Анкетирование

Вывод

Механическая желтуха свыше 8-12 дней, частые приступы печеночной колики, нефункционирующий желчный пузырь - маленький, сморщенный, не контрастирует. Водянка пузыря и другие прогностический неблагоприятные осложнения.

Осложнения

Переход воспаления на окружающие ткани: перихолецистит, перидуоденит и т.д. Переход воспаления на окружающие органы: гастрит, панкреатит. Холангит с переходом в билиарный цирроз печени. Может быть механическая желтуха. Если камень застрял в пузырном протоке, то возникает водянка, эмпиема, возможно прободение с последующим перитонитом; склерозирование стенки пузыря, а в дальнейшем может возникать рак.

Показания к операции:

Диагностики хронического холецистита
1. Клинический анализ крови. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ — показатели, указывающие на наличие воспалительного процесса, характерны для фазы обострения заболевания.
2. Биохимический анализ крови. При наличии холестаза (желчнозастойного синдрома) может быть увеличение уровней прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ), y-ГТ, альфа2- и бета-глобулинов.
3. Дуоденальное зондирование позволяет выявить косвенные признаки холецистита: мутная с хлопьями желчь порции В, снижение рН желчи, наличие песка, простейших. Возможно определение индекса литогенности желчи. Посев желчи дает возможность выделить бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам. Дуоденальное зондирование позволяет определить характер моторно-эвакуаторных нарушений желчевыделительной системы.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря позволяет оценить размеры органа, обнаружить утолщение стенок желчного пузыря (более 3 мм), его деформацию, инфильтрацию околопузырной ткани, наличие перетяжек, застойной желчи, холестероза, камней, опухолей, наличие газа в желчном пузыре. Проба с желчегонным завтраком выявляет вид дискинезии желчного пузыря. Компьютерная томография (КТ) преимуществ перед УЗИ не имеет.
5. Рентгенологическое исследование:
• обзорный снимок брюшной полости выполняют при подозрении на перфорацию желчного пузыря, для исключения калькулезного холецистита, обызвествления пузыря;
• эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография (ЭРХПГ) проводится для выявления обструктивных (нарушения проходимости) поражений желчных и панкреатических протоков.
6. Радиоизотопное исследование:
• холесцинтиграфия — для исключения острого холецистита, «отключенного» желчного пузыря;
• радионуклидная холецистография — для выявления дискинезий;
• внутривенная холеграфия — для диагностики «отключенного» желчного пузыря, выявления конкрементов в сомнительных случаях;
• пероральная холецистография — для выявления дискинезий, шеечного холецистита (воспаление в шейке желчного пузыря).
Последние два метода в последние годы используется редко.

Лечение хронического бескаменного холецистита в фазе обострения:
1. Диетотерапия. Назначается диета с механическим, химическим и термическим щажением (диета № 5-а по Певзнеру или специальный щадящий вариант диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03, постепенно расширяющиеся в зависимости от эффективности лечения заболевания). На этапах течения болезни требуется строгая индивидуализация лечебного питания.
2. Медикаментозная терапия включает ряд важнейших направлений:
• антибактериальная терапия (индивидуальный подбор лекарственных препаратов на основании результатов исследований микрофлоры на чувствительность к антибиотикам и в зависимости от клинического эффекта проводимого лечения)
• противовоспалительная терапия
• спазмолитическая терапия
• применение антиоксидантов и антигипоксантов
• использование препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчевыделительной системы
• проведение дезинтоксикационной терапии
• лечение паразитарных процессов, например, лямблиоза, описторхоза, энтеробиоза и др. (при наличии показаний)
• проведение программы иммуномодуляции (при необходимости)
• лечение осложнений и сопутствующей патологии

Согласно современным эпидемиологическим данным, хроническим холециститом страдают от 17 до 20% взрослого населения планеты. Наблюдающееся на фоне хронического холецистита воспаление и разрушение стенок желчного пузыря, приводит к постепенной утрате нормальной функции этого органа.

1.Наблюдается ли у вас такие симптомы как:

А) тошнота

Б) боли в правом подреберье

В) горечь во рту

Дата добавления: 2015-08-31