Буын аурулары 2 1 страница

##1230

*!Науқас 45 жаста, метаболикалық синдроммен зардап шегеді. Дәрігер дегидропиридин туындысына жатпайтын кальций антаганистерін тағайындады. Аталғандардың қайсысы осы препаратты қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады?

*қант диабеті

*семіздік

*артериалды гипертензия

*синусты тахикардия

+*толық атриовентрикулярлы блокада

#1231

*!46 жастағы ер кісі, артериалды гипертензиямен 5 жылдан бері ем қабылдайды. Тұрақты бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады. Әкесі қант диабетімен ауырады. Оъективті: бойы: 170см, салмағы 95кг. Пульс – 72р/мин. АҚ – 190/110мм.сб. Жүректің сол жақ шекарасы 1 смге солға жылжыған. Жүрек тоны әлсіз, аорта үстінде ІІ тон акциенті. Бауыр 3см.

Біріншілік қант диабетіне қандай іс-шара тиімді?

+*артық салмақтан арылу

*қан қысымын қалпына келтіру

*бигуаниттер тағайындау

*гепатопротекторларды тағайындау

* селективті β-адреноблокаторларды тағайындау

#1232

*!45 жастағы әйел, жарақаттан кейінге бас ауруына, АҚ 150/90 мм сб. дейін жоғарлауына, дене салмағының тез ұлғаюына, терінің трофикалық бұзылысына шағымданады. Тері асты май қабаты тегіс емес, беті гиперемирленген. Денситометрияда: остеопароз белгісі. Қандағы картизол деңгейі 8сағ. – 1100 нг/л (260 – 720 нг/л). Аш қарынға гликемия – 61 ммоль/л.

Қандай емдік препарат тиімді?

*сиофор

+*парлодел

*нифедипин

*кальция

*гидрокортизон

#1233

*!42 жастағы ер кісі дене салмағының ұлғаюына, АҚ жоғарлауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Оъективті: бойы – 174см, салмағы – 100кг. Аш қарынға гликемия – 9,9 – 10,7 ммоль/л.

Қандай емдік препарат тиімді?

*амарил

+*сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#1234

*!56 жастағы әйел, АҚ-мен, қант диабетімен, семіздікпен зардап шегеді. Қан қысымының 170/100мм.сб. дейін максимальды жоғарлауына шағымданады. Қант мөлшері 8,9 ммоль/л. Көмірсуды шектеумен емдәм ұстауды бастады. Қандай емдік препараттарды тағайындау тиімді?

*тенорик(атенолол)

+*физиотенз(максонидин)

*амлодипин

*гипотиазид

*фуросемид

#1235

*! Әйел кісі 35 жаста, ІІ типті қант диабетімен зардап шегеді, дене салмағының ұлғаюы және адебит 3 таблеткасын күніне қабылдайды. Емдәмді дұрыс сақтамайды, өзінен адебит дозасын көбейтіп 2 таблеткадан 3 рет тамақ алдында ішеді. Соңғы 3 күнде жүрек аймағында жағымсыз сезім пайда болған, бұлшыұетте ауру сезімді, ұйқышылдық өсуде, әлсіздік, жеңіл шөлдеу. Ашқарынға гликемия 10,5 ммоль/л.

Осы жағдайда қандай әдіс ЕҢ рациональды болып келеді?

*Кешкі уақытта адебит мөлшерін жоғарлату

+*Ауруханаға жатқызу және инсулин тағайындау

*Емге сульфанилмочевина препаратын тағайындау

*адебит мөлшерін төмендету

*емге монокомпонентті инсулинді тағайындау

#1236

*!Әйел адам 37 жаста, шағымдары: дене салмағының өсуі, көп шаршағыштық, оң жақ қабырға астында ауру сезімі, тағам қабылдағаннан кейін ауру сезімі ұлғаяды. Дене салмағы 5 жыл бұрын босанғаннан кейін ұлғайған. Ұн тағамдарын және тәттілерді жақсы көреді. Ата-анасы 1-2 дәрежелі сенімсіздікпен зардап шегеді. Оъективті: бойы – 166см, салмағы – 97кг. Тері асты май қабаты біркелкі. Пульс – 79 р/мин. АҚҚ – 135-80 Қантты жүктеме: ашқарынға 5,6ммоль/л, 2 сағаттан кейін – 7,6ммоль/л.

Дәрігердің қандай әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

+*диетотерапиядан бастау (емдәм 8), әлсіз физикалық жүктеме гиполипидемиялық препарат

*диетотерапиядан бастау (емдәм 15)

*гипоколориялық емдәм, тиреоидты гормон, орынбасушы гормонотерапия

*диетотерапия,зәрайдағышпен бірге тағайындау

* диетотерапиядан бастау (емдәм 10), орынбасушы гормонотерапия

#1237

*! 42 жастағы әйел адам, шағымдары: бас ауруы, ұйқышылдық, тәбетінің жоғарлауы, көбінесе түстен кейін, түнде аштық сезімі. Опсоменорея, толғанына 6 жыл(74 тен 113кг, қәзіргі уақыттабойы 167см). Оъективті: бетінің ісінуі, гирсутизм, майлы соберея, белде ұсақ қызғылт түсті стриялар, мойнында, шынтағында гиперпигментация, төменгі бөлікте лимфостаз. АҚҚ 150/90 мм.сб. ТЖ – 23р/мин. Іші желденген, бауыры қабырға доғасымен 1,5 см, Қанда холестерин 8,7 ммоль/л, ТГ – 2,9; 17 – ОКС – 20ммоль/тәу.

Қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ?

*сиафор, метформин

+*дифенин, адипозин

*глюкофаж, ультрокс

*диабетон, эутироксин

*L тироксин, йодомарин

#1238

*!Әйел адам 52 жаста, шағымдары: дене салмағының ұлғаюына, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, іш қату,. Тәбеті қанағаттанарлық. Етеккір циклі тоқтағаннан кейін толды. Объективті: бойы: 167см, салмағы – 110кг. Тері асты май қабаты біртегіс. Қолтық асты шұңқырда түктер қасағада сирек. Пульс – 55р/мин. АҚҚ – 165/80мм.сб. Жүрек тондары әлсіреген. ЖҚА – гемоглобин 95г/л. ЖЗА қалыпты. Қандағы холестерин – 9ммоль/л, қандағы натрий плазма – 134 ммоль/л. Қалқанша безінің пункциялық биопсиясы: лимфо элементтер, плазма клеткалар, Гюртия-Ашкинази жасушасы.

Дәрігердің қандай әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* диетотерапиядан бастау (емдәм 10), орынбасушы гормонотерапия

* диетотерапиядан бастау (емдәм 11), әлсіз физикалық жүктеме гиполипидемиялық препарат

* диетотерапия,зәрайдағышпен бірге тағайындау

* диетотерапиядан бастау (емдәм 15)

+* гипоколориялық емдәм, тиреоидты гормон, орынбасушы гормонотерапия

#1239

*!Жасөспірім 15 жаста. Дене салмағы 56кг. Туылғаннан бастап жаймен дене салмағын қосқан. Ата-анасында толықтық бейім. Көмірсуға төзімділікті зерттеу жүргізілді. Кетостероид деңгейі 17, қандағы электроит, бүйрек астына УДЗ, бас сүйек ренгенографиясы. Патология анықталмаған. Диагностикаланған экзогенді-конституциялық семіздік.

Дәрігердің қандай әдісі тиімді?

*анорексиялық препараттарды тағайындау

*Санаторлы-курорттық емдеу

+*редукциондық емдәмді (редукционной диеты) және қозғалыс тәртібі

*Дегидратационды терапия.

*“майды ерітетін” (сжигателей жира).

#1240

*!16 жастағы жасөспірімге семіздіктің ІІІ дәрежесінде глюкозаға төзімділік сынамасы өткізілген: ашқарынға қандағы қант – 5,4ммоль/л, 1 сағаттан кейін көмірсу жүктемесінен кейін – 10 ммоль/л, 2 сағаттан кейін – 7,8 ммоль/л.

Көмірсу алмасуды қалпына келтіру үшін қандай іс-шара жүргізу керек?

*инсулин тағайындау.

*қант түсіретін шөп тұндырмаларын тағайындау

*бигуанид қатарындағы препарат тағайындау

*сульфаниламидтік препараттар тағайындау

+*емдәм тағайындау, дене салмағын қалпына келтіру мақсатында қимылдық тәртіпті қосу

#1241

*!50 жастағы әйел, артық салмаққа, қозғыштыққа, жүрек аймағына тарлмаған тұрақты ауру сезіміне, жұмысқа қәбілетінің төмендеуіне. Дене салмағы 10 жыл бұрын етеккір тоқтағаннан кейін артқан. Дұрыс дамыған, тәтті және ұн тағамдарын ұнатады. Объективті: тәбеті жоғарлаған, бойы 162 см, салмағы 100кг, Ішінде ұсақ күлгін стриялар. Іші тер асты май қабаты әсерінен үлкейген, пальпацияда ауру сезімінсіз. Іш қатуға бейім, зәр шығаруы еркін, ауру сезімсіз. Перифериялық ісінулер жоқ.

Семіздікке қандай емдәм тиімді?

*7

+*8

*9

*10

*5

#1242

*!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нор­мальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после ро­дов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожи­рением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагруз­кой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*ограничение физических упражнений

*повышенное употребление жиров

*повышенное употребление углеводов

+*рациональное питание

*ограничение употребление белков

Буын аурулары *1**

#1243

*!Ревматикалық қызба қай жас аралығында ең жиі кездеседі?

+*7-15 жас

*20-30 жас

*35-40 жас

*45-55 жас

*60-70 жас

#1244

*!Жас жігіт, 18 жаста, емханаға буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, қалыпты физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауру сезіміне шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы шекарасы солға 2 см-ге ығысқан, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Тобық буындары ісінген, пальпацияда ауру сезімді.

Ревматикалық қызбаның этиологиялық факторы қандай қоздырғыш болып табылады?

*көкіріңді таяқша

*ішек таяқшасы

*алтынды стафилокок

+* А тобының бета-гемолитикалық стрептококк

*клебсиелла

#1245

*!Ревматикалық қызба стрептококкты инфекциямен ауырғаннан кейін қандай уақыт аралығында дамиды?

*1–2 жыл

+*2–3 апта

*4 күн

*5 ай

*6 апта

#1246

*!Аортада және V нүктеде диастолалық шу, жүрек ұшында I тонның және аортада II тонның әлсіреуі қандай жүрек ақауына тән?

*митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*митральды қақпақшаның стенозы

+*аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

*аортальды қақпақшаның стенозы

*үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#1247

*! Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай зақымданулар байқалады?

*буын зақымдануы

*бұлшықет зақымдануы

*буынның дистрофиялық зақымдануы

+*ішкі мүшелерді байланыстырушы тіндердің,терінің зақымдалуы

*пурин алмасуының бузылуы

#1248

*!Терідегі қандай өзгерістер жүйелі қызыл жегіге тән?

*индуративті терінің ісінуі

*периорбитальді қабақтың ісінуі

*түйінді эритема

+*беттегі «көбелек» тәрізді эритема

*торлы ливедо

#1249

*!Қызыл жегіге қандай клеткалар тән?

+*нейтрофилдер, фагоцитозға ұшыраған лейкоцитарлы ядро

*гематоксилинді денешіктер

*гранулемалар

*эпителиоиды клеткалар

*лимфоцитарлы инфильтрация

#1250

*!Либман-Сакс эндокардиті қандай ауруда жиі кездеседі?

*ревматикалық қызба

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*дерматомиозит

*жүйелі склеродермия

#1251

*! Жүйелі қызыл жегіде жүйке жүйесінің зақымдалуы ЕҢ жиі қалай көрінеді

*Полиневриттермен

*Дисциркуляторлы энцефалопатиямен

*Остеохондрозбен

*Энцефалитпен

+*Көлденең миелитпен

#1252

*! Жүйелі қызыл жегінде бүйрек зақымдалуының ЕҢ жиі қай түрі кездеседі?

*нефропатия

+*нефротикалық синдром

*бүйректас ауруы

*созылмалы пиелонефрит

*тубулярлы нефрит

#1253

*! Жүйелі қызыл жегінің ауырлық дәрежесі мен болжамын ЕҢ жиі анықтайды.

*кардит

*пневмонит

*полиартрит

+*люпус-нефрит

*люпус-гепатит

#1254

*! Либмана-Сакс эндокардиті көбінесе қай ауруда дамиды?

*ревматизмде

+*жүйелі қызыл жегінде

*ревматоидты артритте

*дерматомиозитте

*жүйелі склеродермияда

#1255

*!Ревматоидты артриттің емінде қолданылатын базисті препараттарға жатады.

*D-пеницилламин

+*сульфасалазин

*преднизолон

*диклофенак

*целебрекс

#1256

*! Ревматоидты артрит кезіндегі буындық аурулардың қабынулық сипатын НАҚТЫРАҚ көрсететін белгі?

*қозғалғандағы ауыру сезімі

*сықыр

*буынның пролиферативті бұзылысы

+*буын үстіндегі жергілікті қызудың көтерілуі және ісінуі

*буындардің тұрақсыздығы

#1257

*!Ревматоидты артритте қол саусақтарының ЕҢ жиі қай түрі кездеседі?

*Бушар түйіндері

+*ульнарлы девиация

*Геберден түйіндері

*тофустар

*буынның осьті зақымдануы

#1258

!*Ревматоидты артриттің IV сатысына тән рентгенологиялық көріністер қандай?

*остеофиттер, буындық өзектің біркелкі емес тарылуы

*рентгенологиялық өзектің біркелкі емес тарылуы

+*остеопороз, буындық өзектің тарылуы, узуралар, көптеген анкилоздар

*буын айналасындағы остеопороз, біреулік узуралар

*остеопороз, буындық өзектің тарылуы, көптеген узуралар

#1259

*!Остеоартроз өрістеуінің басты патогенетикалық механизмі?

*синовит

+*буын шеміршегінің дегенерациясы

*буын қуысына гидроксиапатит кальция кристалдарының түсуі

*сүйек тінінің қайта түзілуі

*жақын орналасқан бұлшықет топтарының атрофиялануы

#1260

*! Подаграмен ауыратын науқастарға аллопуринола (милурита) тағайындау реті?

*емді ортатерапевтикалық дозамен – 0,4-0,6 г/тәул монотерапия түрінде жүргізу.

*емді сеққп қосарлап ортатерапевтикалық дозамен жүргізу.

*емді «шекаралы» терапевтикалық дозадан – 0,6-1,0 г/тәул монотерапия түрінде жүргізу.

+*емді аз дозадан – 0,2-0,3 г/тәул сеққп қосарлап жүргізу.

*емді монотерапия түрінде аз дозадан бастау

#1261

*!Америкалық кардиологиялық ассоциацияның ұсынысына сай кардиологиялық аурулардағы артрит және артроз кезіндегі созылмалы ауыру синдромын басу мақсаатында емді неден бастау қажет?

+*дәрі дәрмексіз ем

*кіші белсенділікті цог-2 тежегіштері

*«жоғарыселективті» цог-2 тежегіштері

*цог-1 және цог-2 тежегіштері

*орта селективті цог-2 тежегіштері

#1262

*!Тофустар тіндерде қандай кристалдардың жиналуымен көрініс береді?

+*натрия ураты

*кальция пирофосфаты

* кальция гидрооксиаппатиті

* кальция оксалаты

*мочевиналар

#1263

*! Қыз 16 жаста, тізе буынында ісіну мен ауыру сезімін байқайды, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының қарлығуы. Объективті қарау: кеудесінде сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚ 110/70 мм.м.б.б.Қандай тексеру әдісі анағұрлым қолайлы?

*ревматоидты фактор

*антитела кнативной ДНК

+*антистрептолизин «О»

* Райта-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1264

*!Жасөспірім, 17 жаста, ЖТД ге буынындағы жайылмалы сипаттағы ауыру сезіміне, орташа физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, жүрек аймағында шаншыған ауыру сезіміне шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 2см ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе сирақ буындары ісінген, ұстағанда ауыру сезімді. Кеудесінде сақина тәрізді эритема түріндегі бөртпелер.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*ревматикалық емес миокардит

+*жедел ревматикалық қызба

*жүйелі қызыл жегі

#1265

*!Жасөспірім 17жаста, дәрігерге оң тізе буынындағы ауыру сезіміне және оның ісінуіне,дене қызуының 37,6 градусқа дейін көттерілуіне, кеудеде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 2 аптадан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде: оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолының ішкі аймағында –сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит.

+*жедел ревматикалық қызба

*дерматит

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

#1266

*! 2 апта бұрынғы баспамен ауырғаннан кейін жасөспірім телімдік дәрігерге ентігу, журек ауыруына, тізе буынының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде ірі буындардың ісінуі, буын үстінің гиперемиясы, буындардың белсенді және белсенді емес қимыл қозғалысының шектелуі, екі сирағында да сақина тәрізді эритема анықталды.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматикалық емес миокардит

*тонзилогендімиокардиодисторофия

*вегетоқантамырлы дистония

+*жедел ревматикалық қызба

*реактивті артрит

#1267

*!Қыз 20 жаста, жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне және дискомфортқа,тізе буынының ісінуі және ауыру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүрек тұйықтығының шекарасы солға қарай 1,5 см ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанның жалпы анализі: ЭТЖ -34 мм\сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. Электрокардиограммада – ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярная блокада I дәрежесі.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі,ҚАЖ IIА

*ревматикалық емес миокардит, жеделдеу сатысы. ҚАЖІ

+*жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖІ

*жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖІ

#1268

*! 24 жастағы әйелде, ЖТД дәрігерінің қарауында жүрек соғуына, дене қызуының 37^оС көтерілуіне, терлегіштік, артралгияға шағымданған. Жасөспірім кезінен баспамен ауырған. Сол кезекті баспадан кейін жағдайы нашарлаған.Объективті:жүрек салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда:жүрекше фибрилляциясы, бөдене ырғағы,жүрек ұшында диастолалық шу.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

+*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді стеноз

*жедел ревматикалыық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*ревматикалық емес миокардит

*нейроциркуляторлы дистония

#1269

*!Жасөспірім 16 жаста, дене температурасының 37,6 қа дейін көтерілуіне, оң жақ тізе буынының ауыру сезіміне және ісінуіне, кеудесінде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 12 сағаттан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде:оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолдың ішкі аймағында - сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

+*жедел ревматикалық қызба.

*дерматит.

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

#1270

*!47 жастағы ер адам төмендегідей шағымдармен клиникаға келді: тізе буынындағы ауыру сезімі, жүрек аймағындағы батқан ауыру сезімі, жүрек қағысы және әлсіздік. Анамнезінде–созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысының бозғылттануы. Аяқтарында– ісіктер.Буындары өзгеріссіз.Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы: оң жақ төс аймағынан 2 см ішке, жоғарысы– ІІ қабырғааралық, сол жағынан бұғана ортаңғы сызықтан 2 см.Жүрек ұшында І тон күшейген, систоликалық және пресистолический шу, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Пульс – 92 рет мин.Бауыры қабырға доғасынан 4см төмен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*тонзилогенді миокардиодистофия, ҚАЖІIА

*жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚАЖІIА

+*жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аралас митральді ақау, ҚАЖIIБ

*висцеральді көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚАЖІIА

*ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚАЖIIБ

#1271

*!18 жастағы жасөспірім, ЖТД дәрігеріне келесі шағымдармен келді:дене қызуының 38 көтерілуі, сирақ табан,иық, тізе буынының ауыруына және қимыл-қозғалысының шнетелуі,ентігу, жүрек аймағындағы жағымсыз сезім. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарау кезінде ірі буындардың бірден ісінуі,буын үстіндегі терінің гиперемиясы, буындардағы активті және пассивті қимыл қозғалыстың бірден шектелуі. Жүрек аускультациясында тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы,жүрек ұшында систолалық шу.

Мүмкін диагноз қандай?

*ревматоидты артрит;

*подагра;

+*ревматизм;

*реактивті артрит

*дерматомиозит

#1272

*!40 жасар ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, аяқтарындағы ісінуге, бетінің қызаруына шғымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жақ жоғарыға ығысқан. Жүрек ұшында диастолалық діріл.Аускультацияда:жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шу, дұрыс емес ырғақ.Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3 см төмен, балтырында ісінулер.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

+*митральді қақпақша стенозы

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

#1273

*!Әйел 32 жаста, көп уақыттан бері жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен зардап шегеді. Объективті қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жағынан ортаңғы бұғана сызығымен 1 см ішке. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген,систоликалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тон акценті.ЖСЖ– 92 рет мин. АҚҚ– 110/70 мм.с.б.б.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

+*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпақшасы стенозы

*митральді қақпақша стенозы

#1274

*!Жігіт 22 жаста, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – ревматикалық қызба. Объективті: тері жабындысы бозғылт. Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан.Жүрек шекаралары: оң жағы төс маңы сызығында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5см солға, жоғарғысы ІІ қабырғааралықта орналасқан. Жүрек ұшында диастоликалық шу және І тонның тұйықталуы, өкпе артериясында І тонның акценті,оң жақтан ІІ қабырғааралықтан «бөдене ырғағы» естіледі.

Дата добавления: 2017-01-14