ГЭРА эзофагитпен 11 страница

Қандай диагноз ең тән?

+*теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*жүктілік кезіндегі физиологиялық жағдай

*гемолитикалық анемия

*постгеморрагиялық анемия

#803

*!Ер адам 34 жаста, бұлшықеттегі әлсіздік, құрғақ және қатты тағамды жұтудың қиындауы, күлген кезде және жөтелгенде зәрін ұстай алмауына, pica chloritica, иіс сезудің бұрмалануына шағымданады. Обьективті «хлороз», терінің құрғақтығы және шелушение кожи, (ангулярлы стоматит).

Қандай диагноз ең тән?

+*сидеропениялық синдром

*теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*өршу кезеңіндегі цистит

*дисфагия

#804

*!Әйел 36 жаста, шағымдары: айқын әлсіздік, 50 м-ге дейін жүрген кезде пайла болатын ентігу және жүрек қағуы, сонымен қатар қызыл иектің қанауы, мұрын қанауы, жеңіл «көгерулердің» пайда болуы, шағымдары жарты жыл ішінде басынан өткерген төртінші ЖРВИ-дан соң пайда болды, сульфаниламидтер қабылдаған. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары боз. ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ТК - 1 (лейкоциттер - 200/мкл: таяқша ядролылар - 5 %, сегмент ядролылар - 35 %, лимфоциттер - 52 %, моноциттер - 8 %, эозинофилдер - 0 %, ретикулоциттер - 1 %о, тромбоциттер - 30 мың/мкл, ЭТЖ - 58 мм/сағ.

Қандай диагноз ең тән?

+*апластикалық анемия

*вирусты гепатит

*эрозивті гастрит

*теміртапшылықты анемия

*тромцитопениялық пурпура

#805

*!Ер адам 25 жаста, тамағының ауыруы, жөтел, ентігу, парестезия, терінің қышуы, әлсіздік, шаршағыштық, бозғылттық, және лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып қаралды. Саяжайға барып келгеннен 2 күн өткен соң жедел ауырған. Объективті: жалпы ағдайы орташа ауырлықта, терісі боз, теріде лейкозды инфильтраттар. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Спленомегалия, гепатомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

*Интоксикациялық синдром

*Геморрагиялық синдром

*ТІШҚҰ синдромы

*Анемиялық синдром

+*Гиперпластикалық синдром

#806

*!Ер адам 27 жаста, саяжайға барып келгеннен 2 күн өткен соң дәрігерге қаралды. Науқас үдемелі әлсіздік, жоғарылаған шаршағыштық, сүйектердегі, бұлшықеттегі және буындардағы ауыру сезімі, лимфа түйіндерінің аздап ұлғайғанын және бірең-сараң терідегі қан құйылуларды байқаған. Бұл белгілерге назар аудармаған, ұсақ травмалармен байланыстырған, тек «көгерулер» санының көбеюіне байланысты ғана дәрігерге қаралған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінде ұсақ нүктелі және ұсақ дақты бірең-сараң бөртпелер. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Спленомегалия, гепатомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

*ТІШҚҰ синдромы

*Интоксикациялық синдром

*Гиперпластикалық синдром

*Анемиялық синдром

+*Геморрагиялық синдром

#807

*!Ер адам 33 жаста, дене салмағының азаюы, қызба, терлеу, айқын әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

*ТІШҚҰ синдромы

*Гиперпластикалық синдром

+*Интоксикациялық синдром

*Анемиялық синдром

*Геморрагиялық синдром

#808

*!Ер адам 35 жаста, мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жоғары шаршағыштық, әлсіздік, тершеңдік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. ЖҚА: 80% лимфоциттер, лейкоциттер 100000 в 1 мкл, тромбоциттер азайған.

Созылмалы лимфолейкозға қандай белгі ең тән?

*Куршман спиральдары

*Бельский көлеңкелері

+*Гумнрехт көлеңкелері

*Бельский дақтары

*Боткин көлеңкелері

#809

*!Ер адам 65 жаста, әлсіздік, тершеңдік, температурасының инфекция белгісінсіз жоғарылауы, познабливание, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Субфебрилитет. Терісінде спецификалық тығызданулар, петехия және экхимоз сипатындағы геморрагиялық бөртпелер.

Жедел лейкоз диагностикасында бірінші этап қандай?

*сілекейді цитологиялық зерттеу

*асқазан құрамын цитологиялық зерттеу

+*қан жағындысын және сүйек кемігін цитологиялық зерттеу

*жұлын сұйықтығын цитологиялық зерттеу

*қақырықты цитологиялық зерттеу

#810

*!Ер адам 67 жаста, әлсіздік,тершеңдік,қалтырау, дене салмағының төмендеуі, сүйектердегі ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Субфебрилитет. Теріде геморрагиялық бөртпе петехия и экхимоз түрінде. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия. Қанда - айқын гиперлейкоцитоз, анемия, тромбоциттер- 50х109/л. Рентгенограммада: іш куысының және кеуде қуысының лимфа түйіндерінің оқшауланған ұлғаюы

Диагноз қоюдың екінші этапында қандай 2 топты анықтайды?

* жедел лимфобласты емес лейкоз және шынайы полицитемия

+* жедел лимфобласты емес лейкоз және жедел лимфобласты лейкоз.

* жедел лимфобласты лейкоз және тромбоцитоз

* жедел лимфобласты емес лейкоз және гемофилия

* Маркиафавы-Микели ауруы және идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура.

#811

*!Ер адам 70 жаста, жалпы әлсіздік, жоғары тершеңдік,мойын,қолтық асты,шап аймағындағы перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы,қалтырау, дене салмағының төмендеуі, сүйектердегі ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Теріде геморрагиялық бөртпе петехия и экхимоз түрінде. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия. Қанда - лейкоцитоз лимфоцитозбен және лейколиз жасушалары.

Созылмалы лимфолейколиздің лейколиз жасушалары қалай аталады?

* Куршман спиралі

*Князькова-Деле денешіктері

*Бельского Филатова Коплика дағы

* Клойбер табақшалары

+* Боткина—Гумпрехта жасушалары (Боткина—Гумпрехта көлеңкелері)

#812

*!Ер адам 28 жаста, үдемелі әлсіздік, тершеңдік және стоматиттің жиі пайда болуына шағымданып келді,. Объективті:: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. дене температурасы 39,1 гр., тері жабындысы бозғылт,ылғалды. Ауыз қуысының шырышты қабатында стоматит анықталды.Бұғана асты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы, терімен бірікпеген, ауру сезімінсіз.Қанда: нормохромды анемия, макроцитоз, тромбоцитоз, аздаған лейкоцитоз.

Какая форма лейкоза у данного пациента?

*Жедел миелобластты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық формасы

+*Лейкоздың сублейкимиялық формасы

*Лейкоздың алейкимиялық формасы

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#813

*!Әйел 53 жаста,дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды.Тексеру кезінде - гиперспленомегалия. Қан анализі: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциттер - 3 %, миелоциттер - 5 %, жас - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциттер - 580х109 /л, ЭТЖ - 24 мм/сағ.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелолейкоз

+*Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Көкбауыр лимфоцитомасы

*Эритремия

#814

*!Ер адам53 ж., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен қаралды. ЖҚА: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райта и Хеддельсона реакциясы - теріс.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел лейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

+*Созылмалы миелолейкоз

*Эритремия

*Созылмалы бруцеллез

#815

*!Ер адам 40 жаста, әлсіздікке, тершеңдік, дене салмағының төмендеуіне,сол қабырға астында тұйық ауру сезімі. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз.Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласттар - 2 %, промиелоциттер - 4 %, метамиелоциттер - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. ЭТЖ - 56 мм/с.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелобластты лейкоз

+*миелоидты типтегі лейкемоидты реакция

*Хроничесий миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Тромбофлебиттік спленомегалия

#816

*!Ер адам 28 жаста,стоматитен 3 апта көлемінде емделген бірақ нәтижесіз, үдемелі әлсіздік және тершеңдік.Объективті:дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит.Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, аурусезімінсіз.Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласттар - 32 % пал. - 1 %, сегм.- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 %, тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция (). 3 күнен соң - бас ауру,жүрек айну,құсу, төменгі бөліктердегі парез.

Науқаста емнің 3 күні не пайда болды?

*Лейкоздың үдеуі

*Менингит

+*Нейролейкемия

*Бластты криз

*Ишемиялық инсульт

#817

*!Ер адам 24 жаста, шағымдармен қаралды әлсіздік, стоматит. 3 апта көлемінде ем қабылдаған, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Ауыз қуысының шырышында жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған 5 см дейін.Қанда: лейк. - 14,5 х 109 /л, бласттар - 32 % пал. - 1 %, сегм.- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 %, тромб. - 92,0 х 109 /л. ЭТЖ - 26 мм/с. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция. 4 күнен соң — науқаста бас ауру,жүрек айну,құсу, төменгі бөліктердегі парез пайда болды.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелобластты лейкоз

+*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел дифференциацияланбайтын лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#818

*!Бойжеткен 18 жаста, дәрігерге шағымдармен жалпы әлсіздікке, жоғары тершеңдікке,мойын, қолтық асты,шап аймағының перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюына қаралды.Дене салмағының төмендеуіне,сүйектердегі ауру сезімі. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Теріді геморрагиялық бөртпе петехия түрінде. Лимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қанда лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина-Гумпрехт көлеңкелері.

Қандай диагноз ең тән?

*Миеломды ауру

*Лимфогранулематоз

*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

+*Созылмалы лимфолейкоз

#819

*!Бойжеткен 18 жаста, стоматологта стоматитке байланысты ем қабылдаған,жалпы тәжірбиелі дарігерге үдемелі әлсіздік, тершеңдікке байланысты қаралды.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, Ауыз қуысының шырышында стоматит.. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, терімен бірікпеген, ауру сезімінсіз.Қанда: нормохромды анемия, макроцитоз, шамалы тромбоцитоз, лейкрциттердің аздап жоғарылауы.

Науқаста лейкоздың қандай формасы?

*Жедел миелобластты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық формасы

+*Лейкоздың Сублейкимиялық формасы

*Лейкоздың алейкимиялық формасы

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#820

*!Ер адам 68 жаста, әлсіздік, тершеңдікке, дене салмағының 2 жылда 10 кг төмендеуін. Бауырдың, көкбауырдың және барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей- 11 мкмоль/л. Қан сарысуында темір- 28 ммоль/л, Кумбс пробасы оң.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел лейкоз

+*Созылмалы лимфолейкоз

*Миелофиброз

*Созылмалы миелолейкоз

*Лимфосаркома

#821

*!Жасөспірім 14 жаста, шағымы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына. Анамнезде: 1 ай бұрын балада мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалған. Аймақтық педиатрмен қойылған диагноз: мойын лимфадениті. Науқас антибактериальді терапия қабылдады, бірақ нәтижесіз, сосын УВЧ-терапия курсын қабылдаған. шағымы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына Кезеңді 38,5оС қа дейінгі жоғары қызба, қалтырау и түнгі қатты терлеумен бірге жүреді, жөтел, кеуде тұсының ауыруы пайда болды, бала жүдеді. Мойын пальпациясы: 5,0х7,0см сол жақ лимфа түйіні ұлғайған, бір-бірімен жабыспаған, және ауыру сезімінсіз.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелобласты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық

+*Ходжкин ауруы (Лимфогранулематоз)

*Лейкоздың алейкимиялық түрі

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#822

*! Жасөспірім 15 жаста мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып келді. Кезеңді жоғары лихорадит 38,5оС дейін, қалтырау и түнгі қатты терлеумен бірге жүреді, жөтел, кеуде тұсының ауыруы пайда болды, бала жүдеді. Мойын пальпациясы: 5,0х7,0см сол жақ лимфа түйіні ұлғайған, бір-бірімен жабыспаған, және ауыру сезімінсіз.

Аурудың сатысын және гистологиялық нұсқасын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

*Хирургиялық биопсия, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары,кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография, тізе буынының пункциясы

*ЖҚА, Кумбс пробасы, бауырдың функциональді пробалары,кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография,сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

+* Хирургиялық биопсия, ЖҚА, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары, құрт жұмыртқасына нәжісті тексеру, сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

* Хирургиялық биопсия, ЖҚА, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары, кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография, сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

*Хирургиялық биопсия, ЖҚА, ирригоскопия, сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

* Науқастың мәселесі: қанның жүйелі аурулары. Жедел лейкоздар. Созылмалы лейкоздар.

#823

*!Науқаста сол жақ мойын лимфа түйіндері топтарының ұлғайғаны байқалады. Әлсіздікке, дене салмағын жоғалтуға, тері қышуына,қызбаға шағымданады.ЭТЖ 40мм/сағ, нейтрофильді лейкоцитоз, анемилар және тромбоцитопениялар жоқ.

Қандай диагноз ең тән?

*Токсоплазмоз

*Туберкулез

+*Ходжкин лимфомасы

*Гипертиреоз

*Саркоидоз

#824

*!Ер адам, 60 жаста, дəрігерге жумысымен байланыстыратын шаршағыштыққа, терлегіштікке шағымданды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ішін пальпациялағанда – спеломегалия. Қанында: лейкограмманың миелоциттерге дейін солға жылжуымен аздаған лейкоцитоз. Гиперэозинофилия – ацидофильді (эозинофильді), базофильді ассосациямен байланысқан базлфильді гранулоциттер құрамы жоғарылаған.

Ең қолайлы диагнозы анықтаңыз:

*Амилоидоз

*Бүйректің созылмалы ауруы

+*Созылмалы миелолейкоз

*Туберкулез

*ходжкиндік емес лимфома

#825

*!Ер адам, 60 жаста, гематологта Д-есепте тұрады. 2 ай бұран ауырған. Қатты шаршағыштыққа, әлсіздікке, іш қуысындағы жайсыздыққа шағымданған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, Пальпация кезінде мойын, қолтықасты лимфа бездерінің аденопатиясы, жұмсақ-қамыр тәрізді, ауыру сезімінсіз, жабыспаған. Өлшемі

5см. Спленомегалия. УДЗ: көкбауыр инфаркты. Қанында: нейтрофилез (12-15 мың), базофилдер мен эозинофилдер жоғарылаған. Гиперурикемия.

Науқаста аурудың қай фазасы екенін анықтаңыз:

*Акселерация фазасы

*Бластты криз

*Найзағай тәрізді фаза

*Пролиферация фазасы

+*Созылмалы фаза

#826

*!Бойжеткен, 15 жаста, дәрігерге бас ауруына, жалпы ілсіздікке, шаршағыштыққа, жүрегінің айнуына, құсуға, жарыққа қарқуына, оң аяғының гипералгезиясына, тырысуларына, ұйып қалуына шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, моторлы афазия. Керниг, Брудзинский сиптомдары оң, мойын бұлшықетінің құрысуы, тіл девиациясы, нистагм.

Ең қолайлы диагноз қандай?

*Менингит

*Бас миының жабық жарақаты

*Паркинсон ауруы

+*Нейролейкоз

*Геморрагиялық инсульт

#827

*!Ер адам, 72 жаста, оң жақ мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, әлсіздік, салмағының азаюымен, терінің қышуы, лихорадка, нейтрофильды лейкоцитоз, ЭТЖ 50мм/сағ. шағымдарымен дәрігерге қаралды

Диагноз қою кезінде қандай жасушалар диагностикалық мағызды болып табылады?

*Кілтті жасушалар

*Жас

+*Березовский-Штернберг-Рид жасушалары

*LE-жасушалар

*маманданбаған жасушалар

#828

*!Ер адам 69 жаста. Дәрігерге әлсіздік, түнде терлегіштік, дене қызуының жоғарылауы, ішінің толу сезімі, бозару, қан кету шағымдамен келді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Лимофоаденопатия. Гепатоспленомагалия. Қанында: лейкоцитоз 11,0×10⁹/л жоғары, гранулоциттер есесбінен, базофильді-эозинофильді ассоциациясымен, тромбоцитоз, анемия.

Ең қолайлы диагноз қандай?

*Эпидидимит

+*Созылмалы миелолейкоз

*Нейролейкоз

*Лимфогранулематоз

*Гемофилия

#829

*!Ер адам 72 жаста. Дәрігерге әлсіздік, жоғары шаршағыштық, дене қызуының жоғарылауы, терлегіштік, салмағының азаюы шағымдарымен келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, мойын, қолтықасты лимфа түйіндерінің екі жақты аденопатиясы. Өлшемі 5 см. Бауыр және көкбауыр қлғайған. Қанында: анемия, лейкоцитоз 14,0×10⁹/л жоғары, гранулоцитоз нейтрофилез, базофилдер 1% жоғары, эозинофилдер 4% жоғары, тромбоцитопения.

Науқаста қандай ауруды күмәндәнуға болады?

+*Созылмалы миелолейкоз

*Нейролейкоз

*Альцгеймер ауруы

*Түкті жасушалық лейкоз

*Ходжкин ауруы

#830

*!Ер адам 55 жаста, Қабырға, омыртқа, жамбас сүйектерінің ауыруына, қызыл иегінің қанағыштығына шағымданады. Ауырғананына бір ай болған. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, пальпация кезіндегі сүйектерінің ауыруы. Қан анализінде: нормохромды анемия және ЭТЖ 50 мм/с дейін жоғарылаған, ісіктік плазматикалық жасушалар. Биохимиялық анализде – жалпы белок 100 г/л жоғары, диспротеинемия глобулиндердің шамалы жоғарылауымен, М-градиент. Зәрінде: Бенс-Джонс нәруызы шамалы көрсеткіштермен.

Бенс-Джонс нәруызы негізінде қандай диагноз қоюға болады?

+*Миеломнды ауру

*Нейролейкоз

*Альцгеймер ауруы

*Ходжкиндік емсе лимфома

* Ходжкин ауруы

#831

*!Ер адам 60 жаста, Қабырға омыртқа, жамбас сүйектерінің ауыруына, қызыл иегінің қанағыштығына шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, пальпация кезіндегі сүйектерінің ауыруы. ЖҚА: жеңіл нормохромды анемия Нв — 88 г/л, лейкоциттер мен тромбоциттер қалыпты, СОЭ — 50 мм/сағ. Қан сарысуында жалпы белок 100 г/л, гамма-аймақта М-градиент — 54%, зәрде Бенс-Джонс нәруызы. Бұрын ем қабылдамаған.

Ең ықтимал диагнозы көрсетіңіз:

* Рустицкий – Калер ауруы

* Нейролейкоз

*Созылмалы лейкоз

*Жедел лейкоз

+*Миеломды ауру, диффузды формасы

#832

*!Ер адам 70 жаста, дәрігерге бел және аяқ-қолдарындағы ауруы сезіміне шағымданып келді. Тұрақты полиартралгиялар. Қан сарысуында және зәрінде парапротеиндер анықталды. Рентгенограммада: кеуде омыртқасы аймағында түйін.

Науқаста миеломатоздың қандай патологанатомиялық түрі кездеседі?

*Диффузды-түйіндік

*Диффузды

*Талассемия

+*Солитарлы

*Парциальды қызылжасушалы аплазия

#833

*!Ер адам 65 жаста, дәрігерге сүйектерінің ауыруы мен көптеген себепсіз сынуларына шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозарған. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: жеңіл нормохромды анемия, ЭТЖ күрт жоғарылаған, плазмобласттар, гиперпротеинемия 15 г% дейін. Электрофореграммада патологиялық нәруызлар— парапротеиндер — ықшам тар жол түзелі (М-градиент). Рентгенограммада: бас сүйегінде көптеген майды миеломды түйіндер

Науқаста миеломатоздың қандай патологанатомиялық түрі кездеседі?

+*Диффузды-түйінді

*Диффузды

*Талассемия

*Солитарлы

*Парциальды қызылжасушалы аплазия

#834

*!Ер адам 65 жаста, дәрігерге бозаруға, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозарған. Лимофоаденопатия. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: нормохромды анемия, ЭТЖ кқрт жоғарылаған 60 мм/сағ. Гиперпротеинемия 15 г% дейін. Альбумин/глобулин нәруыз коэффициенті глобулиннің жоғарылауы есебінене өзгерген. Электрофореграммада: М-градиент.

Науқаста миеломатоздың қандай патологанатомиялық түрі кездеседі?

*Диффузды-түйінді

+*Диффузды

*Талассемия

*Солитарлы

*Парциальды қызылжасушалы аплазия

#835

*!Ер адам 55 жаста, дәрігерге сүйектеріндегі ауруы сезіміне, патологиялық сынуларға шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозарған. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: нормохромды анемия, ЭТЖ 60 мм сағ. Гиперпротеинемия. Альбумин/глобулин коэффициенті глобулиннің жоғарылауы есебінене өзгерген. Электрофореграммада: М-градиент. Зәрінде: Бенс-Джонс нәруызы.

Альбумин/глобулин нәруыз коэффициентінің қалыпты мөлшерін көрсетіңіз:

*3-6

*0,15-1,0

+*1,5-2

*0

*12,5-18,5

#836

*!Ер адам 58 жаста. Мектепте мұғалім болып жасайды. Бір жыл шамасында көлемін бертіндеп өзгертетін мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюын, басқа лимфа түйіндерін де байқаған. Қарап тексергенде: мойын, қолтықасты, шап лимфа түйіндері ұлғайған, эластикалық консистенциялы, ауыру сезімсіз, тері және қоршаған тіндерге пакет тәрізді жабыспаған. Көкбауыр шеті қабырға доғасынан 4 см төмен пальпацияланады. ЖҚА: эр. — 4,0х10/л, Нв — 145 г/л, тромб. — 350х10⁹/л, лейк. — 77х10⁹/л, сегм. — 1%, лимф. — 97%, мон. — 2%, лейколиз жасушалары 2-3 в к/а., ЭТЖ — 20 мм/сағ.

Қандай диагноз ең ықтимал?

+*Созылмалы лимфолейкоз

*Миелолейкоз

*Рустицкий – Калер ауруы

*Жедел лейкоз

*Эссенциальды тромбоцитемия

Дата добавления: 2017-01-14