ГЭРА эзофагитпен 18 страница

D) Фолий қышқылы 5 мг/тәу

E) Е Витамині.

899. Жасөспірім 10 жаста. Тізе және балтыр буындарының ісінуі, дене температурасы 38,0⁰С. Жүректің сол жақ шекарасы 2см үлкейген. Жүрек тондары әлсіз. 1 апта бұрын бала баспамен ауырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

A) Инфекциодан кейінгі миокардит

B) Жедел ревматикалық қызба

C) Ревматодты артрит

D) Септикалық кардит

E) Реактивты артрит

900. 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.

Клиникалық диагнозын қойыңыз.

1.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей, ФА 0.

2.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей, ФА I.

3.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей, ФА II.

4.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей, ФА III.

5.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей, ФА III.

901.Ер кісі Г 45 жаста. Оң аяғының бас бармағының ауру сезіміне,буынның ісінуіне, табан терісінің қызаруына, дене қызуының 38 С жоғарылауына шағымданады. Ауру сезімі жаңа аяқ киімде ұзақ жүрген соң пайда болған. Қарау барысында: оң плюсне-фаланга буындарында қызару мен ісіну бар, қозғалыс шектелген, құлақ қуысынында -теріастылық түйіндерінің диаметр 2-4 мм, сары түсті, ауру сезімінсіз. ЖҚА: лейкоцит – 10 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ, СРБ (), несеп қышқылы – 15,0 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы – 1014, эритроциттер – 5-7 көру аймағында, ураттар (). Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) Ревматоидты артрит

В) Остеартрз

С) Подагралық артрит

Д) Псориаздық артрит

Е) Реактивті артрит

902.Әйел 60 жаста. Ұзақ ревматоидты артрит анамнезімен соңғы екі жылда оң жақ тізе буынының ауыруы мен ісінуінің пайда болуына байланысты тексерілуге келді. Артритте кезінде Метотрексатты, преднизолонды және напроксенді жақсы қабылдаған,.бақылауда болған. Тексеру барысында дене қызуы 38,50С, саусақ және башпай буындарының созылмалы деформациясы. Оң тізе буыны ісінген, ысық, қызарған. Қозғалыс кезінде ауыру байқалады. Сіздің тактикаңыз қандай?

А) Қабынуға қарсы терапияны күшейту

В) Оң тізе буынын рентгендік тексеруге жіберу

С) Оң тізе буынына диагностикалық пункция жасау

Д)Болжама диагностикалық пункциясыз антибактериялық терапияны бастау

Е) Терапияны өзгеріссіз қалдырып бақылауда ұстау.

903. Жас жигит 18 жаста,тізе,тобық,кәрі жілік буындарының ауру сезіміне, температураның 39С, дейін көтерілуіне,жүрек қағуына,денесіндегі бөртпеге шағымданады.Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті:Іштің алдыңғы бетінің терісінде сақина тәрізді эритема.Буындар деформацияланған,сипап қарағанда ыстық, қозғалыс кезінде кенеттен ауру сезімі бар.Жүрек шекарасы ұлғайған,соғу дыбысы көмескі,брадикардия. ЖСЖ-52 рет мин. Қан анализінде: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың СОЭ-40 мм/сағ.. Диагноз:Жедел ревматикалық қызба,III белсенді сатысы.Преднизалон дозасы? (тағайындаңыз)

А) 120 мг

B) 100мг

C) 80 мг

D) 30 мг

E) 10 мг

904.Әйел 50 жаста, тізе буынының ауру сезіміне әсіресе оң жағынан,жүрген кезде күшейеді және жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысуға шағымданады.Соңғы екі жыл ішінде буындарындағы аздаған ауру сезімі мазалаған,ауру сезімінің күшеюі ұзақ уақыт жүру кезінде байқалған.Объективті: Тізе буындар дефигурацияланған, периартриттің тығыздануы, оң жағынан гипертермия белгілері анықталған. Тексеру барысында:қол астында крепитация,қозгалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақ аралық буындар аймағында тығыз түйіндер мен саусақтардың шығуы байқалады. Жалпы қан анализі: эритроциттер-4,2 млн., лейкоциттер-5,6 тыс. ЭТЖ-15мм/сағ. С реактивті белок – теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Диагнозды қою үшін керекті зерттеу әдісін таңдаңыз?

А) ревматоидты факторды анықтау

B) Қандағы зәр қышқылының деңгейін анықтау

C) синовиальды сұйықтық анализі

D) Буындардың рентгенографиясы

E) Зәр қышқылының деңгейін анықтау

905. Әйел 30 жаста. Таңертеңгілік буындарының ісінуіне қимыл қозғалысының қиындауына,ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Проксимальды саусақ аралық буындардың II-IV саусақтардың симетриялы дефигурациясы анықталған. Көрсетілген буындардардың қозғалысы, әсіресе жазылуы шектелген,ауру себебі және экссудативті белгілері. Қанда: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың., ЭТЖ-41 мм/сағ., СРБ - оң. Диагнозды нақтылауға кандай зерттеу әдісі керек?

А) Райта и Хаддлсон реакциясы

B) Ваалер-Розе реакциясы

C) НLAB-27 анықтау

D) Стрептококқа қарсы антидене титрн анықтау

E) Мурексидті сынама

906. Әйел 26 жаста, дене температурасының 40С – қа дейін жоғарылауына, ентігуге, жөтелге, майда буындардың ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тәбеті төмен, лимфоаденопатия, мұрын және бет бөлігінде эритема, аяқ терісінде «торлы ливедо». Ішкі ағза өзгерістерінде – полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. Қан талдамасы: эр – 2,4 млн., Нb-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/сағ. ЖЗА: белок – 5,2 г/с, эритр-20-30 к/а, ДНҚ екіспиральды антидене – оң. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу жүргіземіз?

А) Ревматоидты факторды анықтау

В)кардиолипинге антидене анықтау

С) стрептококкқа қарсы антидене титрын анықтау

Д) қанды бактериологиялық себу

Е) урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

907. 20 жасар жас жігіт сол жақ тізе бөлігінің қатты ауыру сезіміне, табан бөлігінің, ісінуіне және қозғалыстың шектелуіне, температураның 38С-қа дейін жоғарылауына және зәр шығару кезінде ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: сол тізе және табан буындары ісінген, ұстап көргенде ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынумен жүреді, өкше және сіңір бөліктер ауырсынумен жүреді. Қан талдауында: Hb-130 г/л, эритр-3,8 млн., лейкоциттер-10 мың., СОЭ-46 мм/сағ, С реактивті белок (). Латекс тестте ревматоидты фактор 1:10. Науқасты емдеу үшін қолданылатын препарат:

А)макролид тобынан анибиотик

В) стеройдты емес қабынуға қарсы

С) цитостатик

Д) алтын препараттары

Е) хинолин

908. Қандай тәсіл асқазанның шырышты қабаты мен он екі елі ішектің арақатынасындағы цитопротективті әсерге ие болады.

1. Облепиха майы

2. Викалин

3. Гастроцепин

4.Сукральфат

5. Солкосерил

909. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

1.цефазолин

2.цефуроксим

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

910. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

1.Митральді жетіспеушілік

2.Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

911. Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5.стафилококкты

912. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

1.қарыншаішілік блокада

2.сол қарынша гипертрофиясы

3.сол жүрекше гипертрофиясы

4.оң қарынша гипертрофиясы

5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

913. Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4. электроэнцефалография

5. тәуліктік мониторлеу ЭКГ

914. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

915.Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.Подагралық

916.Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

917. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.Бауыр цирозы

918. Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

1.АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

3.АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

919.Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм.с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.Гепарин

5.Милдронат

920. Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.

1.Амиодаронкалий препараттары

2.Калций антоганистері АПФ ингибиторлары

3.Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторларжүрек гликозидтерідиуретиктар

921.Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.Бүйректің пункциялық биопсиясы

3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анықтау

5.Зәрді бактериологиялық зерттеу

922. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады.Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4.Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

923.Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

1.β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

3.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

924.Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу

5.Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

925.Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:

1.Бүйрек перфузиясын жақсарту

2.Жүрек лақтырысын төмендету

3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану

5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату

926. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.Хламидиялы

2.Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

927.Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.

1.Бүйректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бүйректің компьютерлі томографиясы

928.Науқас Е.., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

1.Ошақты пневмония

2.Экссудативті плеврит

3.Өкпе туберкулезі

4.Өкпе абсцессі

5.Өкпе гангренасы

929.Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Өкпе туберкулезі

2.Сепсис

3.ВИЧ-инфекция

4.Іш сүзегі

5.Малярия

930. Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

1.Урегит (этакринді қышқыл)

2.Эсмолол

3.Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

931.Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.

1.Цитостатиктер

2.Кортикостероидтер

3.Алтын препараттары

4.Антибиотиктер

5.Аминохинолин қатардағы дәрілер

932.52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.

1.Перитонит

2.Сауығу

3.Ұйқы безінде киста қалыптасу

4.Өлімділік

5.Малигнизация

933. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2.К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу

5.Тәтті емес чай

934. Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

1.Жедел дизентерия

2.Тік ішек рагы

3.Уиппл ауруы

4.Крон ауруы

5.Спецификалық емес жаралы колит

935.Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия

3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

936.Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.

1.Гипертоникалық криз

2.Гликоздті интоксикация

3.Қайталанған инфаркт миокардісі

4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

937. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.

1.Сорбифералмагельгепабене

2.Домперидонкреонбифидум бактерин

3.Циметидинпанзинормно-шпа

4.Цизапридалмагельхилак форте

5.Табиғи асқазан сөлі панзинорммильгамма

938. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2.Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу.

939.43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:

1.Тиреостатты препараттар

2.Тиреоидты препараттар

3.Диуретиктер

4.йод препараттары

5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

940. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?

1.Хеферол 350 мг 2 р/д

2.Эр-масса құю 250 мл

3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к

4.Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к

941.Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:

Дата добавления: 2017-01-14