Современные препараты для лечения ожогов

После этого следует обожженного по возможности освободить от стесняющей дыхание одежды, наложить на ожог асептическую повязку, а при обширных ожогах завернуть в чистую простыню, напоить теплым сладким чаем и дать обезболивающие средства (если есть такая возможность)[8].

Промывание холодной водой также необходимо проводить при химических ожогах, вызванных попаданием кислоты или щелочи.

При наиболее распространенных, термических ожогах, прежде всего, следует охладить обожженную кожу. Лучше всего это делать под струей чистой холодной воды. Причем, охлаждать ожог нужно достаточно долго – не менее двадцати минут.

Первая помощь после ожогов заключается в прекращении воздействия фактора, разрушающего целостность кожи и антисептической обработки раны.

Лечение ожогов очень часто осложняется неправильными действиями пострадавших или их родственников.

К примеру, ни в коем случае нельзя на свежую обожженную поверхность накладывать жиры – мази на жировой основе, а тем более бытовые жиры, наподобие подсолнечного масла.

Главной задачей лечения ожогов на ранней стадии является высушивание раны – удаление избытка так называемого тканевого инфильтрата, который образуется в пораженных ожогом тканей. Высушивание необходимо для того, чтобы предотвратить развитие гнойных осложнений и ускорить восстановительные процессы в области ожога[8].

Жировая пленка лишь осложнит лечение после ожогов. Она будет препятствовать притоку воздуха и способствовать развитию патогенной микрофлоры. Стоит помнить, что мази на жировой основе для лечения ожогов целесообразно использовать лишь на завершающей стадии лечения – когда в месте ожога уже сформировалась новая кожа.

Не стоит при лечении ожогов прибегать и к различного рода народным снадобьям – прикладыванию листов капусты, сырого мяса, земли, сметаны и т.д. Следует помнить, что ожог – это открытая рана, и попадание в нее любой инфекции может вызвать самые плачевные последствия.

По этой же причине, если на месте ожога образовались волдыри, их не следует самостоятельно вскрывать.

Для лечения после ожогов традиционно используют два класса препаратов: антисептики и средства, улучшающие регенерацию тканей.

В качестве антисептика при незначительных ожогах можно выбрать любой препарат на водной основе (к примеру, безспиртовые формы йода).

Что же касается средств для повышения регенеративной способности тканей – одним из лучших в мире в этой области считается швейцарский препарат гель Солкосерил (рис. 2.).

Рис.2. Швейцарский препарат. Гель Солкосерил.

Активными компонентами Солкосерила являются набор аминокислот и нуклеотидов, который улучшают обменные процессы в тканях. Этот препарат более 50 лет успешно применяют для лечения труднозаживающих ран, к числу которых относятся и ожоги.

Для лечения ожогов кожи лучше всего подойдет такая форма препарата, как Солкосерил – гель на безжировой основе. Использование Солкосерилгеля позволяет эффективно осушить рану, воспрепятствовав размножению патогенной микрофлоры и одновременно внести в район ожога большое количество веществ, которые являются «строительным материалом» для новых тканей[7].

Кроме того, заживление ожогов требует повышенных затрат энергии. а Солкосерил улучшает обменные процессы на местном уровне, делая лечение ожогов более быстрым и безболезненным.

Неправильное лечение ожогов может привести к развитию многочисленных осложнений. Именно поэтому во время реабилитации пациентов необходимо приложить все усилия для того, чтобы минимизировать риск образования грубых рубцов, сохранить подвижность суставов и полностью восстановить функции организма. Последствия ожогов кожи достаточно серьезны и связаны не только с образованием деформирующих рубцов, но с возникновением психопатологических изменений. Внутренние переживания человека, перенесшего ожог 3 или 4 степени, могут быть настолько сильными, что нередко приводят к суицидальным попыткам[9].

Местное лечение ожогов проводят двумя способами: открытым и закрытым. Не смотря на то, что каждый из этих методов имеет определенный перечень показаний, они не противоречат друг другу и достаточно часто применяются вместе либо последовательно. Закрытый метод лечения ожогов более распространен и имеет целый ряд преимуществ. Он используется при транспортировке пострадавших и обеспечивает им более активный образ жизни. С его помощью можно легко изолировать рану и создать оптимальные условия для ее медикаментозного лечения. К основным недостаткам этого метода относится трудоемкость, большой расход материалов и сильная боль, которую вынуждены испытывать пострадавшие во время перевязок.

Всех вышеперечисленных недостатков лишен открытый способ лечения ожогов кожи. Мокнущая рана под влиянием ультрафиолетового облучения и высушивающего действия чистого воздуха быстро покрывается плотным струпом. Однако такое лечение предполагает использование дорого специального оборудования, повышает риск присоединения внутрибольничной инфекции и затрудняет уход за пациентами с обширными и глубокими ожогами. Открытый метод широко используется при травмах лица и половых органов. Если длительное время мокнущая рана от ожогов не заживает, наблюдается развитие нагноения или образование грануляций, рекомендуется наложить повязки и перейти от открытого метода лечения к закрытому[9].

2.Лекарственные пленки как прогрессивное средство лечения ожогов
Одной из проблем дерматологии и фармации является создание рациональных препаратов для лечения термических ожогов. В частности, первостепенной задачей является защита обожженной поверхности, необходимая для эффективной борьбы с шоком, плазмопотерей и развитием вторичной инфекции. Применяемые в настоящее время ЛФ для лечения термических ожогов недостаточно эффективны из-за невозможности обеспечения постоянства концентрации ЛВ на раневой поверхности, кратковременности контакта, длительности курса лечения.
Несмотря на то, что количество раневых покрытий довольно велико, повязки, подходящей для всех типов ожогов, до сих пор не существует. Под термином «раневое покрытие» подразумеваются не только привычные текстильные материалы (марля, сетка, трикотаж, нетканое полотно), но и пленки, пленкообразующие композиции, губки, гидроколлоиды, гели, порошки, пасты, комбинации различных материалов [ 9 ]. Традиционные текстильные перевязочные материалы обеспечивают лишь надежную механическую защиту, но, поглощая раневое отделяемое, они становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Кроме того, они прилипают к ране, причиняют боль при смене повязки и т.д.[ 9 ]
Принципиально новым методом лечения термических ожогов является использование лекарственных фитопленок на основе растворимых полимеров. ФП являются наиболее перспективной альтернативой перевязочным средствам на текстильной основе и традиционным ЛС для лечения термических ожогов [ 10 ], так как позволяют депонировать ЛВ в месте введения, обеспечивают точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность. Кроме того, они обеспечивают хорошую защиту раны от внешних воздействий, хорошо моделируются на раневой поверхности, плотно к ней прилегают, обеспечивают требуемый парообмен и фиксируются на ране без применения специальных средств [11].
Материал, используемый для покрытия ожогов, может быть разделен на 2 категории. Первая – заменители кожи, которые в свою очередь подразделяются на временные, накладываемые на свежую рану до заживления, и полупостоянные в случае, если материал находится на ране в течение ряда месяцев. Вторая – повязки-покрытия, которые наносятся через определенные интервалы времени.
По своей природе покрытия могут быть биологическими, синтетическими и комбинированными. ЛП относятся к комбинированным покрытиям, накладываемым на короткое время.
Пленочные покрытия ран и ожогов наиболее близко подводят к решению проблемы «искусственной кожи», т.е. материала, который может быть нанесен на поверхность тела при утрате или повреждении кожного покрова с целью адекватного выполнения функций последнего.
Реально такие покрытия могут быть использованы в определенных условиях, например на стадии эпителизации при отсутствии сильного увлажнения раны [12].
Необходимыми свойствами заменителей кожи являются: отсутствие токсичности и антигенных свойств; проницаемость для водяных паров подобно нормальной коже; быстрая и длительная прилипаемость к раневой поверхности; гибкость и пластичность, обеспечивающие соответствие покрытия неровной поверхности раны; достаточная эластичность; непроницаемость для экзогенных микроорганизмов и снижение концентрации микрофлоры в ране; высокая прочность на разрыв; низкая стоимость; большой срок годности; минимальные требования к условиям хранения.
В настоящее время разработано 2 подхода к нанесению пленочного покрытия на пораженный участок:
— образование пленки непосредственно на поверхности раны;
— использование заранее приготовленной пленки [12].
В последнее время большее внимание привлекают многослойные многофункциональные покрытия. В большинстве случаев такие покрытия содержат:
— верхний, обычно гидрофобный слой, защищающий кожу от проникновения вредных микроорганизмов, но проницаемый для кислорода и водяного пара, и, как минимум, один из следующих слоев:
— слой гидрофильного сорбирующего пористого, в некоторых случаях биодеградируемого, материала;
— слой адгезива, обеспечивающий контакт поверхности раны с покрытием [12].
ФП представляют собой гидрофильные системы, которые при контакте с биологической жидкостью, поглощают ее в определенном количестве, что приводит к растворению БАС. От характера влагопоглощения будет зависеть и диффузный перенос БАС в месте нанесения ФП.
Адгезия (сила сцепления пленки с субстратом) определяет длительность и эффективность воздействия на патологический очаг, так как в случае «сползания» пленки терапевтический эффект БАС либо уменьшается, либо полностью прекращается [13].
Заранее приготовленные пленочные материалы представляют интерес для медицинской практики при лечении необводненных ран в стадии эпителизации. К настоящему времени описано значительное число предлагаемых пленочных покрытий для ран и ожогов.
В 1974 г. фирмой N. J. Smith and Nephew. Ltd. (Великобритания) был выпущен и начал использоваться в Западной Европе, а с 1978 г. – в США, материал на основе полиуретановой пленки со слоем клеящего вещества (торговая марка «Op-site»). Эта эластичная пленка с 5-кратной способностью к растяжению прозрачна, что позволяет наблюдать процесс заживления. Она проницаема для газов, обеспечивает стерильность раны, не дает аллергических реакций.
Нанесение пленки «Op-site» на поверхность ожога снимало боль, особенно в начальной стадии поражения. Ее нижняя гладкая поверхность способствует образованию гладкого рубца.
Этот материал был рекомендован для залечивания пролежностей и ожогов, а также участков тела, с которых была удалена донорская кожа. Ограничивает применение материала «Op-site» невозможность его использования на сильно увлажненной поверхности, например, при ожогах 3-ей степени [ 12 ]. Не может она быть применена и на ожогах большой площади.
Особый интерес представляют раневые покрытия пленочного типа из поливинилового спирта, достоинством которых является пластичность, обеспечивающая хорошее моделирование повязки на раневой поверхности. В том случае, если пленки прозрачны, предоставляется возможность осуществлять визуальный контроль за состоянием раны. На кинетику десорбции из них антимикробных веществ влияет сродство ЛВ к полимеру-носителю [14].
На базе травматолого-ортопедического отделения 3-ей городской больницы (г. Петропавловск) скорой медицинской помощи проводились клинические исследования препарата «Тополин» при местном лечении ожоговых ран. ЛФ «Тополин» представляет собой полимерную пленку на основе поливинилового спирта, обладающую широким спектром антибактериальной активности, ранозаживляющим, противовоспалительным, антиоксидантным действием. В качестве пластификатора использовали глицерин, а действующим началом являлся «Тополин» [11].
Микробиологические исследования показали высокие бактерицидные свойства препарата «Тополин», что облегчает борьбу с инфекциями и способствует предотвращению различных осложнений.
Подготовка основы пленок сводится к растворению компонентов друг в друге: после набухания ПВС в воде к нему добавляли глицерин и нагревали на водяной бане до получения прозрачного раствора. Затем в еще теплом растворе компонентов основы растворяли ЛВ «Тополин». После отстаивания раствор разливался на стеклянные пластинки и оставлялся на 12-15 часов для пленкообразования.
В результате исследований были установлены основные пределы варьирования соотношения компонентов: содержание полимера выше 85% делает пленку не эластичной, она легко рвется при механических воздействиях, а менее 75% — пленка не может включить оптимальное количество ЛП. Как показали клинические испытания, наиболее эффективным оказалось содержание в пленке «Тополина» 3%, содержание его более 3-3,5% дает неравномерное распределение ЛП в основе, после испарения растворителя в образовавшейся пленке остаются отдельные включения «Тополина».
Данные полимерные покрытия являются новым ЛС с использованием природного препарата. Они не вызывают аллергических реакций, при наложении на раневую поверхность, набухают и рассасываются, способствуют пролонгации ЛП. В отличие от бинтов данные пленки не прилипают к ране, а их перфорации способствуют удалению экссудата из раны [ 11 ].
Данный препарат рекомендован для широкого применения в медицине при лечении ожогов с целью сокращения сроков заживления ран.
Весьма оригинальным является использование в качестве прозрачного раневого покрытия полиэтиленовой перфорированной пленки с нанесением на ее внутреннюю поверхность пудры, содержащей 95% талька и 5% смеси 11 антибиотиков и антисептика. Смесь дополнительно может содержать порошок на основе водорастворимого кератина (белок, получаемый из шерсти) при равном соотношении компонентов в смеси ЛП. Пленка не является паропроницаемой, что, безусловно, обеспечивает создание влажной среды и способствует безрубцовому заживлению ожоговых ран. Однако отсутствие какого-либо типа фиксации ЛВ на поверхности гидрофобной пленки может привести как к неравномерному их распределению на раневой поверхности, так и удалению из раны вместе с раневым отделяемым [ 9 ].
На основе полиуретановой пленки с привитым нижним слоем полиакриламида был разработан гибкий прозрачный материал с высокой паро- и газопроницаемостью, сорбирующий до 100% воды (торговая марка «Omiderm», фирма Omiderm, Ltd., Израиль). Преимуществом этого материала, рекомендованного для использования при лечении ожогов, является его высокая проницаемость для антимикробных препаратов, которые можно наносить непосредственно на поверхность покрытия [ 14 ].
С целью улучшения адгезии между покрытием и пораженной поверхностью была разработана группа материалов, содержащих нижний адгезионный слой, представляющий собой чувствительную к давлению систему из распределенного в каучукоподобном эластомере, например, полиизобутилене, гидрофильного полимера. Материал может содержать дополнительный пористый слой.
В начале 80-х годов в Массачусетском технологическом институте была разработана двухслойная пленочная система, показавшая хорошую стимулирующую способность к регенерации новой живой ткани. Материал содержал в качестве верхнего слоя тонкую пленку из сшитого полидиметилсилоксана марки «Silastic Medical A», обладающую высокой проницаемостью для воды и кислорода.
Нижний слой этого материала состоял из интерполимерного комплекса на основе коллагена и глюкозаминоглюкана – хондроитин-6-сульфата и был получен лиофильным высушиванием смеси растворов полимеров.
Для улучшения процесса регенерации в этот нижний слой вводили клетки эндотелия [ 14 ].
Ускоренное заживление раны вызывал двухслойный материал, состоящий из тонкой пористой политетрафторэтиленовой пленки и нижнего слоя из пористого, подвергающегося биодеструкции полиэфируретана. Образование на примыкающей к ране пористой поверхности тромбового сгустка стимулирует образование новой ткани.
Активное заживление некоторых ран за срок до 16 суток наблюдалось при использовании в качестве покрытия для ран пористой пленки из полиэфируретанмочевины, нижняя поверхность которой была покрыта коллагеном и альбумином [ 14 ].
Объединение «Витамины» совместно с отделом по изучению коллагена Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и Бийским витаминным заводом разработали новую оригинальную коллагеновую пленку с облепиховым маслом, предложенную в качестве покрытия раневой поверхности для лечения различных ран.
Коллагеновая пленка с облепиховым маслом, названная «Облекол», представляет собой пластины слегка желтоватого цвета, упакованные в полиэтиленовые пакеты, сохраняющие ее стерильность. В 1г пленки содержится 0,01 г облепихового масла.
Разработанная пленка наряду с высокой терапевтической эффективностью представляет возможности экономического расходования дефицитного облепихового масла, которое постепенно и равномерно поступает на раневую поверхность.
В эксперименте, в условиях моделирования ран и язв «Облекол» оказался эффективнее чистой коллагеновой пленки. Эффективность новой пленки обусловлена удачным сочетанием облепихового масла и коллагена, стимулирующих различные стадии репаративного процесса: облепиховое масло способствует клеточной пролиферации, а коллаген пленки стимулирует фибриллогенез.
Пленку «Облекол» назначали больным при различных ранах: послеоперационных, скальпированных, донорских, ранах, осложненных раневой инфекцией, а также при ссадинах, ожогах и послеожоговых язвах, трофических язвах, пролежнях и других повреждениях кожного покрова.
Эффект от применения «Облекола» оценивался по состоянию репаративного процесса, в частности, по размерам площади эпителизации и срокам наступления полного заживления.
Применение пленки способствовало ускорению процесса заживления ран. После наложения на раневую поверхность «Облекол» плотно прилегает ко дну раны и постепенно лизируется, что способствует очищению раны. В дальнейшем, раньше, чем обычно, появлялись грануляционная ткань, а затем краевая и, наконец, полная эпителизация.
Применение «Облекола» ожоговым больным способствовало заживлению поверхностных ожогов 2-ой и 3а степени. Однако при глубоких ожогах и для ран, осложненных раневой инфекцией, преимуществ от применения «Облекола» не отмечают и назначение пленки по этим показаниям признано нецелесообразным.
К достоинством пленки относится ее хорошая переносимость. Исключение составляют несколько больных, которые в первые часы после наложения пленки жаловались на боль и чувство жжения в ране.
Отмечая преимущества пленки «Облекол», хирурги обращают внимание на удобство ее применения. Пленка препятствует контакту раны с повязкой, защищает ее от повторного инфицирования, предохраняет от высыхания и охлаждения.
На основании результатов апробации хирурги рекомендуют «Облекол» в качестве эффективного средства для лечения различных ран, особенно в стадии развития грануляций и эпителизации, для терапии поверхностных ожогов и в подготовке ожоговых ран к аутодермопластике. Пленка удобна и для лечения донорских ран. «Облекол» перспективен как для стационаров, так и для амбулаторной практики.
Таким образом, приведенные данные говорят о том, что характерной тенденцией современных методов лечения термических ожогов является использование биосовместимых природных и синтетических полимеров и их композиций в качестве основы покрытий на рану. Это позволяет преодолевать недостатки, присущие традиционным ЛФ для лечения термических ожогов.
Также отмечены очевидные преимущества ЛП, которые состоят в повышении атравматичности, лечебном воздействии на рану, снижении расхода ЛС, благодаря высокой эффективности их использования за счет дозированной подачи, и в удобстве при использовании [ 9 ].

В современной медицине существует масса препаратов для лечения ожогов первой и второй степени, которые предупреждают проявления воспаления и попадание инфекции. Так же для лечение ожогов третьей степени и масштабных ожогов всех степеней зачастаю прибегают к хирургическому вмешательству и пересадке донорской кожи. Но в связи с тем, что в современных реалиях хирурги сталкиваются с проблемой недостатка донорских тканей, ученые пришли к определенному выходу: использование искусственных кожных покровов «выращенных» на основе полимеров. Но к вопросу о хирургическом воздействии мы вернемся позднее.

Итак, рассмотрим предложенные нам современные медицинские препараты для лечения ожогов.

Аргакол (клей) – удобное в применении средство, представляет собой гидрогель с антисептиками (катапол, диоксидин, препарат серебра повиаргол). Обладает сильным антимикробным действием. Кроме лечения ожогов, применяется для лечения ссадин и порезов. После нанесения клей при высыхании образует эластичную водо- и воздухопроницаемую пленку, легко удаляемую водой.

Бетадин – действующее вещество: Повидон-йод. Современная альтернатива йоду. Обладает широким спектром противомикробного действия. Мазь для лечения ожогов и ран наносят тонким слоем на пораженную поверхность кожи несколько раз в сутки.

Катапол – действующее вещество: Бензалкония хлорид+ Повидона сополимер с кротоновой кислотой. Антисептическое средство широкого спектра действия. Для лечения ожогов применяют наружно в виде 1% водного раствора, который готовят из 10% раствора, разводя его дистиллированной водой. Препаратом пропитывают марлевые повязки, салфетки или тампоны и накладывают на рану ежедневно.

Сильведерм (сильваден, дермазин) – сульфаниламидный препарат, антимикробное средство широкого спектра действия. Действующее вещество: Сульфадиазин. Бактерицидные свойства препарата обеспечиваются активностью ионов серебра. Выпускается в виде аэрозоли, крема и мази для наружного применения.

Солкосерил – биогенный стимулятор регенерации; освобожденный от белка стандартизированный экстракт из крови телят. Применяют для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей, в частности, при ожогах. Для лечения ожогов использую гель и мазь. Гель наносят на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки; свежеобразовавшийся эпителий у края раны обрабатывают мазью. Как только рана перестанет мокнуть, полностью переходят к применению мази.

Пантенол – стимулятор регенерации тканей; активное вещество: Декспантенол, витамин группы В. Улучшает регенерацию тканей, оказывает метаболическое и некоторое противовоспалительное действие. Применяют в виде аэрозолей или крема. Крем легко втирается, поэтому особенно удобен при легких ожогах и болезненных солнечных ожогах. Аэрозоль распыляют на пораженные участки с расстояния 10-20 см несколько раз в сутки так, чтобы вся пораженная поверхность была покрыта препаратом.

Ампровизоль – аэрозоль. Комбинированный препарат, в состав которого входят прополис, анестезин, ментол и витамин D. Оказывает противоожоговое, местное противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее и охлаждающее действие, способствует ускоренной регенерации кожи. Применяется при солнечных и термических ожогах I степени.

Олазоль — ранозаживляющее средство; комбинированный пенный препарат с облепиховым маслом. Выпускается в виде аэрозоли для наружного применения. Оказывает анестезирующее и антибактериальное действие, уменьшает экссудацию, способствует регенерации тканей и ускоряет процесс эпителизации ран.

В последнее время получили широкое распространение раневые покрытия (салфетки или повязки с заранее нанесенными на гелевую или текстильную основу лекарственными средствами), обеспечивающие максимальное щажение раны, способствующие полноценной регенерации и без рубцовому заживлению ожога.

Активтекс – салфетки из специальной текстильной основы с различными лекарственными средствами. Существует до 16 вариантов этих замечательных покрытий: антисептики, анестетики, гемостатики, антиокиданты и т.п. Для лечения ожоговых ран в стадии воспаления используют Активтекс МР (действующее вещество: антисептик мирамистин), салфетки с усиленным обезболивающим действием Активтекс ХЛ (действующие вещества: хлоргексидин - антимикробное, лидокаин - местное обезболивающее) и Активтекс ФЛ (действующие вещества: фурагин — антимикробное, лидокаин).

Биодеспол – лечебное покрытие, стимулирующее регенерацию тканей. Содержит лидокаин (обезболивающее) и антисептик (мирамистин или хлоргексидин). Раны быстро очищаются от фибрина и участков тонкого струпа, происходит активная эпителизация. Повязка удобна в применении, не травмирует рану.

Бранолинд – повязка из хлопчатобумажной ткани с перуанским бальзамом, являющимся хорошим антисептическим средством.

Воскопран – повязка, представляющая собой полиамидную сетку, пропитанную пчелиным воском и мазью с антисептиком. Хорошо обеспечивает отток раневого экссудата. Повязка Воскопран не прилипает к ране и способствует заживлению раны без рубцов[15].

Рассмотрим первый из предложенных нам препаратов: гель «Биопокров»(рис 3).

Рис.3. Защитный гель Биопокров.

Фармакологическое действие: Препарат оказывает профилактическое защитное, ранозаживляющее и косметическое средство. Гель Биопокров в 2-2,5 раза ускоряет заживление любых повреждений кожи: ожогов, ран, повреждений, вызванных инфекционными агентами. Он обладает антибактериальным и местным обезболивающим действием, дегитратирующей активностью (в 13,5 раз большей, чем у «стандартного» гипертонического раствора NaCI), способствует быстрому отторжению некротических тканей, препятствует вторичному инфицированию, оптимизирует влажность раны. Биопокров стимулирует эпителизацию, препятствует образованию коллоидных рубцов[16].

Гель препятствует проникновению грибов, бактерий, спор грибов и бактерий, вирусов, высокомолекулярных органических соединений. При однократном нанесении защита кожи сохраняется в течение 48 часов, не смывается водой, не удаляется механическим трением (полотенцем). Защита исчезает после естественного отмирания верхних слоев клеток кожи и их отшелушивания[16].

Состав данного препарата: Буферный раствор комплексных соединений лантана в полиокси соединениях.

Гель Актовегин(рис. 4):

Рис.4. Актовегин гель.

Гель имеет вязкую консистенцию и является мягкой формой лекарственного препарата. Он обладает упругостью, пластичностью и при этом сохраняет форму.

Гель Актовегин имеет такие преимущества:

• Быстро и равномерно распределяется по коже, при этом не закупоривает кожные покровы;
• Гель имеет схожий рН с кожей;
• Гель можно соединить с различными суспензиями и гидрофильными лекарственными препаратами.

Для лечения поражений слизистых оболочек и кожи применяются гели, кремы и мази Актовегин. Также их можно использовать при пролежнях, при подготовке к трансплантации кожи, язвах, ожогах и ранениях различной этиологии.

Актовегин-гель способствует быстрому заживлению тканей и слизистых, так как он является мощным антигипоксантом[17].

В 100 граммах геля содержится: 0,8 г депротеинизированного гемодеривата крови телят (основное действующее вещество), а также пропиленгликоль, очищенная вода, кармеллоза натрий, метилпарагидроксибензоат, кальция лактат и пропилпарагидроксибензоат.

20% гель для наружного применения не имеет цвета, прозрачный (может иметь желтоватый оттенок), однородный. Выпускается в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 и 100 грамм. Туба содержится в картонной коробке.

Выпускается также 20% глазной гель Актовегин в тубах по 5 мг. в нём содержится 40 мг. сухой массы действующего вещества.

В геле Актовегин нет токсических веществ, а только низкомолекулярные пептиды, аминокислоты и активные вещества, полученные из крови телят.

Использование Актовегина в форме геля позволяет ускорить заживление ран и обменные процессы. Также при его использовании повышается устойчивость клеток к гипоксии[17].

Гель Апполо(рис.5)

Рис. 5. Гель Апполо.

Принцип действия противоожогового геля:
Средство от ожогов Аполло состоит из трех основных компонентов: гидрогеля, йодовидона и анилокаина. Каждый из них оказывает на обоженное место свой тип воздействия, стабилизируя состояние раны и ускоряя ее заживление.
Гидрогель играет роль теплоотвода. Он снимает зуд и жжение на месте ожога, принося прохладу и облегчение. Подобный эффект достигается, когда вы суете обоженное место под холодную воду. Однако, в отличии от воды, благодаря большей теплопроводности, противоожоговый гель оказывает пролонгированный (более длительный) обезболивающий эффект. Он отводит от раны лишние килоджоули энергии, позволяя теплу выходить и не запирая его внутри.
Гидрогель также оказывает регидратизирующее воздействие, восполняя нехватку жидкости у обоженных тканей. Благодаря густой жидкой форме, он удобен для нанесения на ожоги любой формы и позволяет обходится без наложения повязок. Это делает гель очень удобным для применения на участках тела с подвижной кожей - пальцах, кистях рук, лице, шее, и т.д.
Второй компонент, Йодовидон, оказывает местное антисептическое воздействие и не позволяет бактериям попасть на поврежденные ткани. Он дезинфицирует кожный покров, снижая вероятность инфекции.
Третий - Анилокаин - снимает боль и оказывает местное анестетическое воздействие. Он обладает противовоспалительным действием и сокращает сроки эпителизации (заживления кожи).
Таким образом, противоожоговый гидрогель Аполло оказывает на ожог комплексное воздействие и предотвращает развитие Ожоговой болезни.

Состав: гидрогель (охлаждает), йодовидон (дезинфицирует), анилокаин (обезболивает)[18].

Лиоксазин гель (рис.6.):

Рис.6. Лиоксазин гель.

Средства перевязочные представляют собой биологически активный гидрогелель с иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом и лидокаином, нанесенный на салфетку из нетканого полотна («ЛИОКСАЗИН-СП»), а также индивидуально упакованный «ЛИОКСАЗИН-Гель».

Исполнение 1. Средство перевязочное гидрогелевое, противоожоговое «ЛИОКСАЗИН-СП», стерильное, на основе гидроксипропилцеллюлозы с иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом и лидокаином на салфетке в индивидуальной упаковке[19].

Исполнение 2. Средство перевязочное гидрогелевое, противоожоговое «ЛИОКСАЗИН-Гель», стерильное, на основе гидроксипропилцеллюлозы с иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом и лидокаином в индивидуальной упаковке.

Механизм действия основан на улучшении микроциркуляции сосудов дермы путем предотвращения раннего спазма артерий глубокого сосудистого сплетения кожи, ослаблении патологической афферентации из пораженных участков, возникающей при ионизирующей радиации, ожогах любой этиологии, активизации роста грануляций и эпителия. Антимикробная активность связана с задержкой роста микрофлоры под образцами по St.epid. и Ps. Aeroginosa[19].

Фенистил гель от ожогов(рис.7.):

Рис.7. Фенистил гель.

Активное вещество диметиндена малеат.
1 г геля для наружного применения содержит 1 мг диметиндена.
Вспомогательные вещества:
бензалкония хлорид, динатрия эдетеат, карбопол 974 Р (карбомер 974 Р), пропиленгликоль, натрия гидроксид (раствор 30 % м/м), вода очищенная[20].

Из представленных нами препаратов мы можем сделать вывод что большинство гелей для лечения ожогов содержат органические химические вещества образующие пленку и противостоящие попаданию инфекции в рану[20].

Дата добавления: 2017-01-13