Понятие о группе крови и резус-фактора

30.09.16

Доноры и донорство.

2.

Краткая история переливания крови.

1.

Переливание - введение в сосудистое русло больного с лечебной целью крови здорового человека. Больной человек - реципиент; здоровый человек - донор.

Первое успешное переливание крови было произведено в 1667 году во Франции хирургами Дени и Эмерезом, которые перелили больному 250 мл крови ягненка.

В 1820 году в Англии акушер Бланден, а в 1832 году в России акушер Александр Вольф перелили кровь человека рожающей женщине.

В 1901 году ученый Ландштейнер открыл 3 группы крови. В 1907 году Янский описал 4-ую группу крови.

В 1921 году Янский предложил международную классификацию групп крови.

В 1926 году Богданов в Москве организовал центральный институт переливания крови.

Донорство - сознательный общественный долг человека по сдаче своей крови.

Донор – человек, добровольно сдающий свою кровь.

Донором может быть любой человек от 18 до 50 лет. Перед сдачей крови делают ОАК. У мужчин гемоглобин - не ниже - 124; у женщин - не менее 120.

У первичных доноров берется не более 200 мл крови, у повторно сдающих - до 450 мл. Сдают - 1 раз в 3 месяца.

Абсолютные противопоказания к донорству:

- туберкулез
- малярия
- сифилис
- гепатит
- СПИД
- онкология
- психические заболевания
- перенесенные операции с удалением органов
- бронхиальная астма
- наркомания
- алкоголизм
- порок сердца
- ГБ 2,3 степени
- язвенная болезнь желудка
- цирроз печени
- миопия
- полная слепота

Относительные противопоказания:

- ОРВИ (быть донором можно через месяц после выздоровления)
- беременность, лактация
- период менструации (можно через 5 дней после)
- небольшие перенесенные операции (можно через месяц)
- нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием (можно через год)
- пребывание в эндемичных по малярии странах (3 месяца, 3 года)
- контакт с больными гепатитами (А - через 3 месяца; В,С - 1 год)
- удаление зуба (через 10 дней)
- прививки убитыми вакцинами (через 10 дней)
- прививки живыми вакцинами (через месяц)
- вакцины против бешенства (2 недели)
- прием лекарств (а/б - через 2 недели; анальгетики салицилаты - 3 дня)
- прием алкоголя (через 48 часов)
- курение (за час - за день)

а/г А и В - аглютиногены, находящиеся в эритроцитах
а/т альфа и ветта - аглютинины

а/г а/т

0 (I) - альфа, бетта

А (II) А бетта

В (III) В альфа

АВ (IV) АВ -

Группу крови переливают группу в группу, резус в резус.

Резус-фактор (Rh) - антигенный белок. Впервые открыл в 1940 году Ландштейнер. Впервые обнаружил у обезьян типа макакус-резус. Содержится в эритроцитах у 85% людей.

Методика определения группы крови:

1) Определение группы крови с помощью стандартных гемоглютинирующих сывороток.

Берут сыворотки двух серий, трех групп (1,2,3) с титром не меньше 1:32.
Сыворотка первой группы бесцветная, второй - голубая, третьей - розовая, четвертой - желтая.

2) Определение группы крови с помощью цоликлонов (анти А - розовый, анти В - синий).

Определение резус-фактора:

Определяют с помощью унивресальной анти-резус сыворотки или с помощью цоликлона "АнтиД-супер".

С помощью сыворотки:

1 капля сыворотки + 1 капля крови
Помещают в пробирку, встряхивают, через 3 минуты добавляют в пробирку 3 мл физ.раствора, затем мешают и смотрят результат.
Если кровь свернулась, кровь Rh+. Если нет, то Rh-.

С помощью цоликлона:

Капля цоликлона + капля крови
Перемешивают и смотрят 3 минуты.
Если кровь свернулась, кровь Rh+. Если нет, то Rh-.

Правила подготовки крови к переливанию:

1) Кровь хранят при температуре 4-6 градусов, в холодильнике

2) Необходимо убедиться в пригодности крови:
- оценить герметичность упаковки
- оценить правильность паспортизации (номер, дата заготовки, обозначение группы крови и резус-фактора, наименование консерванта, фамилия и инициалы донора, наименование учреждения заготовителя, подпись врача, штамп о проверке на ВИЧ и гепатит)
- проведение визуальной оценки крови (три слоя):

Кровь нельзя переливать, если:

- плазма розового цвета (гемолиз крови - сворачивание)
- плазма мутная с хлопьями
- на поверхности плазмы есть пленка, не исчезающая при нагревании
- в слое эритроцитов - сгустки
- нарушена целостность упаковки
- нет этикетки

Методика проведения проб на совместимость перед переливанием:

1) Проба на групповую совместимость - берут кровь донора и сыворотку крови реципиента. На поверхность планшета наносят каплю сыворотки крови больного + каплю крови донора. Перемешивают, ждут реакции 5 минут.

2) Проба на резус-совместимость - проводится на водяной бане. На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки реципиента и каплю донора. Перемешивают и ставят на водяную баню на 10 минут.

Определение крови - Полиглюкин 33%.

2 капли сыворотки больного + 1 каплю сыворотки донора + 1 каплю Полиглюкина. Перемешивают, размазывают по стенкам пробирки.

3) Проба на биологическую совместимость - перед переливанием крови пациенту монтируют систему и пунктируют вену и переливают струйно 15 мл крови (трижды).

Уход за больным после гемотрансфузии:

1) Наблюдение с оценкой пульса, АД, ЧДД
2) Проводится трехчасовая термометрия
3) Строгий постельный режим 2 часа
4) Контроль диуреза
5) Следующий день - ОАК, ОАМ

Дата добавления: 2017-01-13