Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Не используйте окситоцин в разведении 10ЕД в 500 мл (то есть, 20мЕД/мл) у повторнородящих женщин и у женщин с рубцом на матке




 

Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwifes and doctors. WHO, 2005

 

Для пересчета дозы окситоцина в капли в минуту (20 капель = 1 мл) можно использовать следующую схему:

 

При разведении 10 МЕ окситоцина в 500 мл изотонического раствора:

1мЕД = 3 мл/час = 60 капель/60 минут = 1 капля/минуту.

 

При разведении 5 МЕ окситоцина в 500 мл изотонического раствора:

1мЕД = 6 мл/час = 120 капель/60 минут = 2 капли/минуту.

 

При разведении 30 МЕ окситоцина в 500 мл изотонического раствора:

1мЕД = 1 мл/час = 20 капель/60 минут = 0,33 капли/минуту.

 

При разведении 5 МЕ окситоцина в 1000 мл изотонического раствора:

1мЕД = 12 мл/час = 240 капель/60 минут = 4 капли/минуту.

 

Если окситоцин используется в родах, это должно быть четко задокументировано на партограме ВОЗ.

Слайд 7МО-18 Методика введения окситоцина

 

Сравнение низких доз окситоцина (постепенное повышение от низких доз к высоким) и высоко дозированного, показало:

· Использование низких доз не ведет к повышению частоты оперативных вмешательств при родах.

· Постепенное повышение низких доз окситоцина (не чаще, чем через 30 минут), приводит к понижению частоты случаев повышенной сократимости матки.

· Применение низких доз окситоцина не приводит к увеличению продолжительности родов.

· Применение высоких доз окситоцина приводит к увеличению числа стремительных родов.

 

Мета-анализ показал, что схема, предполагающая повышение дозы окситоцина (каждые 30-60 минут) приводит к таким последствиям:

· Реже возникают излишне сильные маточные сокращения.

· Выше частота вагинальных родов.

· В послеродовом периоде реже возникают инфекции и кровотечения.

· Имеется тенденция к понижению числа кесаревых сечений.

 

В большинстве случаев начальная доза окситоцина варьировалась от 0.5 до 2.0 ME/мин., и каждые 30-60 минут доза увеличивалась на 1.0 МЕ/мин. Максимальные дозы окситоцина составили от 16 МЕ/мин. до 40 МЕ/мин.

 

Нельзя начинать введение окситоцина в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов. [C]

 

У женщин с целыми плодными оболочками, перед началом введения окситоцина должна проводиться амниотомия. [C]

 

Когда индукция родов осуществляется с помощью окситоцина, рекомендованная схема такова: [C]

· Начальная доза 1–2 мЕд в минуту.

· Повышение дозы не чаще, чем раз в 30 минут.

 

Следует вводить минимальные дозы, обеспечивающие желаемый эффект, и следует ориентироваться на характер маточных сокращений.

 

Цель состоит в том, чтобы добиться максимум трех – четырех схваток за 10 минут, каждая продолжительностью более 40 секунд.



 

В большинстве случаев достаточных схваток можно добиться при 12 мЕд/мин.

 

Производители указывают, что максимальная доза составляет 20 мЕд/мин.

 

При использовании более высоких доз надо помнить, что максимальная доза не должна превышать 32 мЕд/мин.

 

Crane JMG,Young DC. Meta-analysis of low-dose versus high-dose oxytocin for labour induction. J Society Obstet Gynaecol Can, 1998, 20, 1215-23.

 

Merrill DC, Zlatnik FJ. Randomized, double-masked comparison of oxytocin dosage in induction and augmentation of labour. Obstet Gynecol, 1999, 94,

455-63.

 

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Induction of labour. Evidence-based Clinical Guideline Number 9. RCOG Press, 2001.

Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕД/мин, родовая деятельность не установилась, у повторнородящих женщин и у женщин с рубцом на матке, необходимо родоразрешение путем кесарева сечения.

 

Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕД/мин, родовая деятельность не установилась, у первородящих женщин, ВОЗ рекомендует использование более высоких концентраций окситоцина (быстрое повышение дозы):

· Вводите окситоцин 10 ЕД в 500 мл декстрозы (или физиологического раствора) со скоростью 30 капель в минуту

· Повышайте скорость введения на 10 капель каждые 30 минут до установления адекватной родовой деятельности

· Если хорошая родовая деятельность не установилась при скорости введения 60 капель в минуту(60 мЕД/мин), показано родоразрешение путем кесарева сечения.

 





Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 38; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:





studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ‚аш ip: 54.167.242.107
Генерация страницы за: 0.104 сек.