VII. Обоснование диагноза

VIII. Этиология и патогенез заболевания. Построить гипотетическую схему развития заболевания, используя данные анамнеза, динамики течения сахарного диабета и его клинических проявлений.

IХ. Окончательный диагноз. Формируется окончательный развернутый клинический диагноз с указанием типа диабета, его тяжести, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний..
Примеры сформулированных диагнозов.

1. Сахарный диабет I типа. Средняя степень тяжести. Осложнения: диабетическая ретинопатия II стадии, липодистрофия печени, дистальная полинейропатия, диабетическая остеоартропатия.

2. Сахарный диабет I типа, тяжелая форма. Лабильное течение. Осложнения: диабетическая ретинопатия Ш стадии, диабетическая нефроангиопатия Ш стадии, ХПН II стадии. Липодистрофия печени, диабетическая энцефалопатия, трофические язвы левой стопы.

3. Сахарный диабет II типа, легкая форма. Осложнения: катаракта левого глаза. Сопутствующие: ИБС, стенокардия напряжения, стабильная форма, I функциональный класс.

X. Лечебные назначения. Обосновать необходимость лечения сахароснижающими препаратами: инсулином (простым, продленного действия), сульфаниламидами, бигуанидами. Учесть тип диабета, возраст больного и наличие осложнений. Использовать индивидуальный подбор щадяще - тренировочной диеты. Иметь в виду наличие у больного кетоацидоза, гнойной инфекции, общего истощения, болезни печени, почек, у женщин - беременности. Индивидуализированное лечение излагать в следующем порядке: режим, лечебное питание (количество необходимых калорий), лекарственное лечение (этиологическое, патогенетическое, симптоматическое), физиотерапия; ЛФК; назначая фармакологические средства, необходимо обосновать выбор конкретных препаратов.

XI. Дневник. Отразить ежедневное наблюдение за больным: динамику гликемии, глюкозурии, веса. Пределы колебаний уровня артериального давления, назначение новых лекарственных препаратов; консультации смежных специалистов (окулиста, невропатолога); осмотры -профессора, доцента, зав. отделением.

ХII. Этапный эпикриз. Составляется с указанием течения болезни за курируемый период, динамики клинических данных, оценки эффективности проводимого лечения. В паспорте больного сахарным диабетом указать дозу вводимых сахароснижающих средств, диету с учетом выполняемого физического или умственного труда, трудовые рекомендации. Обосновать показания для санаторно-курортного лечения.

ХIII. Прогноз. Устанавливают, исходя из наличия типа диабета и особенностей его течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Дата добавления: 2017-01-13