конъюнктива умеренно гиперемирована, отделяемое из глаза сукровичное. Пленка фибринозная, не снимается, переходит на глазное яблоко, отек век плотный, нарастает параллельно с воспалительными изменениями конъюнктивы, может распространяться на периорбитальную область и щеки. Возможно сочетание с другими локализациями дифтерийного поражения. Наблюдается быстрый положительный эффект при введении антитоксической противодифтерийной сыворотки.

- Постельный режим на весь острый период болезни;

- Диета соответственно возрасту, богатая витаминам;

- Этиотропная терапия: лейкоцитарный человеческий интерферон, виферон, анаферон детский, нормальный человеческий иммуноглобулин.

- Учитывая ранний возраст ребенка, наличие слизисто-гнойного отделяемого, лейкоцитоза и нейтрофилеза в ОАК следует назначить антибиотик (аминопенициллины, цефалоспорины в возрастной дозировке, в/м, 5-7 дней);

- Для лечения конъюнктивита: 0,5% флореналевая или 0,25% оксолиновая мазь (закладывают за веки х 3 раза в день), в конъюнктивальный мешок закапывают - 20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,2% раствор дезоксирибонуклеазы (в конъюнктивальный мешок и носовые ходы) 3-4 раза в день;

- При малопродуктивном кашле применяют препараты с отхаркивающим действием: микстуры с алтеем, термопсисом, бромгексин, бронхикум;

- При повышении Т выше 38,5^о С – физические методы охлаждения, парацетамол 10 мг/кг веса, литические смеси.

5. Когда ребенок может быть выписан из стационара?

Выписка больного возможна при купировании всех клинических симптомов заболевания, нормальных анализах крови и мочи.

Дата добавления: 2015-08-31