Какие признаки характерны для легочного кровотечения?

а)* кровь ярко алая, пенистая с включениями пузырьков воздуха, не сворачивается;

б) кровь темная, сворачивается;

в) кровь с примесью слюны;

г) кровь темная, не пенится, содержит много сгустков.

3.7. При феохромоцитоме гипертензивный криз купируют:

а) внутривенным введением эналаприлата;

б) внутривенным введением эсмолола;

в)* внуривенным введением фентоламина;

г) пероральным приемом каптоприла;

д) внутривенным введением дибазола.

3.8. Для гипертензивной энцефалопатии характерно, кроме:

а) головная боль, головокружение;

б) нарушение зрения;

в) судорожный синдром;

г) нарушение сознания;

д)* загрудинная боль

3.9. При проведении закрытого массажа сердца пациент должен находиться на:

а) мягкой поверхности;

б) пружинящей поверхности;

в) мягкой пружинящей поверхности;

г)* твердой поверхности;

д) твердой пружинящей поверхности.

3.10. При острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда проводят:

а)* инфузию нитроглицерина;

б) наружный массаж сердца;

в) массивные переливания крови и кровезаменителей;

г) введение глюкокортикоидов;

д) введение допамина.

3.11. К признакам шока относятся, кроме:

а) бледность кожных покровов;

б) адинамия, заторможенность;

в) снижение артериального давления;

г)* гиперемия лица.

3.12. При анафилактическом шоке показано:

а)* внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;

б) подкожное введение аминазина;

в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;

г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма;

д) дегидратационная терапия.

3.13. Для кардиогенного шока характерно, кроме:

а) малый частый пульс;

б) снижение диуреза менее 20 мл/ч;

в)* лихорадка, озноб, понос;

г) бледность и похолодание кожных покровов.

3.14. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б)* оглушение;

в) сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.15. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в)* сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.16. Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в) сопор;

г)* кома;

д) смерть мозга.

3.17. Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию:

а) снижение АД и учащение пульса;

б) снижение АД и урежение пульса;

в)* повышение АД и учащение пульса;

г) повышение АД и урежение пульса;

д) АД и частота пульса не изменяются.

3.18. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением центрального венозного давления и тахикардией возникает при:

а) кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови;

б)* кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови;

в) отравлении фосфорорганическими соединениями;

г) декомпенсации миокарда;

д) тромбоэмболии легочной артерии.

3.19. Признаком недостаточности правых отделов сердца является:

а) снижение артериального давления;

б)* повышение центрального венозного давления (ЦВД);

в) снижение ЦВД;

г) анемия;

д) полицитемия.

3.20. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока:

а) 10-20%;

б)* 20-30%;

в) 30-40%;

г) 40-50%;

д) более 50%.

3.21. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

а) полиглюкин;

б)* реополиглюкин;

в) гемодез;

г) сухая плазма;

д) желатиноль.

3.22. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

а) коллапс легкого;

б)* наличие воздуха в плевральной полости;

в) смещение средостения в здоровую сторону;

г) повышение прозрачности легочного поля;

д) исчезновение сосудистого рисунка.

3.23. Для клинической картины тромбоэмболии легочной артерии характерны, кроме:

а)* рвота с темно-коричневым содержимым;

б) цианоз кожных покровов;

в) частое поверхностное дыхание;

г) боль в грудной клетке.

3.24. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее:

а) 70%;

б)* 80%;

в) 90%;

г) 100%;

д) 60%.

3.25. У пациентов с не леченной кишечной непроходимостью наиболее вероятной причиной смерти является:

а) только потеря воды;

б) только потеря натрия;

в) только потеря и натрия, и воды;

г)* гипокалиемия;

д) нарушение кислотно-основного состояния.

3.26. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

а) норадреналин;

б) преднизолон;

в) хлористый кальций;

г) димедрол;

д)* адреналин.

3.27. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

а)* 10 сек;

б) 30 сек;

в) 60 сек;

г) 3 мин;

д) 5 мин.

3.28. При открытом пневмотораксе на грудную стенку накладывается:

а) давящая повязка;

б) фиксирующая повязка;

в)* окклюзионная повязка;

г) крестообразная повязка;

д) спиральная повязка.

3.29. При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

а) давящую повязку;

б) гемостатическую губку;

в)* пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков;

г) максимальное сгибание головы;

д) перевязку артерии.

3.30. Электрическую кардиостимуляцию проводят при:

а) при полной блокаде левой ножки пучка Гиса;

б) при остановке кровообращения;

в) при синдроме преждевременного возбуждения желудочков;

г)* при брадикардии, которая вызывает эпизоды потери сознания.

3.31. При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

а) обездвижить коленный и тазобедренный суставы;

б) обездвижить голеностопный и коленный суставы;

в) обездвижить коленный сустав;

г)* обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;

д) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.

3.32. При переломах костей таза транспортная иммобилизация заключается в:

а) наложении шины Дитерихса;

б) укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу;

в)* укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды;

г) укладывании больного на щит и фиксации к последнему;

д) укладывании больного на щит и наложении шины Дитерихса.

3.33. Показанием к венесекции является:

а) необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно;

б) клиническая смерть;

в) необходимость переливания крови;

г)* техническая невозможность венепункции;

д) наличие келлоидных рубцов на верхних конечностях.

3.34. Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является:

а) коллапс;

б) высокая температура тела;

в) учащенный пульс;

г) сухой кашель;

д)* застойные явления в малом круге кровообращения.

3.35. При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками 0 (I) и B (III) групп. Следовательно, исследуемая кровь относится к группе:

а) 0(I);

б)* А(II);

в) B(III);

г) AB(IV);

д) подобная реакция невозможна.

3.36. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

а) сывороткой донора и кровью реципиента;

б)* сывороткой реципиента и кровью донора;

в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора;

г) форменными элементами крови донора и кровью реципиента;

д) цельной кровью донора и цельной кровью реципиента.

3.37. Показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются:

а)* отсутствие спонтанного дыхания;

б) клапанный пневмоторакс;

в) отсутвтвие сознания;

д) тахипноэ (дыхание чаще 40 в минуту) при нормальной температуре и исключении гиповолемии.

3.38. Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

а) 10-20 надавливаний в минуту;

б) 30-50 надавливаний в минуту;

в)* 100 надавливаний в минуту;

г) 120 надавливаний в минуту;

д) свыше 120 надавливаний в минуту.

3.39. При выполнении реанимационных мероприятий соотношение вдохов с непрямым массажем сердца должно быть:

а) 1:2;

б) 1:5;

в) 2:10;

г) 2:20;

д)* 2:30.

3.40. Критерием эффективности непрямого массажа сердца является:

а) костная крепитация ребер и грудины;

б) отсутствие спонтанного дыхания;

в) максимальное расширение зрачков;

г)* сужение зрачков.

3.41. Универсальным противоядием при проглатывании яда является:

а) молоко и яйца;

б) кофе с молоком;

в) дубильная кислота, окись магния и древесный уголь;

г)* древесный уголь, смешанный с молоком;

д) оливковое масло, смешанное с медом.

3.42. После остановки кровообращения функции автоматизма и проводимости в сердце сохраняются в течение:

а) 15 – 30 сек;

б) 2 – 3 мин;

в) 5 – 10 мин;

г* 20 – 30 мин;

д) 45 – 60 мин.

3.43. Прекардиальный удар, при отсутствии подготовленного к работе дефибриллятора, рекомендуется использовать у больных:

а) сердечной астмой;

б) полной атриовентрикулярной блокадой;

в) желудочковой тахикардией;

г)* фибрилляцией желудочков;

д) фибрилляцией предсердий.

3.44. Поводом для прекращения сердечно-лёгочной реанимации служит отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов в течение:

а) 10 мин;

б) 20 мин;

в)* 30 мин;

г) 45 мин;

д) 60 мин.

Раздел 4. Болезни почек

4.1. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

а) употреблением преимущественно белковой пищи;

б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;

в)* употреблением преимущественно растительной пищи;

г) употреблением большого количества соли;

д) употреблением большого количества сахара.

4.2. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

а)* пиелонефрите;

б) гломерулонефрите;

в) амилоидозе;

г) нефролитиазе;

д) поликистозе.

4.3. Высокая относительная плотность мочи характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в)* сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

4.4. При проведении пробы Зимницкого необходимо:

а) соблюдать строгую диету с исключением соли;

б) ограничить физическую активность;

в)* исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

г) ограничить употребление белковой пищи;

д) ограничить употребление растительной пищи.

4.5. Урография позволяет определить все, кроме:

а) определить размеры почек;

б) определить положение почек;

в) выявить конкременты;

г) оценить функцию почек.

д)* определить функцию мочевого пузыря.

4.6. Нефротическому синдрому соответствуют все кроме:

а) отеки;

б)* протеинурия 0,5 г/сутки;

в) диспротеинемия;

г) гиперлипидемия.

4.7. Острый нефритический синдром характеризуют:

а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

в)* артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

4.8. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) острый пиелонефрит;

в)* обострение хронического гломерулонефрита;

г) апостематозный нефрит;

д) амилоидоз почек.

4.9. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар во всех случаях, кроме:

а) декомпенсации нефрогенной артериальной гипертензии;

б) нарастании протеинурии;

в) увеличении эритроцитурии;

г)* стабильного функционального состояния почек.

4.10. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:

а) 120-160 мл/мин;

б) 90-120 мл/мин;

в) 60-89 мл/мин;

г) 50-69 мл/мин;

д)* менее 30 мл/мин.

4.11. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

а)* нефротический синдром;

б) мочевой синдром;

в) гипертензия;

г) почечная недостаточность;

д) профилактический курс терапии.

4.12. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХГН:

а) 5000 ед;

б) 10000 ед;

в) 15000 ед;

г)* 20000 ед;

д) 30000 ед.

4.13. Острый лекарственный гломерулонефрит не может развиться при лечении:

а) сульфаниламидами;

б) пенициллином;

в) D-пеницилламином;

г)* омепразолом.

4.14. При высокой активности инфекционно – воспалительного процесса в почках возможно проведение:

а) урография;

б) цистография;

в)* УЗИ почек;

г) радиоизотопное исследование почек;
д) ангиография.

4.15. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

а)* впервые возникший нефротический синдром;

б) злокачественная артериальная гипертензия;

в) остронефритическийсиндром;

г) нефротический синдром при амилоидозе почек;

д) субъективное состояние больного.

4.16. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

в)* преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

4.17. Нефротический синдром может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

а)* пневмонии;

б) системной красной волчанке;

в) диабетической нефропатии;

д) геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

4.18. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритема. Наиболее вероятная причина:

а) бактериальный перитонит;

б)* абдоминальный нефротический криз;

в) почечная колика;

г) апостематозный пиелонефрит;

д) кишечная колика.

4.19. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится все, кроме:

а)* редкие рецидивы нефротического синдрома;

б) сочетание нефротического и гипертензивного синдромов;

в) сочетание протеинурии с гематурией и отеками;

г) присоединение тубулоинтерстициального поражения.

4.20. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

а)* через 3-5 месяцев от начала заболевания;

б) через год;

в) через 3 года;

г) с первых недель заболевания;

д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

4.21. Злокачественная гипертензия не развивается при:

а)* цистите;

б) узелковом периартериите;

в) первичном нефросклерозе;

г) истинной склеродермической почке.

4.22. На какие показатели крови у больных хроническим гломерулонефритом не влияет лечение цитостатическими препаратами:

а) лейкоциты крови;

б) содержание гемоглобина крови;

в) тромбоциты крови;

г)* эозинофилы крови.

4.23. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

а) преднизолоном;

б) фозиноприлом;

в)* диклофенаком;

г) курантилом;

д) гепарином.

4.24. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

а)* амилоидоз почек;

б) гломерулонефрит;

в) пиелонефрит;

г) интерстициальный нефрит;

д) тромбоз почечных вен.

4.25. Вторичный амилоидоз может развиваться при:

а)* ревматоидном артрите;

б) пиелонефрите;

в) гломерулонефрите;

г) мочекаменной болезни.

4.26. Для диагностики амилоидоза почек наиболее информативно гистологическое исследование:

а) десны;

б) подкожного жира;

в) слизистой оболочки прямой кишки;

г)* почки;

д) кожи.

4.27. Для почечной колики НЕ характерны:

а)* боли в эпигастральной области;

б) дизурические явления;

в) положительный симптом Пастернацкого;

г) иррадиация боли в низ живота или паховую область.

4.28. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

а)* полусинтетические пенициллины;

б) тетрациклин;

в) бисептол;

г) фурагин;

д) фторхинолоны.

4.29. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

б) гематурия и гиперазотемия;

в)* микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

г) протеинурия и гематурия;

д) протеинурия и артериальная гипертензия.

4.30. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

а) атенолол;

б) каптоприл;

в)* фозиноприл;

г) нифедипин;

д) бисопролол.

4.31. Нефроптоз может осложниться всем, кроме:

а) пиелонефрит;

б) форникальным кровотечение;

в) артериальной гипертензия;

г) нарушением венозного оттока;

д)* тромбоз нижней полой вены

4.32. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

а) повышение содержания мочевины в крови;

б) повышение содержания креатинина в крови;

в) гиперфосфатемия;

г)* гиперкалиемия;

д) гиперурикемия.

4.33. На развитие сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности не влияет:

а) артериальная гипертензия;

б) анемия;

в) перегрузка жидкостью, натрием;

г) нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

д)* протеинурия

4.34. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности нельзя откоррегировать путем введения:

а) солей кальция;

б) раствора гидрокарбоната натрия;

в) концентрированного раствора глюкозы с инсулином;

г)* изотонического раствора.

4.35. К уремической интоксикации не имеет отношения:

а) кожный зуд;

б)* эритроцитоз;

в) полиурия, полидипсия;

г) тошнота, рвота;

д) мышечные судороги.

4.36. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует исключить:

а) ограничение белка;

б) достаточную калорийность пищи;

в)* достаточное количество калийсодержащих продуктов;

г) назначение кетостерила.

4.37. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности:

а) мочевина;

б) креатинин;

в)* скорость клубочковой фильтрации;

г) калий;

д) мочевая кислота.

4.38. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

а) повышение артериального давления;

б)* полиурию, полидипсию;

в) гиперкалиемию;

г) метаболический ацидоз;

д) судороги.

4.39. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

а) гломерулярный некроз;

б) папиллярный некроз;

в)* тубулярный некроз;

г) поражения интерстиции;

д) гидронефроз.

4.40. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

б) сопутствующей инфекцией;

в)* падением артериального давления;

г) недостаточностью надпочечников;

д) метаболическим ацидозом.

4.41. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

а) пенициллинов;

б) макролидов;

в)* аминогликозидов;

г) цефалоспоринов;

д) фосфомицина.

4.42. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

а) плазмы;

б) плазмозамещающих растворов;

в) солевых растворов;

г)* фуросемида;

д) гемодеза.

4.43. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

а) анурия;

б) высокая гипертензия;

в)* повышение уровня калия в сыворотке крови до 6,5 ммоль/л;

г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

д) развитие перикардита.

4.44. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

а) до 200 мл;

б)* до 700 мл;

в) до 400 мл;

г) до 1500 мл;

д) до 2000 мл.

4.45. Острая мочекислая нефропатия не развивается при:

а) распаде опухоли;

б) лечении опухоли цитостатиками;

в) радиационной терапии;

д)* терапии кортикостероидами.

4.46. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:

а) идиопатический IgA - нефрит;

б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

в)* гломерулонефрит алкогольной этиологии;

г) волчаночный гломерулонефрит;

д) хронический пиелонефрит.

4.47. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

а) постинфекционный гломерулонефрит;

б) декомпенсированный цироз печени;

в) гепаторенальный синдром;

г)* вторичный амилоидоз с поражением почек;

д) волчаночный гломерулонефрит.

4.48. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в костях позвоночнике, СОЭ 65 мм/час, протеинурия 3,5 г/сут, уровень альбумина 30 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

б)* миеломная болезнь;

в) вторичный амилоидоз с поражением почек;

г) хронический пиелонефрит;

д) поликистоз почек.

4.49. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;

б) волчанковый нефрит;

в)* рак почки;

г) уратный нефролитиаз;

д) амилоидоз.

4.50. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

а) чашечно-лоханочная система;

б) сосудистый клубочек;

в) почечные канальцы;

г)* нефрон;

д) почечное тельце.

4.51. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

а) радиоизотопная ренография;

б) ультразвуковое сканирование почек;

в)* ангиография;

г) экскреторная урография;

д) компьютерная томография.

4.52. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

а) гематурия;

б)* протеинурия более 3,5 г/сутки;

в) артериальная гипертензия;

г) пиурия;

д) гипоизостенурия.

4.53. Амилоидоз почек может наблюдаться при:

а) деформирующем остеоартрозе;

б) бронхиальной астме;

в) желчекаменной болезни;

д)* бронхоэктатической болезни.

4.54. Лекарственное средство, противопоказанное для назначения, при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин:

а)* дигоксин;

б) фозиноприл;

в) фуросемид;

г) цефепим;

д) амоксициллин.

4.55. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

а) 10% почечной паренхимы;

б) 20% почечной паренхимы;

в) 50% почечной паренхимы;

г)* 75% почечной паренхимы;

д) 90% почечной паренхимы.

4.56. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

а)* нефросклероз;

б) пролиферация мезангиальный клеток;

в) деструкция малых отростков подоцитов;

г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

д) облитерация выносящей артериолы.

4.57. Хроническая почечная недостаточность является следствием:

а) изолированного поражения канальцев;

б) изолированного поражения клубочков;

в) изолированного поражения собирательных трубочек;

г)* поражения всего нефрона;

д) изолированного поражения приносящей артериолы.

4.58. Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

а) Поражение почек при артериальной гипертензии
б)* миеломная болезнь
в) Амилоидоз
г) Хронический пиелонефрит
д) Хронический гломерулонефрит

4. 59. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

а) Острого пиелонефрита
б) Некроза канальцев
в) * нефритического синдрома
г) Амилоидоза почек
д) Туберкулеза почек

4.60. При некоторых отравлениях глюкоза появляется в моче, несмотря на нормальный уровень в крови. Это означает, что точкой приложения данных токсических веществ являются:
а) клубочки;

б)* проксимальные канальцы;
в) петли Генле;
г) дистальные канальцы.

4.61. Офтальмологическим симптомом, возникающим при почечной гипертонии, является:
а) глаукома;
б) увеит;
в) кератит;
г) отслоение сетчатки;

д)* ангиоретинопатия с фигурой «звезды» в макулярной области на глазном дне.

4.62. Какое определение при нефротическом кризе неверно:

а) усиливается образование брадикинина;

б) возникают гипотония и коллапс;

в)* массивная диуретическая терапия безопасна;

г) внутривенное введение белковых растворов может предотвратить развитие нефротического криза.

4.63 Какие показатели СКФ являются показанием к экстракорпоральным методам очищения крови:

а) менее 90 мл/мин;

б) менее 60 мл/мин;

в) менее 30 мл/мин;

г)* менее 15 мл/мин;

д) менее 5 мл/мин.

4.64 Какой метод определения СКФ признан наиболее точным на амбулаторном этапе обследования взрослого больного, согласно Национальным рекомендациям научного общества нефрологов за 2014 г.:

а)* расчётная формула СКD-EPI;

б) расчетная формула Коккрофта-Гальта;

в) расчетная формула Шварца;

г) расчетная формула MDRD;

д) проба Реберга – Тареева.

4.65 Какое исследование рекомендовано на стацонарном этапе обследования больного для диагностики ХБП:

а) расчетная формула СКD-EPI

б) расчетная формула Коккрофта-Гальта

в) достаточно определить креатинин

г) расчетная формула MDRD

д)* проба Реберга – Тареева.

4.66 При стратификации стадий ХБП стадии С3а соответствуют следующие показатели СКФ:

а) 15-29 мл/мин;

б) 60-89 мл/мин;

в)* 45-59 мл/мин;

г) 30-44 мл/мин;

д) менее 15 мл/мин.

4.67 При стратификации стадий ХБП стадии С3б соответствуют следующие показатели СКФ:

а) 90 - 59 мл/мин;

б) 60 - 89 мл/мин;

в) 45 - 59 мл/мин;

г)* 30 - 44 мл/мин;

д) менее 15 мл/мин.

4.68 Какой препарат показан для лечения пациента с постоянной формой мерцательной аритмии и ХБП С3б:

а) этацизин;

б)* кордарон;

в) дигоксин;

г) кетостерил;

д) ренагель.

4.69 Для профилактики развития остеопороза у пациента с С3 рекомендовано:

а) удаление паращитовидных желёз;

б) ограничение пищи, содержащей магний;

в) ограничение белковой пищи;

г) назначение кетостерила;

д)* ограничение пищи, содержащей фосфор.

4.70 При лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов ЖКТ у пациентов с СКФ менее 60 мл/мин следует назначать:

а)* пантопразол;

б) лансопразол;

в) эзомепразол;

г) антациды;

д) Н₂-гистаминоблокаторы.

Раздел 5. Ревматические болезни

5.1. Узелки Бушара – это костные утолщения:

а) пястно-фаланговых суставов;

б) дистальных межфаланговых суставов кисти;

в) плюснефаланговых суставов;

г)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;

д) проксимальных межфаланговых суставов стопы.

5.2. Узелки Гебердена – это костные утолщения:

а) пястно-фаланговых суставов;

б)* дистальных межфаланговых суставов кисти;

в) плюснефаланговых суставов;

г) проксимальных межфаланговых суставов кисти;

д) проксимальных межфаланговых суставов стопы.

5.3. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении:

а) суставов поясничного отдела позвоночника;

б) симфиза;

в) тазобедренных суставов;

г)* крестцово-подвздошных сочленений;

д) суставов грудного отдела позвоночника.

5.4. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

а) локтевых суставах;

б) плечевых суставах;

в)* проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;

г) коленных суставах;

д) голеностопных суставах.

5.5. Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний:

а) ревматизма;

б) системной красной волчанки;

в)* дерматомиозита;

г) ревматической полимиалгии;

д) системной склеродермии.

5.6. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения диагноза полиомиозита:

а) СОЭ;

б) антинуклеарный фактор;

в) ревматоидный фактор;

г) антитела к мышечным антигенам;

д)* повышение в крови уровня креатинкиназы.

5.7. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела:

а) лица, пальцев кистей и стоп;

б)* туловища, лица и конечностей;

в) в основном туловища;

г) в основном лица;

д) в основном пальцев кистей.

5.8. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:

а) НПВП-энтеропатия;

б) НПВП-нефропатия;

в) гепатотоксичность;

г) аллергические реакции;

д)* НПВП-гастропатия.

5.9. Ревматоидный фактор представляет собой:

а) b-макроглобулин;

б)* антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM;

в) антитела к синовиальной оболочке;

г) антитела к Shared epitop (общему эпитопу);

д) антитела к артритогенному пептиду.

5.10. Для болезни Бехтерева характерно следующее поражение глаз:

а)* ирит и иридоциклит;

б) склерит;

в) конъюктивит;

г) блефарит;

д) катаракта.

5.11. Ревматическая лихорадка вызывается:

а) стафилококком;

б) бета-гемолитическим стрептококком группы С;

в) пневмококком;

г)* бета-гемолитическим стрептококком группы А;

д) возбудитель не известен.

5.12. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;

б) цианозом дистальных отделов конечностей;

в)* «побелением» пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции;

г) парестезиями по всей руке, ноге;

д) реактивной гиперемией кожи стоп.

5.13. Узелки Бушара появляются при:

а) подагре;

б) ревматоидном артрите;

в)* остеоартрозе;

г) ревматизме;

д) узелковом периартериите.

5.14. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у мужчин:

а) более 0,460 ммоль/л;

б)* более 0,420 ммоль/л;

в) более 0,400 ммоль/л;

г) более 0,250 ммоль/л;

д) более 0,360 ммоль/л.

5.15. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

а)* тазобедренные суставы;

б) коленные суставы;

в) дистальные межфаланговые суставы кистей;

г) плечевые суставы;

д) голеностопные суставы.

5.16. Что не относится к характерным клиническим признакам острой ревматической лихорадки:

а) малая хорея;

б) «летучий» артрит;

в) кольцевидная эритема;

г)* узловатая эритема;

д) кардит.

5.17. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;

б)* 2–3 недели;

в) 4 дня;

д) 5 месяцев;

г) 6 недель.

5.18. У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит;

б)* системная красная волчанка;

в) реактивный артрит;

г) ревматизм;

д) системная склеродермия.

5.19. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:

а) шейного отдела;

б) поясничного отдела;

в)* крестцово-подвздошных суставов;

г) грудного отдела;

д) вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.

5.20. У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:

а) злоупотребление алкоголем;

б)* случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;

в) случайный половой контакт за неделю до заболевания;

г) склонность к мясной диете;

д) травма.

5.21. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов по Ryckewaert:

а) в области крестца;

б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава;

в) в области коленных суставов;

г) хрящи носа;

д)* ушная раковина.

5.22. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;

б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы;

в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка;

г)* ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема;

д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

5.23. «Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а)* артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с);

б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ;

в) артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз;

г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы;

д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.

5.24. Характерной особенностью артрита при острой ревматической лихорадке является:

а) боль в крупных суставах в ночное время суток;

б) выраженный экссудативный компонент воспаления;

в)* полная обратимость процесса;

г) поражение мелких суставов;

д) образование узелков Гебердена и Бушара.

5.25. Кольцевидная эритема – это:

а) высыпания красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища и нижних конечностей, исчезающих при надавливании, не возвышающихся над уровнем кожи;

б) пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нервов, болезненные;

в) мелкоточечные высыпания, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, не исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;

г)* высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;

д) высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающие при надавливании.

Дата добавления: 2017-01-14