ГЭРА эзофагитпен 16 страница

*жекелеген зәр синдромы

*тез үдемелі гломерулонефрит

#1001

*!Ер адам 59 жаста, зәрінде интенсивті қан бөлінділері, кезеңді түрде ауру сезімсіз пішінсіз қою қызыл түсті қан ұйындалары бөлінуін және дене температурасының кешкі уақытта 37,3⁰С қа дейін жоғарылауын байқаған. Анамнезінен: 20 жыл бойы анилинді бояғыштар шығаратын химиялық зауытта жұмыс істеген. Соңғы бір айда жағдайы нашарлаған. ЖҚА лейкоциттер 7,5 х10⁹/л, гемоглобин 93 г/л, эритроциттер 3.1х10¹²/л, ЭТЖ-25 мм/сағ, ЖЗА белок-0,66 г/л, тығыздығы 1022, лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер барлық көру алаңында.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең тиімді?

*созылмалы интерстициальды цистит

*несеп тас ауруымен асқынған созылмалы пиелонефрит

*бүйрек веналық гипертензиясы фонында форникальды қан кету

*түбекше және несепағар ісігі

+*қуық ісігі

#1002

*!ЖТД қабылдауына 29 жастағы әйел 20-30 минут сайын жиі ауырсынулы зәр шығаруға, зәр шығару соңында зәрде қанның пайда болуы, зәр шығару актісінен тыс уақытта қасаға үсті аймағының ауыруына шағымданып келді. Пациент 3 күн бұрын жауын астында қалған. ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, гемоглобин 132 г/л, ЭТЖ -19 мм/сағ, креатинин 82 мкмоль/л. ЖЗА: түсі лайлы, белок-жоқ, лейкоциттер 25-30 к/а., эритроциттер - барлық к/а. Жыныс жолдарынан және уретрадан бөлінділер анықталмаған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең тиімді?

*вульвовагинит

*аднексит

+*жедел цистит

*қуықтың қарапайым жарасы

*парацистит

#1003

*!Ер адам 40 жаста. Шағымдары: айқын емес ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. 2 апта бұрын басынан өткерген лакунарлы баспадан кейін ауыған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, бетінде, балтырында, табанында, білекте ісінулер. ЖҚА: эритроциттер-3,1х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциттер-9,0х10⁹/л, ЭТЖ 61 мм/сағ, креатинин 92 мкмоль/л. ЖЗА: түсі лайлы, белок 3,3 г/л, лейкоциттер 7-8 к/а., эритроциттер - барлық к/а., протеинурия 3,3 г/л, макрогематурия, ШФЖ 46 мл/мин.

Төмендегі синдромдардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*пиелонефрит

*нефротикалық синдром

*жекелеген зәр синдром

+*нефритикалық синдром

*тез үдемелі гломерулонефрит

#1004

*!Жас жігіт 25 жаста, ЖТД қабылдауына әлсіздік, жүрек айнуы, шөлдеу, жиі зәр шығару, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді. 2 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. ТЖ 30/мин, ЖЖЖ 108 рет/мин. Іші – жұмсақ, эпигастрий аймағының ауыруы, бауыр 1.5 см, ауыру сезімді. Пастернацкий симптомы екі жақтан да «әлсіз оң». Лабораторлы зерттеулер: нормохромды анемия, қан сарысуында мочевина 8,8 ммоль/л, креатинина 180 мкмоль/л, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

+*нефросцинтиграфия

* бүйрек биопсиясы

* зәрді бактериологиялық зерттеу

* Аддиса-Каковский сынамасы

* экскреторлы урография

#1005

*!Әйел 27 жаста, баспадан кейін табанында ісіну пайда болған. АҚ 150/100 мм с.б.б., протеинурия 1,65 г/л дейін, макрогематурия. Жедел гломерулонефрит диагнозы қойылған. Пенициллин, гипотензивті және зәр айдаушы дәрілермен ем жүргізілген, бірақ әсер көрсетпеген. 2 ай бойы бетінде, балтырда, табанында айқын ісінулер, тұрақты протеинурия (6,6 г/л дейін), АҚ 130/90 – 150/100 мм.с.б.б. сақталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісін тағайындау қажет?

*АСЛО

+*бүйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*креатинин, мочевина

*ANA, dsDNA ға антиденелер

#1006

*!Ер адам 38 жаста, жиі ауырсынулы зәр шығаруға, бел аймағында сыздап ауыруына, зәрдің түсінің өзгеруіне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тамақтануы төмендеген. Температурасы субфебрильді 7,4⁰С. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 135/80 мм с.б,б., пульс 79 рет мин. Ұрғылау симтомы екі жақты оң. ЖҚА: Нb-113 г/л, лейкоциттер 7,7 мың., ЭТЖ-27 мм/сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер 20 000, эритроциттер- 1000.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?

*бүйректің пункционды биопсиясы

+*зәрді бактериологиялық зерттеу

*Зимницкий сынамасы

*жалпы зәр анализі

*Аддиса-Каковский сынамасы

*Бүйрек және зәр шығару жолдарының ауруы*3**

#1007

*!әйел 39 жаста, жүктілік 19 апта,шағымдары;әлсіздік,бас ауруы,субфебрильды температура,зәр мөлшерінің азаюы.Анамнезынде бес жыл бұрын ауыр ағымдағы бүйрек синдромымен геморранһгиялық лихорадкамен ауырған ЖҚА - НВ - 110 г/л, СОЭ - 25мм/час. Л-10.1 ммоль/л.ЖЗА: түсі сары,тұнық,, реакция - нейтральды тығыздығы - 1,003, белок - 1,05 %0, эритроцитттер - 4-5, лейкоцитттер – п/з,бүйрек жасушаларының эпителиі -, гиалинді және дәнді цилиндрлер к/а. Зәр бак посевы - Е СОli. Микробты сан: 1 млн в 1 млз әрге.

Қандай жүргізу әдісі дұрыс?

+*жүктілікті тоқтату

* антибиотикотерапия

*госпитализация урология бөліміне

* госпитализация перзентханаға

*күндізгі стацинар,а жіберу

#1008

*!Әйел адам 60 жаста,Шағымдары:әлсіздік,бас ауру,субфебрильды температура,ентігу,ісік,көрудің төмендеуы,полиурия,15 жыл бойы инсулинға тәуелді қант диабетымен ауырады.Объективты жалпы жағдайы орташа ауырлықта,беті ісінген,ерін цианозы,тізесінің ісінуі АҚҚ 210/120 мм.рт.ст. Оң жақ табанында пульсы қиын анықталады.Іші жұмсақ,бауыр Курлов бойынша: 12-11-10 см. Гликемиялық профиль: I-9 ммоль/л, II-10 ммоль/л, III - 7 ммоль/л. Нечипоренко бойынша зәр анализы: Л - 12000 в 1мл, Э - 6000 в 1 мл.

Қандай жүргізу әдісі дұрыс?

*эндокринологиялық бөлімшеге госпитализациялау

*күндізгі стационар жағдайында емдеу

+*инсулинді помпа, АҚҚ бақылауымен нифедипин, фуросемимид.со

*эндокринолог шақыру

*окулист консультациясы

#1009

*!ер адам 30 жаста,шағымдары:дене қызуының көтерілуі,бел аймағындағы тартып ауырсыну сезімі,жиі және ауру сезімді зәр шығару,әлсіздікғбас ауруы,тәбетінің төмендеуы.Науқас тынышсыз,өз жағдайына алаңдайды.Объективты:температура 37,8 градус,есі аныө,бет гиперемияся,тері жамылғысы таза,пульс 98 мин,АҚҚ150/95 мм рт. ст. Тілі қүрғақ,ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ Пастернацкий симптомы «» екі жақтан

Қандай жүргізу әдісі қолданылады?

*антибактериальды терапия

*уйде емделу

*зәрді бактериологиялық зерттеу

+*күндізгі стационар кезіндегі антибактериальды терапия

*госпитализация

#1010

*!Әйел 25 жаста,ангинадан кейн 3 апта өткен соң беті ісініп,басы ауырып,әлсіздік пайда болды.Ісік өршіп,бас ауруы күшейды,бас айналу,құлағында шу,көздің көруі төмендеді.7 күні зәрдің молшері азайды,диплопия,қабырға астындағы ауыр сезім, құсу.Науқас есін жоғалтты,кенеттен тоникалық кейін клоникалық ұстамалар пайда болды.Науқасқа қандай жедел жәрдем көрсетыледі?

+*сульфат магния 20мл 25% р-ра. диазепам, промедол,

*бас ми ісігін жоққа шығару

*жедел жәрдем шақыру

*түзу жерге жатқызу

* ЭКГ жасау

#1011

*!38 жастағы ер адам үйге дәрігер шақырды,санға және шат аймағына иррадиацияланатын бел аймағындағы және іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады зәрдә жиі шығарғысы келеды,бір жыл бұрын алғаш рет осындай ұстама болған.Жедел жәрдем шақырған,инъекциядан кейн ауырсыну сезімі ба ылды,бырақ зәр қызыл болды.Жалпы жағжайы орташа ауырлықта,ауру сезімі басу үшін өзіне қалыпты жағдайды жасайды.Пастернацкий симптомы оң жақта.Қандай жүргізу әдісі дүрыс?

*үйде қан және зәр анализын жасау

+*науқасты госпитализациялау

*бүйрек УДЗ

*спазмолитиктер жасау

*жедел урографияға жіберу

#1012

*!Боз бала 19 жаста спортсмен,шағымы:жиі зәр шығару,түнгі уақытта зәрді үстай алмау,зәр шығару кезінде іштің төменгі болігінде ауру сезімі,дене қызуы байқалмайды.Ем тағайындпңыз

+*тамсулозин, аскорбин қышқылы, фуразидин

*фуразидин, фосфомицин, гентамицина сульфат.

* күнделікті 30 минут физ активтілік.

*ритуксимаб циклоспорин-А

*аллопуринол, омепразол, карбонат кальция

#1013

*!Әйел 28 жаста, бас ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне, аяқ пен тобықтың ісінуіне, орташа ауырлықтағы жүктеме кезінде пайда болатын ентікпеге шағымданады. Ауруын басынан өткерген жедел вирусты инфекциямен байланыстырады, ол кезде дене температурасы 38º-қа дейін көтерілген, бүкіл денесінде сынғандай сезім және жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Зерттеу барысында: ЖҚА - лейкоциттер 8,3 х 10⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ; БҚА – креатинин 102 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, СРБ. Зәр анализі – сал.салмақ 1020; белок – 3 г/л; лейкоциттер – 6-8 к/а.; эр. 15-ке дейін к/а.; гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а; тәуліктік диурез – 800,0 мл.

Берілген жағдайға қай топ препараттары ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

+*кортикостероидтар

*цитостатиктер

*стероидты емес қабынуға қарсы препарат

*аминохинолинді препараттар

*антибиотиктер

#1014

*!Әйел 60 жаста,шағымдары: беттің ісінуі, АҚ көтерілуі 210/120 мм.рт.ст., әлсіздік. 8жыл көлемінде ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары құрғақ,бозғылт, беті, тобығы мен сирағы ісінген, жүрек тоны бәсеідеген, АҚ-180/100 мм,рт,ст. Тәуліктік диурез- 700 мл. Зәрдің лабороториялық зерттеуінде: сал.салмақ 1010, белок-2,2 г/л, лейкоциттер- 2-4 к/а., эритроциттер- 10-12 к/а өзгерген. Биохимиялық көрсеткіштер - мочевина-28 ммоль/л, креатинин-170 ммоль/л.

Берілген жағдайда қай препараттар ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*цефотаксим

*ципрокс

*таривид

+*преднизолон

*гемодиализ

#1015

*!Ер адам 63 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы тұрақсыз ауру сезіміне,ісінуге, АҚҚ көтелілуіне шағымданып келді. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Беті, бел аймағы, сирағы ісінген. Зәрдің лабороториялық зерттеуінде: сал.салмақ - 1010, белок 3,8 г/л, лейкоциттер 5-7, эритроциттер 10-15 жас және өзгерген, гиалинді цилиндрлер 2-4, түйіршікті – 5 көру алаңында. Анамнезінен - бірнеше жыл бұрын профилактикалық тексерілу барысында протеинурия байқалған.

Берілген жағдайда қай препараттар ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*амоксициллин

+*преднизолон

*гентамицин

*абактал

*цефтриаксон

#1016

*!Әйел 62 жаста таңертеңгілік бетінің ісінуіне,АҚҚ көтерілуіне, ұйқысыздыққа, жалпы әлсіздікке ішқатуларга, жүрек айнуына шағымданды. Өмір анамнезінде 4 жыл бойына ауыруда. Жалпы қарап тексеруде: жағдайы орта дәрежеде, тері жабындысы құрғақ, бозғылт, бет әлпетінің пастоздығы, жүрек тоны тұйыкталған. АҚҚ-170/110 мм,сб. Тәуліктік диурез-500 мл. ЖЗА: салмағы 1010, белок-1,6 г/л, лейкоц.- 1-2 к/а., эр.- 3-4 к./а., цилиндр дәнді 3-4 к/а.ЖҚА: Эр.3,5*1012/л, Нв 95 г/л, ТК 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ- 45 мм/час. Б/ХА - мочевина- 30 ммоль/л, креатинин- 460 ммоль/л, калий -6,2 ммоль/л

Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы антигипертензивті терапияда ЕҢ ТИІМДІ?

*моноприл

*диротон

*квадраприл

+*верапамил

*моэксиприл

#1017

*!Әйел 25 жаста нұрынан қан кетуіне,ісінуіне, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. Өмір анамнезінде 2 ай бұрын медициналық түсік жасатқан.Жалпы қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт.Жүрек тондары әлсіреген,ұшында систолалық шу естіледі, ЖСЖ -90 мин. АҚҚ-200/100 мм.сб. ЖҚА: ЭТЖ-60 мм/час. ЖЗА-белок-2 г/л, эритроциты-5-10 к/а. Анықталады - LЕ жасушасы 10:1000 лейкоцит

Бірінші кезекте қандай препараттар пайдаланған дұрыс?

*хондропротекторлар

+*кортикостероидтар

*анаболикалық препараты

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

#1018

*!Науқас 20 жаста бас ауруына, жүрек айнуына, ұйқысыздыққа, аяқтағы ісікке, зәр көлемінің азаюына және қызыл түсте болуына, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. Жалпы қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, Объективно: кожные покровы бледные, төменгі шеткі аймақтардағы ісінулер, АҚҚ 145/95мм.сб. Лабораториялық зерттеулерде: тәуліктік белок зәрде 1,5 г/тәу, эритроцит зәрде толық, креатинин қанда 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л.УДЗ-ты зерттеуде бүйрек екі жақты көлемі үлкейген, зәр қалдығы жоқ,контремент жоқ.

Кандай ем тактикасы тиімдірек?

*антибиотиктердиуретиктерантиагреганттар

+*антиагреганттерингибиторы АФФдиуретиктер

*диуретиктерглюкокортикоидтарантиагреганттар

*глюкокортикоидтардиуретиктерантибиотиктер

*глюкокортикоидтарантиагреганттарультрафильтрация

#1019

*!Әйел 37 жаста бетте және аяқтағы ісіктерге,бел аймағындағы сыздап ауруына, зәрдін бұлыңғыр болуына шағымданып келді. Өмир анамнезінде 10 жыл бойына буын ауруына байланысты ем қабылдайды. Жағдайы орта дәрежелі ауырлықта.Жалпы қарап тексеруде ісінулер, саусақ, тізе, шынтақ буындарының деформациясы байқалады.Қан анализінде: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹ /л, ЭТЖ – 40 мм/час, СРБ. ЖЗА: салмағы – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоцит – 4-5 к/а, эритроцит – 2-4 к/а. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л.

Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?

*азатиоприн

*циклофосфан

*нимулид

+*преднизолон

*унитиол

#1020

*!Ер адам 45 жаста, артериялық қан қысымының көтерілуіне шағымданып келді. Жалпықарап тексеруде: АҚҚ 160/100 мм.сб. Лабораториялық зерттеуде: протеинурия 0,3г/л, креатинин 97 мкмоль/л. Анамнезінде: бұрындары зәр айдайтын препат қабылдаған.

Антигипертензивті препараттардың қайсысы нефропротекции мақсатында қолданылады?

*физиотенз

+*фозиноприл

*амлодипин

*нифидипин

*атенолол

#1021

*!Ер адам 32 жаста жалпы әлсіздікке бет ісінуіне, аяқтағы ісікке, зәрдін аз бөлінуіне шағымданады.Өмір анамнезінде: 4 жыл бойына ауырады.Жалпы қарап тексергенде:жағдайы орта дәрежеде, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, бетте, тізеде және табанда ісіктер,жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 115/750мм.сб. Тәуліктік диурез – 800мл. ЖЗА: салмағы 1022, белок 5,4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30, цилиндры (гиалиновые) 7-10 көру аймағында.

Науқастың 1 кг салмағы үшін преднизолонның ЕҢ ТИӘМДӘ мөлшерә қандай?

*0,3 мг

*0,5 мг

*0,7 мг

+*1,0 мг

*2,0 мг

#1022

*!Әйел 27 жаста мұрыннан қан ағуына, ісіктерге, АҚҚ жоғарлауына шағымданды.Өмір анамнезінде -2 ай бұрын медициналық түсік жасатқан. Жалпы қарап тексергенде:жағдайы орта ауырлықта, тері жабындысы бозғылт. Жүрек тондыры әлсіреген,жүрек ұшында систолалық шум естіледі. ЖСЖ -90 мин. АҚҚ-160/100 мм.рт.ст. ЖҚА: ЭТЖ-62 мм/сағ.ЖЗА-белок-1,8 г/л, эритроциты - 7-10 к/а. Анықталады - LЕ жасушасы 10:1000 лейкоциттер.

Төменде көрсетілген глюкокортикастероидты препараттың дозасы бірінші кезекте қолданылуы тиіс?

*преднизолон 600 мг к/т

*преднизолон 30 мг к/т

*преднизолон 60 мг к/т

+*преднизолон 1000 мг к/т

*преднизолон 800 мг к/т

#1023

*!Әйел 32 жаста АҚҚ жоғарлауына, мұрнынан қан ағуына, ісіктерге шығымданып келді. Жалпы тексеруле: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ-92 мин. АҚҚ-155/90 мм сб. ЖҚА: ЭТЖ-58 мм/сағ. ЖЗА:белок-1,8 г/л, эритроциты-6-11 к/а. Анықталады - LЕ жасушалары 10:1000 лейкоциттер. Өмір анамнезінде- 2 ай бұрын медициналық түсік тастаған.

Емдік тактикада бірінші кезекте қандай препараттар пайдаланған дұрыс?

*цитостатиктер

+*кортикостероидтар

*анаболитикалық препараты

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

#1024

*!Ер адам 67 жаста бет ісінуіне, АҚҚ -106/100 мм.сб дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып келді. 7 жылдан берә ауырады. Жалпы қарап тексеруде: жағдайы орта дәрежелі ауырлықта, терә жабындысы бозғылт, құрғақ, ісіктер бетте, тізеде, табанда, жүрек тондары тұйыкталған. АҚҚ 175/105мм. сб. Тәуліктік диурез- 700мл. ЖЗА:салмағы- 1010, белок-2,2 г/л, лейкоциты- 1-2 к/а., эритроциты- 8-10 к/а. өзгерген. Биохимиялық көрсеткіш - мочевина-26 ммоль/л, креатинин-174 ммоль/л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімдірек?

*цефотаксим

+*преднизолон

*ципрокс

*таривид

*циклофосфамид

#1025

*!Ер адам 28 жаста кенеттен пайда болатын ауруға, бел аймағындағы, бетте, тізедегі ісінуге, бас ауыруына, ентігуге шагымданып келді.Анегигамен ауырған соң жедел түрде ауырып бастады. Жалпы қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, бетте, тізеде ісіктер. АҚҚ 140/100мм.сб. Қан құрамында креатинина - 107 мкмоль/л., холестерина - 7,8 ммоль/л., жалпы белка - 72 г/л. Тәуліктіктік зәр көлемі300 мл. Зәрі ал-қызыл түсті. Салмағы -1028, реакция -қышқылды, белок - 4 г/л. Тұнбасында::аз дәрежеде эпителия, Л. - 4-6 к/а., Эр.-100 к/а, өзгерген цилиндр - ед. гиалинды әр к/а емес

Кандай ем тәсілі тиімдірек?

*дипиридамолпреднизолонфуросемид

+*пентоксифиллинфозиноприлфуросемид

*преднизолонлозартангидрохлортиазид

*преднизолонциклофосфамидфозинприл

*циклофосфамидлозартанфуросемид

#1026

*!Келесі көрсеткіштер бойынша гемодиализі бар науқас диспансерлік бақылауда тұрады: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактиканы минералды суйек бұзылуында қолданылған тиімдірек?

*кальцимиметиктер

*паратиреоидэктомия

+*витамин Д-ның активті формасы

*диализдік уақытты ұзарту

*қан ағу жылдамдығын ұзарту

#1027

*!Ер адам 35 жаста. АҚҚ-мын кездейсоқ өлшеуден 150/95мм.сб екені анықталды.Өмір анамнезінде бүйрек ауыруымен ауырмаған. В анамнезе указаний на заболевания почек нет. Тұқымкуалаушылық ЖҚА бойынша: әкесінде АГ анықталады.Күніне 1,5 қорап шылым шегеді. Салмағы 70 кг,бойы 180 см, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық зерттеуде: протеинурия 0,066г/л.

Қандай ұсынымдарды медикаментозды терапияда қолданған дұрыс?

*бета-блокаторлар

*кальция антагонистері

*тиазидті диуретиктер

+*ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

#1028

*!Науқас 40 жаста қант диабеті бойынша «Д» есепте тұрады, сиздің қабылдауынызда күнделікті профилактикалық тексерісте. Жалпы қарап тексеруде: салмағы 70кг, бойы 175см, АҚҚ 125/75мм.сб. антигипертензивті препарат қабылдауына байланысты, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық: Нв 140 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ, протеинурия 0,066 г/л, микроскоптық зәр тұнбасында тесерісі өзгеріссіз, креатинин қанда 95 мкмоль/л.

ЖТД ретінде сіздін бірінші кезектегі әрекетініз?

*ЭКГ-ға жолдама беру

*окулисттің консультациясы

*бүйрекке УДЗ зерттеуге жолдама

*альбуминурияға тексеру

+*ШФЖ-ны аныітау және бүйрек функциясын анықтау

#1029

*!Ер адам 36 жаста, қант диабетінің 2 типімен және артериялық гипертензиямен зардап шегеді.Лабораториялық зерттеулер нәтежесі бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы 165 мл/мин. (гиперфильтрация).

Қайсы препаратты науқасқа антигипертензивті түрде берген ең тиімді?

*бета-блокаторлар

*кальций канал тежегәштері

+*ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

*антигипертензивті орталық әрекет

#1030

*!Диспансерлік бақылауда науқас келесі көрсеткіштермен бақылауда тұрады: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактика минералды сүйек бұзылуында дұрыс қолданған?

*паратиреоидэктомия

*Д витаминінің активті формасы

*диалездік уақытты көтеру

*фосфор-байланыстырушы препараттар кальцимиметики

+*қан айналым жылдамдығын арттыру

*фосфор-байланыстырушы препараттар вит Д активті формасы

#1031

*!Ер адам 30 жаста. АҚҚ кездейсоқ өлшеуде 135/85 мм.рт.ст. байқалды. Өмір анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Әкесінде АҚҚ бар. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Лабораториялық зерттеулер патологиясыз.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

*тұзды тоқтату темекіден бас тарту ингибитор АПФ

*темекіден бас тарту тиазидоподобный диуретик

*темекіден бас тарту тиазидный диуретик ингибитор АПФ

*тұзды тоқтату темекіден бас тарту тиазидный диуретик

+* темекіден бас тарту тұзды тоқтату физикалық активтілік

#1032

*!Ер адам 42 жаста. ҚД 2 типімен 14 жыл ауырады, қант түсіретін дәрілерді ауыз арқылы қабылдайды. Ісік жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. периндоприла қабылдағанда 5 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/сут.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

*аз белоктық диета

+*ингибитор АПФ дозасын жоғарлату

*кальций антагонист қосу

*тиазидті диуретик қосу

*бета-блокатор қосу, инсулинорезистентке әсер етпейтін

#1033

*!Бозбала 18 жаста, бас ауыруға, бел ауыруына, аз мөлшердегі зәрге шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамақ ауыруына байланысты емделген, тәулік ішінде нашарлауы. Объективті: пульс 70 в 1 мин, ритмді. АҚҚ 160/105 мм рт.ст. 1 тон жоғарғы бөлімінде әлсіз, 2 тон аортада жоғарылаған. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. ОАК: эр. 4,3х10¹²/л, Нb 140 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, СОЭ 22 мм/ч. ОАМ: тығыздық 1028, белок 1,65 г/л, лейк. 5-6 в п/зр, эр. выщелоченные 10-15 в п/зр, цилиндрлер гиалинді және бұршақтәрізді 5-6 в п/зр.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

+*антибиотиктерингибитор АПФдиуретиктер

*глюкокортикоидтар ингибитор АПФдиуретиктер

*антиагреганттарингибитор АПФдиуретиктер

*глюкокортикоидтарантиагреганттарультрафильтрация

*цитостатиктерингибитор АПФдиуретиктер

#1034

*!28жастағы әйел, жүктіліктің 16 аптасы. Бел аймағының сыздап ауыруына шағымданады. Объективті: тері жабындысы ақшыл, қабағының ісінуі байқалады,ұрғылау симптомы екі жақтада оң, АҚ - 145/90 мм.с.б. Пульс-88 р.мин.Лабораторлы зерттеу әдістері: ЖҚА- эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; ЭТЖ – 30 мм/с.ЖЗА: мен.сал.1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит - 800, лейкоцит - 7500. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты деформацияланған.

Берілген науқасқа АНАҒҰРЛЫМ дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

+* амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

Дата добавления: 2017-01-14