Техника проведения акушерского пособия при головном предлежании

Ф.И.О. обучающегося___________________________________ Группа_________________

Специальность_______________________ Цикл / Дисциплина_________________________

Параметр	Оценка правильности выполнения
1. Одел стерильные перчатки	+	+/-	-
2. Положение пациентки полусидя с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны	+	+/-	-
3. Первый этап — регулирование потуг. Сформулировал цель выполнения этапа. Момент начала и окончания. Определил положение головки на тазовом дне.Определил отсутствие эффективной потужной деятельности. В начале потуги роженице предложил сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание (весь объем воздуха должен давить на диафрагму, а через нее на дно матки) и потужиться, выдавливая плод. Когда возникает чувство нехватки воздуха, рекомендовал роженице плавно выдохнуть воздух и сразу же сделать максимально глубокий вдох. За одну потугу цикл вдох-выдох повторить 3 раза. Между потугами перейти на плавное медленное дыхание.
4 Второй этап – уменьшение напряжения ткани промежности. Сформулировал цель выполнения этапа. Момент начала и окончания выполнения пособия. Пособие оказывает с момента прорезывания головки. Кладет правую руку на промежность так, чтобы четыре пальца плотно были прижаты к левой стороне тазового дна в области большой половой губы, а большой палец — к правой стороне. Складка между большим и указательным пальцами располагается над ладьевидной ямкой промежности. Во время потуги, осторожно надавливая концами всех пальцев на мягкие ткани вдоль больших половых губ, низводит их книзу, к промежности, уменьшая при этом ее напряжение. Одновременно ладонь правой руки бережно придавливает к прорезывающейся головке ткани промежности, поддерживая их.	+	+/-	-
5. Третий этап — профилактика преждевременного разгибания головки и бережное выведение головки. Сформулировал цель выполнения этапа. Момент начала и окончания выполнения пособия. Пособие оказывает с момента прорезывания головки. Положил левую руку на лонное сочленение и прорезывающуюся головку. Во время потуги плотно прилегающие 4 пальца левой руки плашмя расположил на головке, бережно задерживая ее преждевременное разгибание. Осуществляет выполнение пособия до тех пор, пока подзатылочная ямка не подойдет под лонное сочленение и не образуется точка фиксации. Затем вне потуги (роженице предложил глубоко дышать) правой рукой соскальзывающим движением снимает ткань промежности с личика плода. Левой же рукой в это время медленно поднимает головку кпереди, разгибая ее.	+	+/-	-
5. Четвертый этап — освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода. Сформулировал цель выполнения этапа. Момент начала и окончания После рождения головки захватил ее ладонями в области правой и левой височных костей и щечек. Женщине предложил потужиться. Во время потуги головка повернулась лицом к правому (или левому) бедру матери. После того как переднее плечико подошло под лоно, левой рукой захватил головку, приподнимая ее вверх, а правой рукой сдвинул ткани промежности с заднего плечика, выводя последнее. После рождения плечевого пояса в подмышечные впадины со стороны спины ввел указательные пальцы обеих рук и туловище приподнял кверху, соответственно проводной оси таза.	+	+/-	-
6. Пятый этап –пересечение пуповины. Сформулировал цель выполнения этапа. Момент начала и окончания. После рождения ребенка, пока не пережата пуповина, новорожденного расположил ниже уровня матери. Через 1 мин после рождения на пуповину положил 1 зажим на расстоянии 10см от пупочного кольца и 2 зажим на 2 см выше первого. Пуповину между зажимами обработал 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте. Пересек пуповину стерильными ножницами между зажимами.	+	+/-	-