Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Загрузка...

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ГЭРА эзофагитпен 17 страница




*бисептол

*офлоксацин

 

#1035

*!30жастағы ер адам бел аймағының ауыруына,несеп шығарғандағы ауыру сезіміне,дене температурасының 39°С дейін көтерілуі,қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын ауырған.Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Объективті: АҚ-160/80 ммс.б.. Пульс-92 рет мин. Ұрғылау симптомы сол жағында оң.ЖҚА: лейк-11,2 х 109/л, ЭТЖ-36 мм/с. ЖЗА: лайлы, мен.сал.-1020, белок-0,033 г/л, лейкоцит –бірен-саран көру аймағында.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мақсатты?

 

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотик тағайындау

*уросептик тағайындау

 

#1036

*!22жастағы әйел адам, жүктіліктің 16аптасы.Бел аймағының ауыруына,дене температурасының 37,5оСке дейін көтерілуі. Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Қарап тексергенде: тері жабындысы қалыпты,периорбитальды ісіну бар, ұрғылау симптомы екі жақты оң, АҚ - 140/90 мм.с.б. Пульс-86 рет мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 1012/л; Нв 125 г/л, Лейк. 9,6 х 109/л; ЭТЖ – 38 мм/с. ЖЗА: мен.сал.1012, белок 0, 033, лейкоц. 20-22көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит 700, лейкоцит8000. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты кеңейген және деформацияланған.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*цефалексин тағайындау

*гентамицин тағайындау

+*амоксиклав тағайындау

*ципрофлоксацин тағайындау

*бисептол тағайындау

 

#1037

*!68 жастағы ер адам оң жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға, дене температурасының 38,5оС көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен: қуық асты безінің аденомасынан зардап шегеді. Объективті: тері жамылғысы шамалы бозарған, беті домбыққан, АҚ 155/95 мм сын бағ, ЖСЖ 84 рет 1 минутта., ұрғылау симптомы оң жақта оң. Жалпы қан анализынде: лейк. – 6,8 х 109/л, СОЭ – 28 мм/сағ. Зәрді лабораторлық зерттеу кезінде : салыстырмалы тығыздығы 1008, белок – 0,033 , лейкоциттер көру алаңында 100 ге дейін, эритроциттер – 1-2 көру аймағында , бактерия , шырыш .



Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*преднизолон

+*цефотаксим

*гепарин

*циклофосфан

*делагил

 

#1038

*!Әйел 27 жаста, жүкті 16 апта, дәрігерге дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға , жүрек айнуға, бел аймағында ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: тері жамылғысы таза, бозарған, ыстық, периорбитальды ісінулер,температура 38,0°С, пульс 90 соққы.мин, АҚ 140/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы оң аймақта оң. Жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздық 1012, лейкоциттер көру алаңында 35, эритроциттер 1-2, бактерия , шырыш.

Науқасты емдеу мақсатында қай препаратты қолданған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*бисептол

*офлоксацин

+*амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

 

#1039

*!Әйел 32 жаста дене температурасының 38°С дейін көтерілгеніне, қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: дене жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, температура 37,8°С, пульс 88 соққы. мин, АД 150/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы сол аймақта оң. ЖҚА: лейк-12,0 х 109/л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ - 1012, эр - 1-2 көру/алаң., лейк - 15-20 көру/алаң., бактерия .

Қай емдеу тактикасы дұрысырақ?

 

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет күніне 7 күн

+*амоксициллин т/і 1г 3 рет/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин т/і 0,5 4 рет күніне 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 рет күніне -9 күн.

 

#1040

*!Әйел 37 жаста, жүкті, әлсіздікке, бас ауруға, бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді. Жақында ауырып бастаған. Үшінші жүктілік. Объективті: терісі таза, бозарған, ыстық. Температура 38,4°С, пульс 88 соққы. минут, АҚ 130/80 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес.Зәр шығару ауырсынусыз. Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциттер мен бактериялар барлық көру алаңында, оксалаттар.

Қандай антибактериялық препаратты тағайындаған мақсатты?

 

*ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/в

*монурал 3 г/тәу per os

+*цефтриаксон 1г/тәу, в/в

*сумамед 500 мг/тәу per os

*гентамицин 80 мг/тәу, в/м

 

#1041

*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке, дімкәстікке, жүрек айнуға, кіндік және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Бір апта бойы ауырады. Суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,5 С. Абдоминальды синдром және бел аймағындағы ауырсыну айқын. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА : Гемоглобин - 120 г/л, Эр. - 4,0х1012/л, Лейк -16,0х109/л, т/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, ЭТЖ- 24 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,66 г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында. Зәрді бак. себу – E.coli – 100000 кол/л.

Процесстің бұл ағымында антибактериялық терапияның ұзақтығы қандай және қай қатардағы антибактериялық препараттар қолдануға болады?

 

*7 - 10 күн – аминогликозидтер, цефалоспориндердің II ұрпағы

*1 – 2 апта - макролиды, левомицетин

*6 – 8 апта– пенициллиндер, линкомицин

+*4 – 6 апта – қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндердің III-IV ұрпағы

*3 – 6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар

 

#1042

*!Қыз бала 20 жаста дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауына,қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Объективті: оң жақтан ұрғылау симптомы оң. ЖҚА: Гемоглобин - 124 г/л, Эр. - 4,2х1012/л, Лейк -11,0х109/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.. Жалпы зәр анализінде: сал.тығ - 1011, эр - 1-2 в к/ал., лейкоциттер - 13-15 в к/ал., бактерия .

Қандай ем тактикасын тағайындаған жөн?

 

+*амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин т/і 0, 5 ден 4 рет р/тәу 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг *2 рет күніне 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 7-10 күн

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн

 

#1043

*!Әйел 26 жаста, жүктілілің 18 аптасы,әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, АҚ 135/85 мм сын.бағ., пульс 84 рет 1 мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 1012/л; Нв 118г/л, Лейк. 7,9х109/л; ЭТЖ – 26 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ -1008, лейкоциттер 14-25 к/ал. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер– 500, лейкоциттер – 4500.

Науқасқа төменде келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау көрсетілген?

 

*цефазолин

+*ровамицин

*гентамицин

*тетрациклин

*норфлоксацин

 

#1044

*!Ер адам 34жаста бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын салқын тигеннен соң ауырып бастаған. Объективті: АҚ-160/80 мм сын. бағ. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 9х109/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер –барлық көру алаңында.

Қандай препаратты тағайындаған мақсатты?

 

*сульфанидамидтер

*преднизолон

+*антибиотиктер

*аминохинолин қосындылары

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1045

*!Ер адам жаста 75 жаста тәетінің төмендеуіне, сол жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып келді. Анамнезінен: көп жыл бойы урологта қуық асты безінің аденомасы диагнозымен қаралады. Объективті: тамақтануы төмен, жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде сол жақ бүйрек проекциясында ауырсыну анықталады, температурасы 37,2оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 1012/л; лейк. 8,7 х 109/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 ке дейін к/ал., бактерия , шырыш .

АҚ төмендету және зәр шығару каналының обструкциясын азайту үшін науқасқа төменде келтірілгендердің қайсысын тағайындаған жөн?

 

*урегит (этакрин қышқылы)

*эсмолол

+*кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*верапамил

 

#1046

*!Жасөспірім 16 жаста дене температурасының 38,5оС дейін жоғарылауына, қабағы мен тізесіндегі ісінулерге, жиі зәр шығаруға шағымданады. ЖҚА : Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,8х1012/л, лейкоциттер- 15,2х109/л, таяқшаядролы - 5%, сегментоядролы -67%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 7%, ЭТЖ- 28 мм/сағ. ЖЗА : салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 20-24 в к/ал, эритроциттер- 2-4 к/ал, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/ал, бактерия, шырыш. Бүйрек және қуықтың УДЗ: оң жақтан тостағанша-түбекшелік жүйенің тығыздалуы, қуықта гомогенді емес эхо-қалдық.

Науқасқа келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек?

 

*нитрофурантоин 50 мг 1 рет тәу

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәу

+*офлоксацин 400 мг ішке 2 рет тәу

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин к/і 0, 5тен 4 рет тәу

 

#1047

*!Ер адам 71 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,4оС. ЖҚА: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 1012/л; лейк. 8,5 х 109/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал.тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 80 көру алаңында, бактерия , шырыш .

Қандай препараттарды тағайындаған жөн?

 

*преднизолон

+*антибиотиктер

*аминохинолинды қосылыстар

*сульфанидамидтер

*цитостатиктер

 

#1048

*!Әйел 32-жаста, қалтырауға, дене температурасының жоғарылауына, оң жақ бел аймағындағы сыздап ауырсынуларға, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға шағымданып келді. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінен – жиі циститтер. Объективті: температура 38°С.Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары әлсіреген, ритмді.ЖСЖ 92 рет мин., АҚ 130/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, қабырға доғасы мен шап қатпары деңгейіндегі іштің оң жақ тік бұлшықеттерінің сыртқы шекарасындағы ауырсыну. Пастернацкий симптомы оң аймақта оң. ЖҚА: лейк-11,0х109/л, ЭТЖ–38 мм/сағ. Зәр анализы: сал.тығ 1012,эр-1-2 к/ал,лейк-15-20 к/ал, бактерия .

Дұрыс емдеу тактикасы қандай болады?

 

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 реттен 7 күн

+*амоксициллин к/і 1г 3 рет/тәу-5күн, ішке қабылдау 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет 7-10 күн.

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

 

#1049

*!Ер адам 7ә жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,әоС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 1012/л; лейк. 8,7 х 109/л ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тың-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 көру алаңында, бактерия , шырыш .

Науқасқа төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы қарсы көрсетілген?

 

*ампициллин

*норфлоксацин

+*тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

 

#1050

*!Ер адам 39 жаста дімкәстікке, сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға, периодты түрдегі зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, бұлыңғыр зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен : өзін бір жылдан бері алғаш бел аймағындағы ауырсынулар пайда болғаннан бастап ауру санайды. Объективті: тері жамылғылары қалыпты түсте, беті домбыққан, АҚ 50/100 мм сын бағ, ЖСЖ 87 рет 1 мин., ұрғылау симптомы сол жақ аймақта оң. ЖЗА: лейк-11,6х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәрді лабораториялық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздық 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциттер 80 ге дейін к/айм, бактерия , шырыш .

Қандай емдеу тактикасын тағайындаған жөн?

 

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет тәу 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*гентамицин 240 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

+*амоксициллин/клавуланат к/і 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет р/тәу 7-10 күн сосын ішке , 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

 

#1051

*!Ер адам 29 жаста, бел аумағында тартып және шаншып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, Т- 37,6оС, жиі зәр шыгару. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пастозность век. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. Бүйрек УЗИ – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде, микролитиаз анықталады.

Қандай препараттар ұсынған жөн?

 

*сульфанидамиды

*аминохинолинді біріккен

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+*антибиотики

*преднизолон

 

#1052

Әйел 35 жаста, температура көтерілуіне шағымданды, сол жғында бел ауруы, лайлы зәрдің шығуы, қабақ ісінуі. Ауруды үсіп қалумен байланыстырады. Объективті: температура 37,7°С. Тері жабындысы қалыпты. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЧСС 86 в 1 мин., АҚҚ 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого сол жағында оң. ЖЗА тығыздығы 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии , шырыш .

Қайсы емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

 

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 күн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәул 7 күн

*амоксициллин в/в 1г 3 рет/тәул-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне-9 күн

+*монурал 3 г\тәул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тәул 7-10 күн.

 

#1053

*!Әйел 33 жаста, жүктілік 22 апта, бел аймағындағы ауыру сезімі, танертен қабағының ісінуі, АҚ көтерілуі. Объективті: қарау кезінде преиорбитальды ісіктер, АҚҚ 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., ұрғылау симптомы оң оң жақта. Лабораториялық көрсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 1012/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 109/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Қайсы препараттарды науқасқа қолданған жөн?

 

*антибиотиктер тетрациклин ұрпағынан

*аминогликозидов

+*фторхинолоны

*жартысинтетикалық пенициллинов

*сульфаниламиды

 

#1054

*!Қыз 22 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне, Т 38оС ознобпен, лай түсті зәр бөлінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ұрғылау симптомы оң. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х1012/л,лейк.–7,9х109/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии .Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бүйрек: оң бүйрек: размер 6,2х6,5 см; қалыңдығы паренхимы 4,4 см. сол бүйрек: размер 12 х 7,0 см; қалыңдығы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостағаншалар дұрыс көрінбейді.

Емдеу тактикасының қай түрі мақсатты болады?

 

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотиктерді тағайындау

*уросептиктерді тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

 

#1055

*!Әйел 39 жаста, жүктілік 24 апта, әлсіздікке, Т көтерілуіне, белдің сырқырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ақшылдау, температура 37,5оС, АҚҚ - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтанда. Лабораториялық зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 1012/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 109/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бүйрек – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде.

Берілген науқасқа анағұрлым дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

 

*нитрофурантоин

*бисептол

+*амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

 

#1056

*!Ауылда тұратын тұрғында кеннеттен температура 400С дейін көтерілдң, зәр көлемі кенеттен азайды, бел аймағында ауыру сезімі, құсу пайда болды. Об-ті: жағдайы ауыр, беті гиперемирленген, іште бірен – саран петехиялары бар, склера қантамырларының анық иктериясы анықталды. АҚҚ - 110/70 мм рт. ст. Пастернацкий симптомы екі жағынанда (). Диурез - 100 мл. БХА: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ЖҚА: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 к/а, эр. - 15-20 к/а. УДЗ: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

*консервативті терапия

+*жедел госпитализация

*шұғыл ота

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттар тағайындау

 

#1057

*!Әйел 57 жаста, 20 жылдан астам ревматоидты артритпен ауырады. Преднизолонмен, алтын дәрілерімен, ҚҚСЕ (НПВС) дәрілерімен ем жүргізіледі. Бір жыл бұрын протеинурия - 1,3 г/л. анықталды. Об-ті: жіліншік (голень), табан ісіктері. АҚҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығады, тығыз. Лабораторлы мәліметтер: Нв - 130 г/л, ЭТЖ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы белок - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+* глюкокортикостероидтар

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

 

#1058

*!Ер адам 53 жаста, зәр шығаруының төмендеуіне, іштің төменгі жағыдағы күйдіру сезіміне, зәр қуығының толық емес босауына, аталық безіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде ЖЖАБ (ЗППП) бойынша бәрнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖҚА: шырыш , бактерия , лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Дәрігер диагноз қойған соң, келсі ем тағайындады: гентамицин күніне 2 рет бұлшықетіне, метронидазол 250 мл қантамыр ішіне, ем барысында науқаста аллергиялық реакция, яғни қол – аяқтарындағы теріндегі бөртпелер пайда болды.

Осы науқасқа төменде көрсетілгендердің қай препаратты тағайдау ең тиімді?

 

*ацикловир

+*цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

 

#1059

*!Әйел 28 жаста, 30 апталық жүктілік, жиі зәр шығаруға, еріксіз шақырулар (императивные позывы), әлсіздік, іштің төменгі жағына төмен тартатын ауыру сезіміне шағымданады. Зәр талдауында: зәрде белок пен лейкоциттің мөлшерінің көбеюі, 1 мл зәрде 100 000 микроағзамен байқалатын бактериуриясы.

Осы науқасқа төменде көрсетілгендердің қай препаратты тағайдау ең тиімді?

 

+*амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

 

#1060

*!Әйел 32 жаста, дәрігерді үйге шақыртты. Шағымы: қалтырауға, дене температурысына, бел аймағының оң жағынан ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруының ауыру сезіміне. Өзінің ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде: жиі циститтер болады. Объективті: температура 38°С. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Тері таза. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, қабырға доғасы деңгейінде іштің тік бұлшықетінің сыртқы жағынан, кіндік және шап аймағында ауру сезімі анықталады.

Қандай ем ең тиімді?

 

+*антибактериальды терапия

*антигипертензивды дәрілер

*антикоагулянттар

*антихолинэстеразды дәрілер

*ферментативты дәрілер

 

#1061

*!30 жасар ер адамда, баспадан кейін, таңертеңгілік ісіктер пайда болды. Анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозғылт мен ісіңген аяқтарында, белінде массивті ісіктер, асцит, плевральды қуысты сұйықтық. Өкпеде аускультацияда төменгі бөліктерде тыныс әлсіреген. АҚҚ - 190/120 мм рт. ст. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясында пальпацияда ауыру сезімі бар. ЖЗА: тығыздығы - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 к/а, цилиндр: гиалинды, дәнді (зернистые). ЖҚА: Нв - 120 г/л, эритроциттер - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/сағ.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

*жалпы нұсқау беру

+*міндетті түрде госпитализациялау

*зәр анализін талдау

*бүйрек УДЗ

*жалпы қан талдауы

 

#1062

*!Бозбала 17 жас, шағымы жоқ. Бір апта бұрын катарльды көріністер, дене температурасы субфебрильді көрсеткіштерге дейін көтерілді. 3 күні ауруынын басталған соң зәрінің түсінің өзгерісі байқалды. Түсі – қызыл. АҚҚ - 120/80 мм рт. ст. Зерттеу кезінде –жалпы зәр таладуында: тығыздығы - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 көру аймағыгнда, эр. – көру аймағында көп, гиалиндә цилиндр, дәнді цилиндр;

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+*глюкокортикостероидтар

*антикоагулянттар

*антигипертензивты дәрілер

*ферментативті терапия

*витаминотерапия

 

#1063

*!Қабылдауда 24 жаса емзетін әйел. Қалтырауға, бел аймағының оң жағында сыздап ауыру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәр шығаруына шағымданады. Тері жабындылары бозғылт. Тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АД 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызат (трещина), 3 күн бойы үлкен дәреті болмаған. ЖЗА: шырыш , бактерия , лейкоциттер 23-30 көру аймағында.

Осы науқасқа қандай дәрі тағайындау ең тиімді?

 

+*амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

 

#1064

*!Әйел 35 жаста. Бас ауыру, лоқсу, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қрапа тексергенде: беті пастозды, тері жабындылары бозғылт, құрғақ. АҚҚ - 170/110 мм рт. ст. ЖҚА: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, гиалинді және дәнді цилиндрлер. Реберг сынамасы: креатинин - 250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация - 30 мл/мин., каналдық реабсорбция - 97%.





Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 26; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:





studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 23.20.248.132
Генерация страницы за: 0.058 сек.