Жедел панкреатит 2 страница

| балаларда

| жыныстық жетілу кезеңінде

| егде жаста

| 40 пен 60 жас аралығында

| барлық жастағыларда бірдей

~Ішектің жедел түйілуінің қандай түрі балаларда едәуір жиі кездеседі?

| инвагинация

| ішектің түйінделуі

| ішектің спастикалық түйілуі

| ішектің обтурациялық түйілуі

| ішектің өз осінде бұралуы

~ Артқы өтістен «малина желесі» түрінде қанаралас бөлінулер жиі мынаның белгісі?

| инвагинацияның

| ащы ішектің обтурациялық түйілуінің

| ащы ішектің бұралуының

| паралитикалық түйілудің

| спастикалық түйілудің

~Ішектің обтурациялық түйілуі мынаның асқынуы болуы мүмкін:

| өт тас ауруының

| жедел панкреатиттің

| жедел аппендициттің

| несеп тас ауруының

| порфирин ауруының

~Қандай аурулар ішектің паралитикалық түйілуімен асқынуы мүмкін емес?

| сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

| миокард инфарктісі

| ішастардан тыс флегмона

| жедел панкреатит

| мезентериалды қан тамырларының тромбозы

~Ащы ішектің бұралуына тән симптом:

| Тевенар

| Шиман-Данс

| Обухов ауруханасы

| Цеге-Мантейфель

| Чухриенко

~«Ақшыл іш» рентгенологиялық симптомы мынаған тән:

| сигма тәрізді ішектің бұралуына

| ішектің динамикалық түйілуіне

| түйіннің пайда болуына

| ащы ішектің бұралуына

| соқыр ішектің бұралуына

~ 24 жастағы С. деген науқас қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі клиникасымен жеткізілді. Ирригоскопия кезінде әкетуші тоқ ішекте <екі тіс> тәріздес толу ақауы анықталады.

Ішектің желел түйілу түрін анықтаңыз?

| илеоцекалды инвагинация

| соқыр ішектің бұралуы

| түйіннің пайда болуы

| ащы ішектің бұралуы

| соқыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық түйілуі

~26 жастағы Б. деген науқас ауруханаға түскен кезде ішінің бүріп ауратындығына, көп рет құсқанына, тік ішектен қанды бөліндінің аққандығына шағымданды. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында «колбасатәріздес» түзіліс анықталады, ол басқан кезде спастикалық түрде жиырылады.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

| илеоцекалды инвагинация

| соқыр ішектің бұралуы

| аппендикулярлық инфильтрат

| ащы ішектің бұралуы

| соқыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық түйілуі

~Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел холециститпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптом тән:

| Спасокукоцкий

| Воскресенский

| Ситковский

| Ортнер

| Мэрфи

~Ішектің обтурациялық түйілуіне тән сиптомды корсетіңіз:

| Шланг

| Шиман

| Тевенар

| Керте

| Ортнер

~ Ішек түйілуінің жиі кездесетін түрі:

| жабыспалы

| обтурациялық

| ішектің инвагинациясы

| странгуляциялық

| динамикалық

~ Ішектің жедел түйілуінің кандай түрлері кезінде ем консервативтік шаралардан басталмайатынын көрсетіңіз:

| странгуляциялық

| обтурациялық

| паралитикалық

| спастикалық

| жабыспалы

~Тоқ ішектің түйілуіне күмәнданғанда кандай зерттеулер жүргізіледі?

| фиброколоноскопия

|ирригоскопия.

| лапароскопия

| лапароцентез

| ЭРХПГ

~ Ішек түйілуінің консервативті емінің құрамына кірмейтін:

| антибактериалды терапия

| вегетативті жүйке жүйесіне әсер ету

| асқазан-ішек жолдарының декомпрессиясы

| су-электролиттік бұзылысты коррекциялау

| дезинтоксикациялық терапия

~Странгуляциялық iшек түйiлуiнiнiң дамуына әкелетiн факторлар:

| ұзын және жiңiшке шажырқай

| мидың ісігі

| никотинмен улану

| алкоголь қабылдау

| майлы тағамдар қабылдау

~Ішектiң жедел түйiлуiнiң алғашқы сатысында организмдегi өзгерiстер:

| дегидратация

| гиперкалиемия

| гематокриттiң төмендеуi

| гиповитаминоз

| септицемия

~Науқастың iшек түйiлу кезiндегi операция үстiнде мiндеттi түрде жасалу

керек, біреуінен басқасы:

| iшектiң резекциясы

| iшектiң өткiзгiштiгiн қалпына келтiру

| ащы iшектiң шажырқайына новокаинды блокада

| iшектiң өзгерген жерiнiң өмiр қабiлетiн бағалау

| назоинтестиналды интубация

~Дуоденалды аймақта жедел обструкция немен сипатталады?

| өтпен құсу, гиповолемиялық шок

| сарғаю

| паралитикалық iшек түйiлуi көрiнiсi

| iштiң бiркелкi кебуi

| тенезм

~Ащы iшектiң бұралуына тән емес:

| Цаге-Мантейфель симптомы

| ұстамалы ауру сезiмi

| "шылпыл шуылы"

| құсу

| iштiң асимметриясы

~Ішектiң жедел түйiлуi диагнозын қоюда маңызды зерттеу әдiсiн атаңыз:

| құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы

| УДЗ

| лапароскопия

| эзофагогастродуоденоскопия

| қанның биохимиялық анализi

~Ащы iшектiң жедел түйiлуiнде науқасқа инфузиялық ем жүргiзу үшiн келесi препараттарды тағайындау керек:

| тұзды ерiтiндiлер

| антибиотиктер

| плазма

| Лейкомасса

| Фибриноген

~Ішектiң жедел түйiлуiнде консервативтi ем қандай жағдайда қолданылады?

| динамикалық түйiлуi

| iшектiң бұралуы

| iшектiң түйiнделуi

| iшек инвагинациясы

| асқазан бұралуы

~Динамикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды:

| жабысқақ ауру

| нерв қызметiнiң бұзылуы

| бүйрек қызметiнiң бұзылуы

| жедел ми қан айналысының бұзылуы

| экзо-эндогендi улану

~Механикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды:

| улану

| жабысқақ ауру

| бөгде заттар түсуi

| iсiктер

| iшектiң бұралуы

~Странгуляциялық iшек түйiлуiне тән емес:

| ауру сезiмiнсiз

| iшек қан айналымының бұзылуы

| iшек өтiмдiлiгiнiң бұзылуы

| iшек гангренасының тез дамуы

| айқын интоксикация

~Жедел iшек түйiлуiнiң шолулық рентгендегi белгiсіне жатпайды:

| iшек қуысының тарылуы

| Клойбер тостағаншалары

| iшекте көлденең сұйықтық деңгейi

| ауамен кеңiген iшек

| Керкринг қатпарлары

~Жедел iшек түйiлуiнде дегидратация белгiлерi:

| шөлдеу

| дене қышуы

| ұйқы қашуы

| дененiң құрғауы

| галлюцинация

~Жедел iшек түйiлуiнде сифонды клизмаға қарсы көрсеткiш болмайды:

|операция алды уақыты

| шок

| перитонит

| жоғарғы деңгейдегi iшек түйiлуi

| 2 сағ. асқан консервативтiк ем қолданған соң

Жарықтар

~ Операциядан кейiнгi жарық дамуына келесi себептер әкелмейды:

| ортаңғы сызық бойымен кесу.

| жараның iрiңдеуi

| операциядан кейiнгi парез

| жара тiгуi техникасы

| жара арқылы дренаж қалдыру

~ Консультацияда 60 жастағы науқаста тiк шап жарығы анықталды. Науқас простата аденомасымен ауырады. Қалдық зәрдiң мөлшерi 100 мл. Сiздiң кеңесiңiз:

| аденомэктомия, содан кейiн - жарыққа операция.

| жарыққа операция жасау

|консервативтi ем

|жарыққа операция жасау, содан кейiн - аденомэктомия

| динамикалық бақылау

~ 2 сағат бойы қысылған жарық өздiгiнен орнына салынған (түзiлген) кезде хирургтың тактикасы:

| стационарға жатқызып, науқасты тиянақты бақылау

| науқасты үйiне жiберiп, операцияны жоспарлы түрде орындау

| жарыққа шұғыл түрде операция жасау

| тазалағыш клизманы қою

| берiлген ұсыныстардың ешқайсысы дұрыс емес

~ Рихтер қысылуы дегенiмiз:

| iшектiң бiр бүйiрiнiң қысылуы

| сигма тәрiздi iшектiң қысылуы

| асқазанның диафрагмалды жарық қақпасында қысылу

| Меккель дивертикулының қысылуы

| үлкен шарбы майының бiр бөлiгiнiң қысылуы

~ Нағыз көкеттік жарық кезінде жарық қапшығына қысылатын мүмкін болатын ағзаларға жатпайтыны

| несеп құығы

| асқазан

| жуан ішек ілмегі

| үлкен шажырқай

| ашыішек ілмегі

~ Науқаста қысылған жарық анықталды. Қандай мерзiмде операция жасау қажет?

| шұғыл

| жоспарлы

| жедел

| жеделдетiлген

| бiраз дайындықтан соң

~ Қысылған жарықтың клиникалық белгiлерiн жатпайды:

| терiнiң гиперемиясы

| томпаюдың ұлғаюы

| жарықтың құрсақ қуысына ену қабiлетiнiң жоғалуы

| лоқсу, құсу

| тұрақты ауру сезiмiнiң пайда болуы

~ Операцияның үстiнде анықталатын ретроградтық

қысылудың белгiлерiн атаңыз:

| жарық қапшығында ащы iшектiң екi имегiнiң болуы

| жарық қапшығында геморрагиялық сұйықтықтың болуы

| жарық қапшығында нәжiске толған сигма тәрiздi iшектiң болуы

| жарық қапшығында ащы iшектiң бiр имегiнiң болуы

| жарық қапшығында үлкен шарбы майдың бөлiгiмен ащы iшектiң имегiнiң болуы

~ 28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады?

| Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау

| Жарық қабын ашу және дренирлеу

| Жарық қабын ашу және ревизия жасау

| Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия

| Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу

~ 68 жасар әйел қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін шұғыл түрде госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?

| Некроз орнынан 30-40 см проксимальді және 15-20 см дистальді шегініп, резекция жасау

| Некроздалған ілмектің резекциясы және анастомоз салу

| Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау

|Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

|Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

~ 23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады?

| Жылжымалы

| Ішкі

| Литтре жарығы

| Сирек орындағы жарық

| Спигелий сызығының жарығы

~ Қысылған шап жарығының диагностикасы үшін қандай зерттеу әдісі қолданылмайды?

| Ішек бойынша барий пассажы

| Жөтел түрткісін анықтау

| Құрсақ қуысының УДЗ

| Қарау және пальпация

| Лапароскопия

~ Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?

| Жіңішке ішек

| Шарбы

| Шәует өзегі

| Қуық

| Жуан ішек

~ Науқас К. 23 жаста, оң шап аймағындағы қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жоғары температураға шағымданып келді. Ауырғанына 12 сағат болды. Қарап тексергенде дәрігер ішінің кепкенін, шап аймағындағы қатты ауру сезімді түзіліс, гиперемия, ісіну, гипертермия бар екенін анықтады. Осы жағдайға төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес?

| Жарық қабының флегмонасы

| Ішек өтімсіздігі

| Шап лимфадениті

| Қысылған шап жарығы

| Оң жақтық жедел эпидидимит

~ Төмендегілердің қайсысы Рихтерлік қысылудың белгісі болып табылады?

| Қабырғалық қысылу

| Жіңішке ішектің қабырғасының қысылуы

| Меккелев дивертикулының қысылуы

| Диафрагмада асқазанның қысылуы

| Жуан ішектің қысылуы

~ Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?

| Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы

| Белсенді перистальтика

| Ишемиялық ошақтардың болмауы

| Шажырқай тамырларының пульсациясы

| Сірлі қабаттың жылтыр түсі

~ 34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

| Артқы

| Медиальді

| Бүйір

| Жоғарғы

| Алдыңғы

~ Науқас К., 72 жаста, оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

| Шұғыл операция

| Антибиотиктерді тағайындау

| Динамикада бақылау

|Жоспарлы операция

| Лапароскопия жасау

~ Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

| Алдыңғы

| Медиальді

| Артқы

| Бүйір

| Жоғарғы

~ 44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?

| Сапежко

| Бассини

| Мартынов

| Руджи-Парлавеччио

| Жирар-Спасокукоцкий

~ Жарық қабының флегмонасы кезінде операцияны неден бастау керек?

| Лапаротомия

| Флегмонаны ашу

| Жарық қабын ашу

| Жарық қақпаларын кесу

| Жарық қабының пункциясы және іріңді сору

~ Қысылған сан жарығында төменде көрсетілген операцияларлың қайсысы анағұрлым орынды?

| Руджи-Парлавеччио

| Мейо

| Сапежко

| Греков

| Жирара-Спасокукоцкого

~ Эвентрация – бұл:

| құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы

| ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы

| ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі

~ Түсу дегеніміз:

| ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы сыртқа шығуы

| құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы

| ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі

~ Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына ықпал ететін факторлар жатпайтыны:

| операциядан кейінгі жараның біріншілік тартылумен жазылуы

| жараның іріңдеуі

| операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің парезі

| құрсақ қабырғасы иннервациясының бұзылуы

| операциядан кейін дамыған бронхопневмония

~ Ретроградты қысылу дегеніміз:

| жарық қапшығында бірнеше ішек иілімдері болады, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасатын жарықтар

| қысылған операциядан кейінгі вентралды жарықтар

| енетін туа біткен жарықтар

| ішек қабырғасының бір бөлігі қысылған жарықтар

| жарық қапшығының бір қабырғасын қандай-да бір ішкі ағза құрайтын жарықтар

~ Егер жарық қапшығында өзгермеген бірнеше ішек иілімдері болса, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасқан жағдайдағы қысылудың түрін атаңыз:

| ретроградты қысылу

| эластикалық қысылу

| Литтре жарығы

| Рихтер қысылуы

| нәжістік қысылу

~ Рихтер қысылуы – бұл:

| ішектің шажырқай бекіген қабырғасына қарама-қарсы қабырғасының бір бөлігі қысылған жарықтар

| операциядан кейінгі вентралды жарықтардың қысылудан босауы

| қысылған туа біткен шап жарықтары

| жарық қапшығында бірнеше ішек иілімдері болады, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасатын жарықтар

| қысылған жүре пайда болған көпкамералы жарықтар

~ Ішектің шажырқай бекіген қабырғасына қарама-қарсы қабырғасының бір бөлігі қысылған кездегі қысылудың түрін атаңыз:

| Рихтер қысылуы

| эластикалық қысылу

| Литтре жарығы

| ретроградты қысылу

| нәжістік қысылу

~ < Рихтер жарығы> терминінің түсініктемесі:

| ішек қабырғасы бір бөлігінің қысылуы

| шап жарығы

| сан жарығы

| жарық қапшығының қабынуы

| енбеу

~ Литтре жарығы – бұл:

| Меккель дивертикулының қысылуы

| ішектің ретроградты қысылуы

| ішек қабырғасы бір бөлігінің қысылуы

| эластикалық қысылу

| нәжістік қысылу

~ Меккель дивертикулының қысылуы қалай деп аталады?

| Литтре қысылуы

| эластикалық қысылу

| ретроградты қысылу

| Рихтер қысылуы

| нәжістік қысылу

~ Қысылған жарық мынадай клиникалық белгілермен сипатталмайды:

| <жөтелдік түрткі> симптомының айқындалуы

| кенеттен басталу

| жарықтық томпаю аймағындағы қатты ауру сезімі

| ішектің жедел түйілу белгілері

| жарықтық томпаюдың құрсақ қуысына енбеуі

~ Ащы ішек жарық қақпасында қысылған кезде дамитын ішектің жедел түйілуінің түрі:

| ішектің странгуляциялық түйілуі

| инвагинация

| ішектің паралитикалық түйілуі

| ішектің динамикалық түйілуі

| ішектің обтурациялық түйілуі

~ Қысылған жарық өздігінен құрсақ қуысына еніп кеткен кездегі дәрігердің тактикасы:

| науқасты хирургиялық стационарда бақылау

| лапаротомия және ішектің ревизиясы

| шұғыл операция – жарықты тілу

| шұғыл лапароскопия

|науқасты үйіне қайтару және 1 тәуліктен кейін қайта қарау

~Қандай жарық кезінде шұғыл операция жасалынады?

| қысылған жарықта

|сырғымалы жарықта

|қысылудан босаған жарықта

|операциядан кейінгі вентралды көпкамералы жарықта

|енбейтін жарықта

~Қысылған жарық кезіндегі ішектің өмірге қабілеттілігін бағалау критерилеріне жатпайды:

| жарық қапшығында жарық суының болуы

| ішектің түсі

| ішектің перистальтикасы

| шажырқай артерияларының пульсациясы

| ішектің сероза қабатының жылтырлығы

~ Сыртқы қысылған жарыққа келесі белгілер тән емес:

| жарық ішіне қарай жеңіл кіреді

| ауру кенеттен дамуы

| қатты ауру сезімі

| ішектің түйілуі болуы мүмкін

~ Қысылған сан жарығын мыналармен салыстыру керек:

| қысылған шап жарығымен

| туберкулезді абсцеспен

| липомамен

| гидроцелемен

| асқынбаған тік шап жарығымен

~ Қабырғалық қысылуды кім бірінші баяндады?

| Рихтер

| Литтре

| Полиа

| Бильрот

| Меккель

~ 17 жастағы оқушы доп ойнап жүріп кенеттен оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезіміне шағынданды. Анамнез жинау барысында белгілі болғаны, оң жақ шап жарығының барлығы және бұған дейін бірнеше рет қысылғанды анықталды. Науқас өз бетімен ішке енгізуге әрекет жасаған болатын, нәтижесіз. Сіз емдеу әдісін анықтаңыз:

| шұғыл операция

| 2-3 сағаттан кейін ішке енгізіп көреміз

| спазмолитиктер салып, сол аймаққа жылу басамыз

| антибиотики и строгий постельный режим

| жатқызып және тұрғызып іш қуысына жалпы рентгеноскопия жасаймыз

~ Іштің ақ сызығының жарығында эзофагогастродуоденоскопия не үшін жасалады:

| асқазанның қосалқы ауруларын табу үшін

| жарық қабындағы ағзаны анықтау үшін

| жарық қақпасының көлемін анықтау үшін

| ішастар алды май мен дифференциация жасау мақсатында

| бұл зерттеу артық

~ Іш жарықтарының қысылуындағы алғашқы белгілер:

| жарықтың тығыздануы және қатты ауру сезімінің пайда болуы

| лоқсу және құсу

| ішке енбейтін жарық

| аурудың кенеттен басталуы

| дене қызуының жоғарылауы

~ Рихтер қысылуы дегеніміз не?

Дата добавления: 2017-01-14