ГЭРА эзофагитпен 23 страница

Қай препарат тиімді және себебі?

*Пантапразол, себебі ферментті тежейді, синтездің соңғы стадиясында қатысады және тұз қышқылын экскрециялайды

*Фамотидин, себебі Н2 рецепторын тежейді

*Метронидозол, себебі антигеликобактериялық қасиетке ие

*Алмагель, себебі антацидтік қасиетке ие

*Метацин, себебі спазмолитиклық қасиетке ие

#704

*!56 жастағы ер адам, он екі елі ішек пиязшығының ойық жара ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Асқыну кезінеде ішінде ауру сезімі, шіріген жұмыртқа иісті және қалдық астық құсу.

Науқаста қандай асқыну болған?

*Перфорация

*Пенетрация

*Стенозирование

*Малигнизация

*Қан кету

#705

*!Ер адам 50 жаста, 20 жыл бойы асқазан ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Эндоскопиялық зерттеуде жара асқазанның үлкен иінінде орналасқан, диаметрі 3 см, ұзақ уақыт жазылмайды.

Жараның орналасуы бойынша қандай асқыну дамуы мумкін?

*Қан кету

*Перфорация

*Малигнизация

*Тыртықты деформация

*Пенетрация

#706

*!60 жастағы әйел, майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінде ауру сезімі пайда болды, көп реттік құсу. Пальпацияда эпигастрии аймағында аздап ауру сезімді. Тексеру әдістерінен кейін және амбулаторлық емнен кейін жағдайы жақсарды, зертханалық зерттеулер қалыпты.

Қандай емдеу тактикасын ұсыну қажет?

*1 диетаны тағайындау

*Өт айтайтын перпараттар

*Антацидтер

*4 диетаны тағайындау

*6 диетаны тағайындау

#707

*!Ер адам 53 жаста, ұзақ уақыт асқазанның ойық жарасымен ауырады, сонғы 2 күнде ауру сезімі интенсивті, сол уақыттан бері әлсіздік, бас айналу пайда болды. Таң ертен аз уақыттық естен тану болды. Қарап тексергенде: бозарған, пальпацияда эпигастрии аймағы ауру сезімді. Іш астардың тітіркену симтомы жоқ.

Дәрігердің тактиксы қандай?

*жедел госпитализация

*амбулаторлы ем

*ұсыныс жазып үйде қалдыру

*терапевтік бөлімде емдеу

*гастроэнтерологтың кеңесі

#708

*!Ер адам 59 жаста, 30 жыл бойы асқазанның ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Поликлиникада тұрақты ем қабылдайды, бірнеше рет санаторлық – курорттық ем қабылдаған, диетаны ұқыпты сақтаған. Терапевтік стационарда ешқашан ем қабылдамаған. Эндоскопиялық зерттеуде жара ұзақ уақыт жазылмайды.

Науқасқа операция ұсыну керек па?

*Керегі жоқ

*Созылмалы асқазан ойық жарасының перфорациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Созылмалы асқазан ойық жарасының малигнизациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Асқазан ойық жарасының қан кету асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*1 жыл аралығында бақылау керек

#709

*!Ер адам 23 жаста, он екі елі ішектің ойық жара диагнозымен, Hb-pylori анализі оң, ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген схема бойынша қандай емНР – оң ойық жара ауруында эрадикационды терапияда ұсынылады?

*ИПП х 2 рет амоксициилин по 1,0 х 2 рет кларитромицин по 0,5 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет 7-10 күн аралығында.

*еш қайсысын

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

#710

*!Әйел 25 жаста, асқазан аймағының ауру сезіміне шағымданды. ЭФГДС жасалды. Эндоскопиялық зерттеуде диаметрі 1см 12-елі ішектің пиязшығында фибринді дөнгелек формалы жара анықталды. Биотоптық зерттеуде Hb pilory. Ем тағайындалды.

Қандай ем тағайындалуы қажет?

*монотерапия қандайда бир препараттармен

*тек қана 7-10 күн күндізгі эрадикациондық терапия

*бір антисекреторлы зат

*бір препарат

*комплексті квадротерапия

#711

*!Ер адам 28 жаста, сол жақ қабырға асты эпигастрии аймағында ар түрлі интенсивті ауру сезімге, сол жақ кеудеге, сол қолға берілетін ауру сезімге, сонымнен қатар журек айнуға және жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданды. Анамнезінде он екі елі ішектің пиязшығының ойық жасары. Дәрігер ұйқы безі жарасының пенетрациясына кудік туды.

Науқаста жара қалай орналасуы мумкін?

*Жара асқазанның антральды бөлігінің артқы қабатында орналасқан

*Жара асқазанның антральды бөлігінің алдыңғы қабатында орналасқан

*Жара пиязшықтың артқы қабатында орналасқан

*локализации язвы на передней стенке луковицы Жара пиязшықтың алдыңғы қабатында орналасқан

*Жара пилорикалық каналда орналасқан

#712

*!Ер адам 58 жаста, тамак кабылдаганнан кейин дискомфорт сезимине шагымданды. Эндоскопиялык зерттеуде Hb Pilory-мен гастрит аныкталды.

Наукаска кандай препарат ен тимді?

*протон помпасының ингибиторы прокинетик дәрумендер

*Н2- блокатор антацид фермент

*дәрумендер орынбасушы терапия

*протон помпасы2 антибактериальды препарат

*трихопол эритромицин

#713

*!Ер адам 40 жаста, бірінші сызық бойынша эрадикационды терапия кабылдады, бірак ем натежиелі болмады.

Наукаста ойық жара ауруына бірінші сызық эрадикационды терапиясында қандай ем ең тиімді?

*сол схеманы кайталау антибактериалды заттын дозасын кобейту

*сол схеманы 14 кун аралығында кайталау

*екинши линия бойынша эрадикационды терапияны тағайындау

*1ай эрадикационды ем тағайындау

*14 күн аралығында бірінші сызық бойынша басқа схема тағайындау

#714

*!Ер адам 25 жас, кекіруге, тамақтанғаннан кейін 1,5-3 сағаттан кейін жиі түнде аш қарында ауру сезімге шағымданды. Тамактанғаннан кейін ауру сезімі басылады. Пальпацияда эпигастрии және кіндік аймағында ауру сезімді. Наукаста астеновегетативті синдром анықталды. Тексеру жүргізілді. 12 – елі ішектін ойық жарасы диагнозы қойылды.

Науқас стационарлық емді қажет етеді ме және себебі?

*Иа, себебі науқаста 12-елі ішектін ойық жарасы бірінші анықталған

*Жоқ, ойық жара ауруының асқынулары жоқ

*Иа, себебі айқын астеновегетативті синдром бар

*Жоқ, себебі қан кету белгілері жоқ

*Иа, себебі науқас стационарда қосымша физио ем қабылдайды

#715

*!Әйел 28 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы бойынша ем тағайындалды.

Эрадикациондық терапия бойынша бірінші препараттар.

Қандай препараттар тағайындалды?

*ИПП, кларитромицин, амоксициллин

*ИПП, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, трихопол.

*Амоксициллин, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, рифабутин

#716

*!30 жаста, он екі елі ішек пиязшығының ойық жара диагнозымен, Hb-pylori анализі оң, ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген схема бойынша қандай ем НР – оң ойық жара ауруында эрадикационды терапияда ұсынылады?

*ИПП х 2 рет амоксициилин по 1,0 х 2 рет кларитромицин по 0,5 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 кун аралығында

*ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет 7-10 күн аралығында.

*Еш қайсысы

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

#717

*!Ер адам 35 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы бойынша ем тағайындалды. Эрадикациондық терапия бойынша екінші сызықтық препараттар.

Қандай препараттар тағайындалды?

*ИПП амоксициллин

*ИПП амоксициллин рифабутин

*ИПП препарат висмута тетрациклин метронидазол

*Амоксициллин трихопол,кларитромицин

*ИПП трихопол кларитромицин

#718

*!Ер адам 40 жаста, поликлиникаға кекіруге шағымданды. ЭФГДС –те аздаған ошақты эритема жане асказанның абдоминальды болігінде шырыштың кобеюі. Кіші ас корыту жолының сфинктеринде аздап моторлы бұзылыс анықталды.

Қандай ем тағайындалу қажет?

*нитроглицерин, но-шпа, маалокс

*мотилиум, маалокс, ранитидин

*но-шпа, мезим, ренни

*маалокс, реопирин, диклофенак

*индометацин, мелоксикам, мотилиум

#719

*!Әйел 43 жаста, асқазанның ауру сезіміне шағымданды, эндоскопиялык зерттеу тағайындалды. ЭФГДС–те асказанның шырышты қабатының қызаруы. Биотопта Hb Pilory.

Қандай ем тиімді болып табылады?

*протон помпасының ингибиторы прокинетик дәрумендері

*Н2- блокатор антацид ферменттер

*дәрумендер орынбасушы терапия

*протон помпасының ингибиторы2 антибактериальды препараттар

*трихопол эритромицин

# 720

*!Ер адам 35 жаста, 20 жыл бойы он екі елі ішектің пиязшығының ойық жара аурымен зардап шегеді. Поликлиникаға 1 жылда 3-4 рет қаралады. Диспансерлік бақылауда тұрады.

Науқастың диспансерлік бақылау жиілігі қанша рет?

*2 жылда 1 рет

*1 жылда 1 рет

*1 жылда 2 рет

*ай сайын

*тоқсанына 1 рет

#721

*!Әйел адам 23 жаста шағымдарына, анамнезіне, қарап тексеру барысында - оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді шаншу тәрізді ауырсыну, психоэмоциональді фактормен байланысты, ношпа қабылдағаннан кейін басылатын, жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализінің қорытындысына байланысты болжамалы диагноз қойылды: Өтайдауыш жолдарының гипертониялық типте функционалды бұзылысы.

Жүргізілген инструментальды зерттеуледің қорытындысы диагнозды нақтылады.

Емдеудің қандай тәсілі науқасқа тиімді?

*диета № 5, спазмолитикалық препараттар және биостимуляторы

*диета № 5, прокинетикалық препараттар, транквилизаторлар

*диета № 5, антибиотик, спазмолитик

*диета № 5, спазмолитик, транквилизатор

*диета № 5, прокинетик, холекинетик

#722

*!Әйел адам 28 жаста, шағымдары сарғыштыққа, буындарындағы ауырсыну сезімі, дене температурасының көтерілуі 38,5С, жалпы әлсіздікке. Қарау кезінде: тері және көзге көрінетін қабаттары сарғыштанған. Бауыры оң жақ қабырға астынан 5 см ге шығыңқы, палпацияда ауырсынулы. ЖҚА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/сағ. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоғарлаған, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). Болжамалы диагноз қойылды: Аутоиммунды гепатит 1 типте.

Қандай препараттар науқастың емінде тиімді?

*антибиотик және урсодезоксихол қышқылы

*фенобарбитал және урсодезоксихол қышқылы

*преднизолон және урсодезоксихол қышқылы

*делагил және урсодезоксихол қышқылы

*аспирин және урсодезоксихол қышқылы

#723

*!Ер адам 79 жаста, өттас ауруымен ауыратын поликлиникаға іштегі ауырсынуға байланысты жолықты. Пальпацияда оң симптомдар анықталды: Щеткина-Блюмберг, Воскресенский, Медел, Бернштейн.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Егде жасына байланысты консервативті ем

*Консервативті ем нәтиже бермегенде шұғыл түрде ота жасау

*Аурудың созылу уақытына байланысты тактикалық ем тағайындау

*Жоспарлы түрде ота жасау

*Шұғыл госпитализация және оперативті ем

#724

*!Ер адам 77 жаста, айқын жүрек жеткіліксіздігі бар шағымдары: оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауырсынуға, оң иыққа, жауырынға, оң жақ бұғана жаққа беріледі, жүрек айнуға және өтпен көп реттік ұстамалы құсуға. Дене температурасы 38. Қарау кезінде: тілі құрғақ, жағынды бар. Палпацияда іш аумағында оң жақ қабырға астына ауырсыну, осы аумақта рефлекторлы қорғаныс.

Науқасты емдеу тактиканың қайсысы дұрыс?

*Шұғыл госпитализация

*Шұғыл госпитализация және холецистэктомии

*Амбулаторлы жағдайда бақылау

*Консервативті ем

*Промедолмен симптоматикалық емдеу

#725

*!60 жастағы әйел мынадай шағымдармен келді оң қабырға астындағы ұстамалы ауырсыну, жүрек айнуына, өт құсу және дене температурасының 38 ге дейін көтерілуі. Қарау кезінде: тілі құрғақ, сарғыштау жағынды анықталды. Пальпацияда ішінің оң жақ қабырға астындағы ауырсынуы, осы аумақтағы бұлшықеттің рефлекторлы өорғаныс реакциясы.

Қандай препараттар қарсы көрсеткіштер болып табылады?

*Омнопон

*Морфин, фентанил

*Но-шпа, кетонал

*Атропин сульфаты

*Спазмалгон, баралгин

#726

*!76 жастағы ер адамда өттас ауруы бар емханаға келгендегі шағымдары тұйықталған және сыздаған ауырсыну оң жақ қабырға астында, арқаға беріледі және терісінің сарғыштануы бар. Ішінің жоғарғы жақ бөлігінің пальпациясында ауырсыну, перкуссиялағанда жіңішке және тоқ ішекте тимпаникалық дыбыс. УДЗ – де холедохолитиаз.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Шұғыл холецистэктомия

*Лапароскопиялық холецистэктомия

*Комплекстіконсервативті ем

*Микрохолецистостомия УДЗ бақылауымен

*Дистанционды толқынды метотрипсия

#727

*!Ер адам 20 жылдан бері алкоголь қабылдаған, емханаға келгендегі шағымдары: әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, жүрек айну және құсуға, түнгі ұйқысының бұзылуына және сергектік жоқтығына, либидоның төмендеуіне. Қарау кезінде: пальмарлы эритема анықталды және тамырлы жұлдызшалар анықталды. Ішінің жоғарғы бөлігі пальпацияда ауырсынулы, көбірек оң жағында, спленомегалия. Лабораторияның қорытындысында АсАТ – 80 МЕ, сілтілі фосфатаза – 350 Ед/л.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Преднизолон

*А-интерферон

*Фамцикловир

*Ампициллин

*Дезинтоксикационды терапия парентеральды

#728

*!Ер адам 23 жаста әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына және бұлшықетінің ауырсынуына, тері жамылғыларының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданды. Қарау кезінде: бауыры оң жақ қабырға доғасынан 2 см – ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы анықталды, ұлғайған көкбауыр сезіледі. Диагнозы: Жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағымда.

Науқасты емдеу тактикаңыз қандай?

*Диета және режим сақтау

*Гепатопротектор қолдану

*Инфузионды ем

*Ферментті препараттар

*Глюкокортикоидты препараттар

#729

*!Ер адам 30 жаста, өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ кейде склераның физикалық күштемеден кейін және суық тигеннен кейін сарғыштығын байқайды, соңғы 2 жылдан бері оң жақ қабырға астындағы ауыртпалықты байқайды. Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л).

Науқасты емдеу тактикаңыз қандай?

*диетотерапия, режим сақтау

*темекі және алкогольден бастарту

*гепатопотектор тағайындау, энтеросорбент, фототерапия

*шұғыл госпитализация және стационар жағдайында бақылау

*ферментті препарат тағайындау

#730

*!Ер адам 22 жаста өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ группаластары шырышты қабатының сарғаюын байқаған, физикалық жүктемеден кейін пайда болған және суық тиген. Соңғы 2 жылда периодты түрдегі оң жақ қабырға астындағы ауырсыну болды. Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л). Ағасы және науқастың әкесі тексерілді. Екеуінде де қан сарысуында тікелей емес билирубин саны жоғарылаған.

Науқасқа қандай препараттар тағайындайсыз?

*аллохол, полисорб, лив 52

*мотилиум, креон, контролок

*контролок, преднизолон

*преднизолон, мезим-форте

*ферталь, мотилиум

#731

*!Ер адам 30 жаста, бірнеше күннен бері жалғасқан оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсыну оң жақ жауырынға иррадияцияланады, ащы, майлы және алкоголь қабылдағанда ауырсыну күшейеді. Оң жақ қабырға асты пальпациялағанда ауырсыну бар. УДЗ – де: өт қабының өзгерісі – қабырғасы қалыңдаған, өт жолының қабыну белгілері, өт моторикасы бұзылған.

Қандай препарат тағайындау қажет?

*антибиотиктер және спазмолитиктер, өт айдауыш препараттар

*гепатопротекторлар, ферментті препараттар

*ферментті препараттар, өт айдауыш препараттар

*протон помпасының препараттары, спазмолитиктер

*ферментті препараттар, спазмолитиктер

#732

*!Әйел адам 48 жаста, әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, зәрінің қарауытуына, терісінің сарғаюына шағымданады. Қарау кезінде терісі сарғыштанған, тамырлы жұлдызшалар, алақаны гиперемияланған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см – ге шығыңқы, тығыз, пальпацияда ауырсыну. Қан анализінде билирубин 300 мкмоль/л – ге жоғарлаған және аминотрансферазаның белсенділігі 5 есеге ұлғайған. Гистологиялық зерттеуде бауырда көпіртәрізді немесе мультилобулярлы некроз анықталды.

Пациентті емдеу тактикаңыз қандай?

*1 жыл бойы режим және диетаны сақтай отыра қадағалау

*Глюкокортикостероидты тағайындау және УДХК

*Бауыр трансплантациясы

*Гепатопротектор, өтайдауыш препарат тағайындау

*Гепатопротектор және УДХК

#733

*!Поликлиникаға 40 жастағы әйел адам мынадай шағымдармен келді: тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, эмоционалды тұрақсыздыққа, тәбетінің төмендеуіне, 6 ай ішінде 10 кг дене салмағын жоғалтуы, ауызында ащы дәм, оң жақ қабырға астында және ішінің жоғарғы жағында тұйықталған ауырсыну сезімі.Анамнезінде: жедел вирусты гепатит В.Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы жоғары.HBsAg оң.

Қандай этиотропты ем тағайындайсыз?

*А-интерферонпреднизолон

*А-интерферонламивудин

*А-интерферонциклофосфамид

*Ламивудинадеметионин

*Преднизолон

#734

*!Әйел адам 20 жаста аяғы ауыр кезінде вирусты гепатит В мен ауырған, нәрестеде осы ауру белгілері анықталды, тексеру кезінде айқындалды. Қандай ем тағайындау керек?

*Интерферон жақпамайы

*Ацикловир

*Амизон

*Альфа-рекомбинантты интерферон

*Анаферон

#735

*!Ер адам 60 жаста, шағымдары: шаршағыштыққа, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, тағам қабылдағаннан кейінгі оң жақ қабырға астындағы периодты түрдегі ауырсыну сезіміне, орташа интенсивті, дене темпиратурасының 37 градуска көтерілуі, терінің қышуы. Анамнезінде: Туберкулезге байланысты ұзақ ем қабылдаған. Қарау кезінде бауыры және көкбауыр ұлғайған. Лабораториялық көрсеткіштерінде – АСТ – 80 МЕ, АЛТ – 75 МЕ.

Ем тактикаңыз қандай?

*Белоксыз емдәм және 1 жыл дәрігер қадағалауында болу.

*Арнайы бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау.

*Гепатопротектор тағайындау, өтайдауыш препарат, В,С тобының дәрумендер, белоксыз емдәм

*Бауыр трансплантациямсы

*Глюкокортикостероид тағайындаужәне УДХК

#736

*!Бойжеткен 18 жаста, шағымдары: әлсіздікке және тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, жүрек айнуына, бұлшық етінің ауырсынуына, тері жамылғысының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданады. Қарау кезінде бауыр оң жақ қабырға астында 1 см – ге шығыңқы, пальпация кезінде сезімталдықтың жоғарлауы байқалды, көкбауыры ұлғайған. Диагноз: жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағым.

Ем тактикаңыз?

*Гепатопротектор қолдану

*Инфузионды терапия

*Ферментті препараттар

*Глюкокортикоидты терапия

*Режим және диета сақтау

#737

*!Әйел адам 37 жаста, тағам қабылдағаннан кеиін эпигастий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, іш қатуына, кезекпен іш өтуіне шағымданды. Соңғы 2 жыл бойы асқазан ауруы бойынша емделген. Жағдайының нашарлауына 5 күн болды. Обьективті: тамақтануы қалыпты, шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған.Жүрек және өкпеде патология жоқ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған,емізікшесі тегістелген. Іші өзгермеген, аздап ауыру сезімі бар. Бауыры қабырға доғасында, ішегі пальпаторлы қалыпта. Қандай ем жүргізу әдісі қолайлы?

*санаторлы курорттық ем

*Емдәм №1 (1а,5) Тамақтау жиі аздан, күніне 5-6 рет

*Висмут субцираты 4 мг/кг күніне 3 рет, тамақ ішерден 30 мин бұрын және 4-ші таблеткасын тамақтан кеиін 2 сағат өткеннен кеиін, ұйықтар алдында.

*омепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг,метродиназол 40 мг 2 реттен 7 кун бойы

*омепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг, амоксициллин 20-30 мг 2 рет 7 кун

#738

*!Ер адам 58 жаста, 2 апта бойы ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауыру сезіміне шағымданды, тағам қабылдағаннан кеиін ауыру сезімі азаяды, түнгі ауыру сезімі, жүрек айну, тұрақсыз қан қысымы: АҚҚ 190/100 мм.с.б дейін көтерілген. Алғашқы эпигастрии аймағандағы ауыру сезімі 16 жыл бұрын пайда болған,ауруханада бірнеше рет ем алған. Цитологиялық зерттеу: HP бактериясы 3 дәрежеге сәйкес, нәжіс анализі жасырын қанға теріс. Қандай ем жүргізу әдісі қолайлы?

*Мебеверин 200 мг х күніне 2 рет,,пантопразол 40 мг к\т х 2 рет күніне,10 күн бойы

*5 АСК > 3 г күніне, 10 күн бойы

* 30 мг лансопрозол таңғы ас алдында 4-6 апта

* стационарға госпитилизациялау

*рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/ кг, метронидазол 40 мг/кг күніне 2 рет 7 күн бойы

#739

*!45 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы белдемелі түрдегі ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсуға, ауыру сезімі нитроглицерин қабылдағанда басылатынына, тәбетінің төмендеуіне, эпигастрий аймағының ауыруына, өңештің төменгі бөлігіндегі ” кәмпит” сияқты қысылу сезіміне шағымданады. Іш өтуі 2-3 рет күніне, тілі құрғақ ақ жабындылы, тегіс. Іші тыныс алуға қатысады.Пальпацияда: Губергрица-Скульский және Губергрица аймағында ауыру сезімді. Курвуазье-Жерье,Отрнер,Щеткин-Блюмберг симптомдары (-) Қандай емдеу жоспары тиімдірек?

*Мебеверин 200мг х2 рет күніне,пантопразол 40 мг к\т х 2 рет күніне № 10

*5 АСК > 3 г күніне № 10

* 30 мг лансопрозол таңғы ас алдында 4-6 апта

* рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/ кг, метронидазол 40 мг/ кг 2 рет күніне №7

* стационарға госпитилизациялау

#740

*!24 жастағы ер кісі, іш қатуына, метеоризм, іш ауруына шағымданады. Анамнезінде гастроэнтерологта бала кезінен іш қатумен есепте тұрады. Қарап тексергенде ” бақа тәрізді іш”. ЖҚА- гемоглобин-92г/л. Қандай емдеу жоспары тиімді?

Дата добавления: 2017-01-14