Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

БАЗА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ 5 страница




+A) Вскрыть и дренировать;

B) Назначить физиолечение;

C) Иссечь и наложить швы;

D) Назначить антибиотики;

E) Выполнить пункцию;

 

Больная Х., 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 380С. Болеет 4 суток. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. При осмотре: определяется выраженный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Лимфангоит;

B) Карбункул;

+C) Флегмона;

D) Абсцесс;

E) Рожа;

 

Пациент 34 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом предплечье. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается отек правого предплечья, гиперемия по ходу сосудов, при пальпации выраженная болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Абсцесс;

B) Флегмона;

C) Тромбофлебит;

D) Эритематозная рожа;

+E) Острый лимфангоит;

 

 

Больному Т., 39 лет во время операции по поводу гнойного заболевания кисти применили разрезы, указанные на рисунке. При каких из нижеперечисленныхзаболеваниях применяют данные разрезы?

 

+A) При сухожильных панарициях и тенобурситах;

B) При паронихии ногтевой пластинки;

C) При подкожном панариции;

D) При костном панариции;

E) При пандактилите;

Больной Е., 30 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в области крестца, температуру 37,8 С. Связывает заболевание с переохлаждением. 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции больной отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Какая хирургическая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Пункция абсцесса, промывание и введение антибиотика;

B) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости;

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо;

D) Вскрытие с иссечением эпителиального хода и ушиванием на дренаже;

+E) Вскрытие и иссечение эпителиального хода, подшиванием краев раны;

 

Больная Т., 44 лет, обратилась в приемный покой к хирургу с клиникой костного панариция (поражение представлено на рисунке). Какое поражение костной ткани в данной ситуации?

 

 

+A) Тотальная секвестрация дистальной фаланги;

B) Тотальная секвестрация проксимальной фаланги;

C) Краевая секвестрация дистальной фаланги;

D) Остеопороз дистальной фаланги;

E) Некроз проксимальной фаланги;



 

У больной Ж., 32 лет, в поликлинике установлен диагноз ретромаммарного мастита. Какой наиболее оптимальный разрез показан больной в данной ситуации?

A) Широкий радиарный;

B) Циркулярный около соска;

+C) Полуовальный в нижней части железы;

D) Полуовальный в верхней части железы;

E) Полуовальный по латеральной части железы;

 

Больной С., 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Обратился через 2 недели. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Хронический гематогенный остеомиелит;

+B) Острый гематогенный остеомиелит;

C) Хронический костный остеомиелит;

D) Юношеский остеомиелит;

E) Оскольчатый перелом;

 

Мужчина 27 лет госпитализирован в хирургическое отделение с обширной гнойной раной на бедре после инъекции наркотиков. При осмотре: температура 38,20С, ЧСС 98 ударов в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин., лейкоциты 12,8х109. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

+A) Синдром системной воспалительной реакции;

B) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

C) Септический шок;

D) Тяжелый сепсис;

E) Сепсис;

 

Что из нижеперечисленного может явиться наиболее вероятной причиной абдоминального сепсиса у хирургических больных?

A) Обширная гнойная рана;

B) Флегмона брюшной стенки;

C) Септический эндокардит;

+D) Флегмона кишечника;

E) Острый тромбофлебит;

 

Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации с тяжелым сепсисом. Входными воротами явился разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 28 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Несмотря на проводимое лечение на 2 сутки больной умер. Что из нижеперечисленного явилось наиболее неблагоприятным фактором и привело к летальному исходу в данной ситуации?

A) Тяжелый эндотоксикоз;

+B) Септический шок;

C) Септический эндокардит;

D) Полиорганная недостаточность;

E) Синдром системной воспалительной реакции

 

Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 390С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации?

А) Компьютерная томографиягрудной клетки;

В) Экстренная торокаскопия;

С) УЗИ грудной полости;

+D) Рентгенография грудной клетки;

E) Пункция плевральной полости;

 

 

Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. На рентгенограмме справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен у больной?

А) Острый трахеобронхит;

В) Бронхоэктатическая болезнь;

+С) Абсцедирующая пневмония;

D) Острая вирусная инфекция;

E) Туберкулез левого легкого;

 

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х109, эритроциты 3,5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс легкого справа;

В) Гнойный плеврит справа;

+С) Пиопневмоторакс справа;

D) Гангрена правого легкого;

E) Спонтанный пневмоторакс;

 

У больной Р., 49 лет на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней доле справа, наличие уровня жидкости до 5 межреберья. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Постуральный дренаж;

В) Экстренная торокоскопия;

С) Экстренная торокатомия;

D) Санационная бронхоскопия;

+E) Пункция плевральной полости

 

Больной А., 46 лет был оперирован по поводу обширной межмышечной флегмоны правого бедра. Через 6 часов после экстубации у больного появилась одышка и выраженный цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Имеется смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больного?

А) Эмфизема средостения;

В) Экссудативный плеврит;

+С) Ателектаз правого легкого;

D) Двухсторонний пневмоторакс;

E) Послеоперационная пневмония;

 

Мужчина К., 40 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции через 1 месяц с момента заболевания с диагнозом гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение является наиболее целесообразным в данном случае?

+А) Лобэктомия;

В) Торакоцентез;

С) Торакопластика;

D) Пульмонэктомия;

E) Создание пневмоторакса;

 

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Рак легкого с распадом;

+В) Абсцесс левого легкого;

С) Острый трахеобронхит;

D) Экссудативный плеврит;

E) Левосторонняя пневмония;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной острой эмпиемы плевры?

А) Острый трахебронхит;

В) Крупозная пневмония;

С) Бронхоэктатическая болезнь;

D) Нозокомиальная пневмония;

+E) Открытая и закрытая травма груди;

 

Мужчина П., 42 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа, слабость, повышение температуры по вечерам. Из анамнеза: месяц назад получил ножевое ранение в область грудной клетки справа. За помощью не обращался. После осмотра врач заподозрил у больного эмпиему плевры. Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза у пациента?

А) Пункция плевральной полости;

В) Диагностическая бронхоскопия;

+С) Рентгеноскопия грудной клетки;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Компьютерная томография;

 

Мужчина О., 37 лет находится на лечении в отделении хирургической инфекции 5 суток. Больной оперирован по поводу карбункула правой почки. После операции на 2 сутки у больного появилась одышка, слабость. При обследовании обнаружен тотальный ателектаз правого легкого. Какой метод лечения из нижеперечисленных является наиболее эффективным в данной ситуации?

А) Комбинированная антибиотикотерапия;

В) Дренирование плевральной полости;

С) Торакоскопия с дренированием;

D) Пункция плевральной полости;

+E) Бронхоскопия с санацией;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее эффективным способом лечения при хронической эмпиеме плевры?

+А) Торакопластика;

В) Введение антибиотиков;

С) Дренирование с лаважом;

D) Частые пункции полости;

E) Торакоцентез с дренированием;

 

Мужчина Б., 55 лет доставлен в приемный покой к хирургу через 3 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, высокую температуру до 400С, потерю аппетита. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье;

В) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

С) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости;

D) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа;

+E) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж;

 

Больной М., 62 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Паронихий;

+В) Панариций;

С) Флегмона;

D) Эризипелоид;

E) Лимфангаит;

 

Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. После осмотра врач установил диагноз: Подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Назначил операцию. Какой метод обезболивания из нижеперечисленных наиболее целесообразный в данном случае?

А) Внутривенный наркоз;

В) Эндотрахеальный наркоз;

С) Внутрикостная анестезия;

+D) Анестезия по Лукашевичу;

E) Футлярная блокада по Вишневскому;

 

Больной М., 62 лет обратился поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Что из нижеперечисленного явилось предрасполагающим фактором развития панариция у больного?

А) Склеродермия;

В) Болезнь Рейно;

+С) Сахарный диабет;

D) Аллергический дерматит;

E) Облитерирующий эндартериит;

 

Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

+А) Ладонная поверхность дистальной фаланги;

В) Ладонная поверхность средней фаланги;

С) Ладонная поверхность основной фаланги;

D) Тыльная поверхность ногтевой фаланги;

E) Боковая поверхность дистальной фаланги;

 

Мужчина 44 лет обратился в приемный покой к врачу через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций. Какой метод обследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в данном случае?

А) Выполнить ультразвуковое исследование;

В) Исследование раны пуговчатым зондом;

С) Расширить рану и взять бакпосев;

D) Провести капилляроскопию;

+E) Провести рентгенографию;

 

В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

А) При сухожильном панариции 1 пальца;

+В) При сухожильном панариции 1 и 5 пальца;

С) При подкожном панариции 1 и 4 пальца;

D) При сухожильном панариции 1 и 2 пальца;

E) При костном панариции 3 и 5 пальца;

 

Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

А) Применение солевых ванночек;

В) Применение мазевых повязок;

С) Широкое вскрытие гнойника;

+D) Иммобилизация и УФО;

E) Повязки с антисептиками;

 

Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике вида раневой инфекции у больных?

А) Наличие высокой температуры;

В) Потеря аппетита и слабость;

С) Боль, отек и местная гиперемия;

D) Подъемы температуры с ознобами;

+E) Характерраневого отделяемого;

 

Пациент С., 32 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли распирающего характера, отек, высокую температуру в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча. В травмпункте ему провели ушивание раны и направили на амбулаторное лечение. После осмотра врач установил нагноение раны плеча. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента;

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры;

С) Не назначена антибактериальная терапия;

+D) Нарушения правил проведения ПХО раны;

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия;

 

Больной А., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли и отек правого бедра. Неделю назад на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,70С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, разлитая гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Флегмона бедра;

В) Ушиб мягких тканей;

С) Рожистое воспаление;

D) Острый тромбофлебит

E) Нагноившаяся гематома бедра;

 

Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии гнойно-воспалительного осложнения у пациентов?

А) Присоединение признаков лимфангаита;

В) Присоединение тромбофлебита глубоких вен;

С) Уплотнение инфильтрата, боли, температура;

D) Повышение лейкоцитоза и уплотнение инфильтрата;

+E) Усиление болей, температура и размягчение инфильтрата;

 

 

Женщина И., 58 лет обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,90С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс;

В) Туберкулез;

+С) Гидраденит;

D) Карбункул;

E) Флегмона;

 

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?

А) Тяжелый сепсис;

В) Септический шок;

С) Гемокоагуляционный синдром;

D) Полиорганная недостаточность;

+E) Синдром системного воспалительного ответа;

 

Больной В., 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с обширной флегмоной левого бедра с затеками на ягодичную область, осложненную сепсисом. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. За медицинской помощью не обращался. Какая из нижеперечисленных форм хирургического сепсиса у данного пациента?

+А) Постравматический;

В) Воспалительный;

С) Ангиогенный;

D) Смешанный;

E) Раневой;

 

Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Сердечно-сосудистая недостаточность;

В) Гепато-церебральная недостаточность;

+С) Полиорганная недостаточность;

D) Гепаторенальный синдром;

E) Интоксикационный синдром;

 

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;

 

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима до максимальной;

B) Назначить цефтриаксон и метрогил;

C) Сменить на цефазолин и гентамицин;

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии;

+E) Назначить меропенем в монотерапии;

 

Больной Н., 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад был оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг;

B) Гепато-ренальным синдромом;

+C) Токсической энцефалопатией;

D) Сердечно-сосудистой недостаточностью;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

 

Больной Н., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56 мм/ч. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+A) Тяжелый сепсис;

B) Гнойный холангит;

C) Острый сывороточный гепатит;

D) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

E) Синдром системного воспалительного ответа;

 

Мужчина Л., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Врач заподозрил сепсис. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным у данного больного?

A) Компьютерная томография;

B) Иммунно-ферментный анализ;

+C) Посев крови на стерильность;

D) Развернутый анализ крови;

E) Рентгенография грудной клетки;

 

Больной Н., 46 лет поступил в отделение реанимации тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией, 3 месяца назад лечился по поводу острого панкреатита, постинъекционного абсцесса левой ягодичной области. Год назад был перелом правого бедра. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56. В левой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Больному диагностирован сепсис. Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

A) Криптогенный сепсис;

+B) Постинъекционный абсцесс;

C) Киста поджелудочной железы;

D) Перенесенный острый панкреатит;

E) Хронический остеомиелит правого бедра;

 

Женщина Е., 48 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной передней брюшной стенки и тяжелого сепсиса. Больная 3 недели назад перенесла операцию абдоминопластику. В экстренном порядке больной выполнено вскрытие гнойных затеков, некрэктомия, дренирование раны по Каншину с проточной санацией антисептиками. Больная получает адекватную комплексную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Несмотря на это сохраняется интоксикация. Какой метод детоксикации из нижеперечисленных показан больной в данной ситуации?

A) Плазмаферез;

B) Ксеносорбция;

C) Лазерная терапия;

+D) Ультрафильтрация;

E) Форсированный диурез;

 

Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

A) Типичного расположения;

B) Тазового расположения;

C) Медиального расположения;

+D) Забрюшинного расположения;

E) Подпеченочного расположения

 

Для диагностики абсцесса Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

А) Рентгенография брюшной полости;

+В) Ультразвуковое исследование;

С) Ректороманоскопия;

D) Колоноскопия;

Е) Ирригоскопия;

 

При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения, какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

А) Правосторонний параректальный разрез;

В) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

+ С) Срединная лапаротомия;

D) Лапаротомия по Федорову;

E) Поперечная лапаротомия;

 

Больная Х. 48 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 380С. При осмотре: аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется обширный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A) Абсцесс;

+B) Флегмона;

C) Лимфангаит

D) Карбункул;

E) Рожистое воспаление;

 

Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+А) Абсцесс легкого;
Б) Крупозная пневмония;
В) Экссудативный плеврит;
Г) Острый трахеобронхит;
Д) Бронхоэктатическая болезнь;

 

Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

A) 20-30 суток;

+B) 30-40 суток;

C) 50-60 суток;

D) 60-90 суток;

E) 100-120суток

 

Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?

A) Закрыть листок нетрудоспособности;

B) Направить на санаторно-курортное лечение;

C) Рекомендовать больному сменить профессию;

D) Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

+E) Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе;

 

Мужчина Т., 40 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку. Заболел остро, связывает с переохлаждением на работе. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Врач назначил рентгенологическое исследование грудной клетки. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного?

А) Ограниченное затенение средней доли;

В) Тотальное затенение легочного поля;

+С) Тотальное просветление легочного поля;

D) Округлая тень с четким ровным контуром;

Е) Диффузные очаги по всему легочному полю;

 

Мужчина 30 лет., обратился к врачу поликлиники с жалобами на одышку, кашель в течение 10 дней. Заболевание связывает с перенесенной травмой левой области груди 3 недели назад. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Врач заподозрил свернувшийся гематоракс. Больной направлен на рентгенографию грудной клетки. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен у данного больного?

А) Диффузные очаговые тени;

В) Субтотальное затенение легочного поля;

С) Очаговая тень в области верхушки левого легкого;

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

+Е) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

 

Мужчина Е., 47 лет обратился к хирургу с направительным диагнозом фурункул лица. Хирург после осмотра заподозрил у больного рак кожи. Для какой гистологической формы рака кожи лица характерно наличие безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции?





Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 52; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:





studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ‚аш ip: 54.166.242.76
Генерация страницы за: 0.192 сек.