Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

БАЗА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ 13 страница




+С) Выполнить фистулохолангиографию;

D) Удалить дренаж не ранее чем через 1 месяц;

E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию;

 

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяляется до 300 мл желчи. Выполнена фистулохолангиография, при которой обнаружен конкремент в холедохе до 1 см в диаметре. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?

А) Выполнить эндоскопическую папиллотомию;

В) Выполнить релапаротомию и холедохолитотомию;

С) Перевязать дренаж холедоха и наблюдать в динамике;

D) Релапаротомия и трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию с экстракцией конкремента;

 

У больного Г., 72 лет после операции холецистэктомии со 2 суток из подпеченочного дренажа стала поступать до 200 мл желчи ежедневно. Состояние больного в динамике не ухудшилось, болей в животе нет, температура 370С, лейкоциты – 8,6х109, А/Д – 135/70, пульс – 82 в 1 мин. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Экстренная релапаротомия;

В) Выполнить фистулографию;

+С) Динамическое наблюдение;

D) Подключить элктроотсос к дренажу;

E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию

 

У больной С., 54 лет на 2 сутки после холецистэктомии появилась желтушность кожных покровов, температура до 380С, слабость. Какова наиболее вероятная причина желтухи в данной ситуации?

+А) Перевязка холедоха во время операции;

В) Активация хронического гепатита;

С) Обострение хронического панкреатита;

D) Постравматическая стриктура холедоха;

E) Оставление длинной культи пузырного протока;

 

Больная С., 54 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какое исследование является наиболее целесообразным в данной ситуации?

А) Компьютерная томография брюшной полости;

+В) Ретроградная холангиопанкреатография;

С) Эндоскопическое исследование БДС;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Ультразвуковое исследование;

 

Больная С., 54 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Ухудшение состояния в течение 10 дней. Из анамнеза: 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. При РХПГ обнаружено сужение общего печеночного протока протяженностью до 1,0 см. Какова наиболее вероятная причина сужения протока?

А) Склерозирующий холангит;

В) Рак внепеченочных желчных протоков;

С) Оставленный конкремент в протоке;

D) Перихоледохеальный лимфаденит;

+E) Постравматическая стриктура протока



 

Больной С., 54 лет, с желтушностью кожных покровов, которая 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию, были проведены дополнительные исследования. При этом установлено, что внутрипеченочные и общий желчный протоки расширены, печень увеличена в размерах, структура неоднородная. Показатели билирубина: общий – 127 ммоль/л, прямой 90 ммоль/л. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

+А) Выполнить лапаротомию;

В) Провести форсированный диурез;

С) Выполнить диагностическую лапароскопию;

D) Провести плазмаферез, гемосорбцию, УФО крови;

E) Выполнить транспеченочное дренирование протоков;

 

У больной С., 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?

А) Наложить наружный дренаж по Керу

В) Выполнить холедохопластику

С) Провести стент в холедох

D) Наложить холедоходуоденоанастомоз

+E) Выполнить гепатикоеюностомию

 

Какая операция является наиболее целесообразной при стенозе большого дуоденального сосочка (БДС)?

А) Наложение наружного дренажа холедоха;

В) Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия;

С) Наложение холедоходуоденоанастомоза;

+D) Эндоскопическая ретроградная папиллотомия;

E) Наложение гепатикоеюноанастомоза

 

Больной А., 59 лет обратился в приемный покой к хирургус жалобами на желтушность склер и кожных покровов, зуд. Болей не отмечает. В анамнезе: 6 лет назад перенес холецистэктомию. За последние 3 месяца похудел на 7 кг. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больного?

А) Рак желудка;

В) Пилородуоденальный стеноз;

С) Рубцовая стриктура холедоха;

+D) Рак головки поджелудочной железы;

E) Активация хронического гепатита;

 

Больная Б., 49 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на периодические боли в эпигастрии, вздутие живота, иногда жидкий стул, повышенную саливацию. Из анамнеза: 7 лет назад перенесла холецистэктомию. За это время отмечает потерю массы тела на 12 кг. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больной?

А) Рак желудка;

В) Хронический гастрит;

С) Хронический гепатит;

D) Язвенная болезнь желудка;

+E) Хронический панкреатит

 

Больная С., 54 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет 10 дней. Из анамнеза: 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Больной выполнена ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Через 3 часа появились сильные боли в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, повысилась температура, вздутие живота. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больной?

А) Обострение хронического гепатита;

В) Развитие гнойного холангита;

С) Острый пиелонефрит справа;

+D) Постравматический панкреатит;

E) Прободная язва 12 перстной кишки;

 

У больной С., 54 лет после проведенной РХПГ через 3 часа появились боли опоясывающего характера, температура до 37,90, озноб, рвоту. При осмотре: цианотические пятна на боковых поверхностях живота, положительный симптом Мейо-Робсона. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

А) Положить холод на живот и наблюдать;

В) Назначить жаропонижающие средства;

С) Установить зонд в желудок, назначить антибиотики;

+D) Вести больного как с острым панкреатитом;

E) Провести УЗИ и ввести спазмолитики;

 

Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства?

А) Выполненная холецистэктомия от дна;

В) Перевязка узкого общего желчного протока;

С) Не выявленная аномалия впадения пузырного протока;

+Д) Резидуальный камень общего желчного протока;

Е) Прошивание пузырного протока при холецистэктомии;

 

Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье?

A) Острый холецистит

B) Гемангиома печени

C) Хронический панкреатит

D) Киста поджелудочной железы

+E) Опухоль головки поджелудочной железы

 

Больной А., 48 лет взят на операцию по поводу эхинококковой кисты правой доли печени. Во время операции установлено, что киста расположена в 5 сегменте по нижнему краю печени размерами 3,5х4,0 см. Какой вид операции показан в данной ситуации?

А) Смешанная эхинококкэктомия;

+В) Идеальная эхинококкэктомия;

С) Расширенная эхинококкэктомия;

D) Открытая эхинококкэктомия;

C) Закрытая эхинококкэктомия

 

Тромбоз какой вены наблюдается при синдроме Бадда-Киари?

A) Селезеночной вены;

B) Верхней брыжеечной вены;

C) Пупочной вены;

+D) Печеночной вены;

E) Воротной вены;

 

Мужчина У., 48лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, отеки на ногах. В анамнезе:оперирован по поводу панкреонекроза. При осмотре: асцит, расширенные подкожные вены в области пупка, телеангиэктазии, отеки на боковой поверхности туловища и конечности. На ЭФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода ІІІ степени. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной портальной гипертензии у больного?

+A) Тромбоз селезеночной вены;

B) Спаечный процесс сальниковой сумки;

C) Хронический рецидивирующий панкреатит;

D) Хронический аутоимунный гепатит;

E) Печеночно-почечная недостаточность;

 

У больного 30 лет, госпитализированного в плановом порядке с эхинококкозом печени накануне операции внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и высыпания на коже. С чем связано такое ухудшение состояния больного?

+A) Разрыв кисты;

B) Нагноение кисты;

C) Пирогенная реакция;

D) Перфорация язвы желудка;

E) Острый паразитарный гепатит;

 

Какое хирургическое лечение является радикальным у больных с циррозом печени, осложненной синдромом портальной гипертензии?

A) Спленэктомия;

+B) Трансплантация печени;

C) Создание порто-кавальных анастомозов;

D) Создание лимфовенозных анастомозов;

E) Электрокоагуляция печени с ее экстраперитонизацией;

 

Больная М., 47 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, потерю массы тела, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течение года. При осмотре: больная пониженного питания, живот увеличен в объеме, перкуторно притупление в отлогих местах, желтушность склер, на коже имеются телеангиоэктазии. Какой предварительный диагноз у больной?

A) Рак желудка;

+B) Цирроз печени;

C) Язвенная болезнь;

D) Хронический панкреатит;

E) Рак поджелудочной железы;

 

Больной Ш., 65 лет направлен на консультацию к хирургу. При осмотре врач обнаружил желтушность склер и кожных покровов, увеличенный в объеме живот, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, на боковых поверхностях живота расширенные подкожные вены. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?

A) Хронический гепатит;

B) Эхинококкоз печени;

C) Геморрагический синдром;

D) Синдром нижней полой вены;

+E) Синдром портальной гипертензии;

 

Что из нижеперечисленного может явиться причиной синдрома внепеченочной формы портальной гипертензии?

A) Тромбоз селезеночной артерии;

B) Тромбоз почечной артерии;

C) Тромбоз печеночной артерии;

+D) Тромбоз воротной вены;

E) Тромбоз почечной вены;

 

Что из нижеперечисленного может явиться причиной внутрипеченочной формы портальной гипертензии?

+A) Цирроз печени;

B) Болезнь Болезнь Верльгофа;

C) Тромбоз воротной вены;

D) Тромбоз печеночных вен;

E) Тромбоз селезеночной вены;

 

У больного У., 30 лет врач при осмотре обнаружил наличие асцита, расширение вен на боковых поверхностях живота и нижних конечностях. Отмечает периодическое повышение температуры, снижение массы тела, боли в суставах. Что из нижеперечисленного соответствует описанной клинической картине?

A) Цирроз печени;

B) Болезнь Гоше;

C) Болезнь Верльгофа;

+D) Синдром Бадд-Киари;

E) Болезнь Рондю-Ослера;

У больного У., 43 лет отмечается триада симптомов: жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени. Что из нижеперечисленного соответствует клинической картине у данного больного?

A) Кардиоспазм;

+B) Рефлюкс-эзофагит;

C) Эпифренальный дивертикул;

D) Рубцовая стриктура пищевода;

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

 

Больной К., 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 39 С0., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре: ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, отмечается резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Промежностный подкожный абсцесс;

+B) Седалищно-прямокишечный абсцесс;

С) Тазово-прямокишечный абсцесс;

D Ретроанальный абсцесс;

E) Подслизистый абсцесс;

 

У больного С., 54 лет при пальцевом исследовании прямой кишки в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной картине у данного больного?

А) Полип на широком основании;

В) Подслизистый парапроктит;

+С) Геморройдальный узел;

D) Ворсинчатая опухоль

E) Рак прямой кишки;

 

Больной В., 32 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 380С., а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Из анамнеза: болеет 3 недели. Какой Ваш предположительный диагноз у больной?

А) Гастроэнтерит;

В) Рак толстой кишки;

С) Дискинезия толстой кишки;

+D) Неспецифический язвенный колит;

E) Хронический спастический колит;

 

Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

 

Больной М., 32 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу. Болеет в течение 3 месяцев. После приема пищи боли несколько стихают. Врач провел эндоскопическое исследование и при этом обнаружил язву размерами 0,5х0,7 см в луковице 12-перстной кишке. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

А) Оперативное лечение;

В) Санаторно-курортное лечение;

+С) Противоязвенное лечение;

D) Соблюдение соответствующей диеты;

Е) Наблюдение больного в динамике;

 

Больной И., 72 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 5 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Геморрой;

B) Полип прямой кишки;

+C) Рак прямой кишки;

D) Трещина заднего прохода;

E) Параректальный свищ;

 

Больной 56 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на чувство тяжести после приема пищи, периодическая рвота съеденной пищей, потеря массы тела. Из анамнеза 3 года назад при эндоскопическом исследовании обнаружили язву 12-перстной кишки. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

А) Прободная язва;

В) Пенетрация язвы;

С) Малигнизация;

+D) Стеноз привратника;

Е) Пилороспазм;

 

Больной Е., 76 лет госпитализирована в хирургическое отделение с болями в животе. Хирург назначил диагностическую лапароскопию. Во времялапароскопии в области ректосигмоидного отдела толстой кишки обнаружено наличие мешотчатого выпячивания на стенке кишки размерами 2х3см, внешне без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

А) Полип;

B) Опухоль кишки;

+C) Дивертикул кишки;

D) Инородное тело;

E) Долихосигма;

 

Больная 67 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, жжение и периодическую рвоту после приема пищи. При эндоскопическом исследовании в пилороантральном отделе желудка обнаружено образование до 5,0 см в диаметре пролабирующее в просвет органа. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?

А) Язва желудка;

В) Рак желудка;

С) Болезнь Менетрие;

D) Полип желудка;

+Е) Лейомиома;

 

У больного К., 78 лет при колоноскопии выявлены дивертикулы. В каком отделе ободочной кишки наиболее чаще они локализуются?

А) Слепая кишка;

+В) Сигмовидная кишка;

С) Поперечно-ободочная кишка;

D) Нисходящий отдел ободочной кишки;

E) Восходящий отдел ободочной кишки;

 

Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37,60С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9,0х109. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Аппендикулярный инфильтрат;

В) Воспаление Меккелева дивертикула;

С) Заворот ободочной кишки;

D) Инвагинация кишечника;

+Е) Рак слепой кишки;

 

Больной М., 57 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, на изнуряющиеболи в эпигастрии с приемом пищи не связаны. Из анамнеза: отмечает снижение массы тела на 7 кг. В анализах крови: Нb-78 г/л, Эритроциты – 2,7х1012. Какой метод исследования является первоочередным в данном случае?

А) Рентгеноскопия пищевода и желудка;

В) Биохимические анализы крови;

+С) Эзофагогастродуоденоскопия;

D) Анализ желудочного сока;

Е) УЗИ брюшной полости;

 

У больного Ч., 69 лет при ирригоскопии в ректосигмоидном отделе толстой кишки установлено наличие сужения участка на расстоянии 32 см от анального сфинктера и расширение вышележащих отделов ободочной кишки. Какое исследование необходимо провести больному с целью уточнения диагноза?

+А) Колоноскопию;

В) Ректороманоскопию;

С) Компьютерную томографию;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Диагностическую лапароскопию;

 

Больной Н., 55 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой язвенной болезни 12-перстной кишки. При ЭФГДС: в антральном отделе желудка имеется язвенный дефект диаметром до 1,8 см., выраженная деформация луковицы, тубус эндоскопа не проходит в 12-перстную кишку. Какую операцию в данной ситуации следует предпочесть?

A) Задний гастроеюноанастомоз;

B) Проксимальная ваготомия;

C) Гастродуоденоанастомоз;

D) Стволовая ваготомия;

+E) Резекция желудка;

 

У больного Д., 62 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва кардиального отдела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

A) Гастрэктомия;

B) Экономная резекция желудка;

+C) Проксимальная резекция желудка;

D) Субтотальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

 

Женщина 34 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе: год назад был эпизод суицида (выпила уксусную кислоту). Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Провести инфузионную терапию;

B) Резекция пищевода с пластикой;

+C) Наложить гастростому для питания;

D) Повторное бужирование пищевода;

E) Наложить шейную эзофагостому;

 

Мужчина 62 лет поступил с клиникой хронической язвы желудка и 12 перстной кишки, осложненного субкомпенсированным стенозом привратника. Какая наиболее целесообразная операция показана больному в данной ситуации?

A) Иссечение язв;

B) Антрумэктомия;

+C) Резекция желудка;

D) Стволовая ваготомия с пилоропластикой;

E) Селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой;

 

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной?

A) Рак пищевода;

+B) Ахалазия кардии;

C) Дивертикул пищевода;

D) Диафрагмальная грыжа;

E) Гастроэзофагеальная болезнь

 

Мужчина 56 лет несколько лет назад перенес операцию - селективную проксимальную ваготомию по поводу осложненного течения язвенной болезни 12 перстной кишки. В настоящее время беспокоят постоянные боли в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании имеется рецидив язвенной болезни. Какая операция наиболее оправдана у данного больного?

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Гастроеюноанастомоз;

+C) Резекция 2/3 желудка;

D) Антрумэктомия;

E) Гастрэктомия;

 

 

Мужчина 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на наличие образования в паховой области слева. При осмотре: образование в паховой области размером 5,0х4,5 см, мягко эластической консистенции, положительный симптом кашлевого толчка. Ранее перенес операцию по поводу косой паховой грыжи слева. Какой способ пластики наиболее целесообразен в данной ситуации у больного?

A) Напалкова;

B) Мартынова;

+C) Лихтенштейна;

D) Руджи-Парлавеччио;

E) Жирара - Спасокукоцкого;

 

Женщина П., обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на выпадение прямой кишки при акте дефекации. Из анамнеза: длительное время наблюдается у врача терапевта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение.Какая из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна при этом заболевании?

A) Тирша;

B) Уайтхеда;

+C) Кюммеля-Зренина;

D) Сфинктеролеватеропластика;

E) Укрепление мышц тазового дна;

 

Больной С., 56 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в эпигастрии в течение последнего месяца. В анамнезе:9 лет страдает язвенной болезнью желудка,2 года назад было кровотечение. На эндоскопии обнаружена хроническая язва в диаметре 2,0х1,5 см в области угла желудка. Биопсия: атипии не обнаружено. Какая наиболее целесообразная операция показана больному?

A) Проксимальная селективная ваготомия;

B) Проксимальная резекция желудка

C) Иссечение язвы желудка;

+D) Резекция 2/3 желудка;

Е) Антрумэктомия;

 

У больного П., 59 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва тела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

+A) Резекция желудка по Бильрот – 1;

B) Резекция желудка по Бильрот – 2;

C) Ступенчатое резекция желудка;

D) Проксимальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

 

У 56-летнего мужчины во время операции по поводу диафрагмальной грыжи было выявлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органов. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

B) Параэзофагеальная грыжа;

C) Грыжа Ларрея-Морганьи;

+D) Релаксация диафрагмы;

E) Грыжа Бохдалека;

 

Женщина У., 28лет долгое время страдает кардиоспазмом. Длительная консервативная терапия без эффекта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение на оперативное лечение. Какая операция наиболее целесообразна у данной больной?

A) Эзофагофундопексия;

B) Диафрагмокрурорафия;

C) Фундопликация по Ниссену;

D) Обходной пищеводно-желудочный анастомоз;

+E) Резекция пищевода с последующей пластикой;

 

Мужчина 42 лет длительно получает консервативное лечение по поводу рефлюкс-эзофагита, обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Последние время лечение не дает эффекта. В анамнезе было кровотечение. Какая операция показана больному в этой ситуации?

A) Стволовая ваготомия;

B) Эзафагофундоанастомоз;

+C) Фундопликация по Ниссену;

D) Резекция желудка по Бильрот-1;

E) Проксимальная резекция желудка;

 

Мужчина 47 лет жалуется на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: 2 дня назад во время еды случайно проглотил кость. Состояние в динамике ухудшилось. Какой методисследования наиболее информативен для диагностики повреждения пищевода?

A) Торакоскопия;

B) Эзофагоскопия;

C) Томография средостения;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Рентгеноскопия с контрастированием;

 

Женщина С., 45 лет госпитализирована в проктологическое отделение с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании - признаки хронического парапроктита. В анамнезе: 2 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной хронизации процесса?

+A) Наличие свища, ведущего из кишки в полость гнойника;

B) Прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства;

C) Недостаточная санация гнойной полости;

D) Недостаточность сфинктера;

E) Раннее закрытие полости

 

Больной К., 48 лет поступил в проктологическое отделение с подозрением на дивертикулез толстой кишки. При поступлении отмечает боли по ходу кишечника, периодически появляющиеся запоры. Какое исследование необходимо провести больному для верификации дивертикулеза толстой кишки?

A) Аноскопию;

+B) Ирригоскопию;

C) Ректороманоскопию;

D) Компьютерную томографию;

E) Ультразвуковое исследование

 

Женщина 54 лет обратиласьв поликлинику к хирургу с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Болеет в течение года.. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х1012 , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х109, температура тела 36,70 С. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном случае?

A) Аппендикулярный инфильтрат;

B) Заворот слепой кишки;

+C) Рак слепой кишки;

D) Инвагинация;

E) Нефроптоз

 

Больной В., 35 лет, обратился в приёмное отделение к хирургу с жалобами на кровотечение при болезненном акте дефекации. В конце акта дефекации выделяется до 30 мл крови каплями, ежедневно. Болеет в течение 1 месяца. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Геморрой;

B) Язва 12 п.к.;

C) Болезнь Крона;

D) Рак прямой кишки;

+E) Трещина заднего прохода;

 

Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+A) Болезнь Крона;

B) Острый аппендицит;

C) Острый гастроэнтерит;

D) Неспецифический язвенный колит;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

 

Больная А., 23 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на удушливый кашель по ночам, что заставляет ее спать сидя. По утрам она обнаруживает свою подушку мокрой. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

+A) Кардиоспазм;

B) Бронхоспазм;

C) Стриктура пищевода;

D) Эзофаготрахееальный свищ;

E) Бронхоэктатическая болезнь;

 

Больная М., 78 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на жжение, боли за грудиной, изжогу. Из анамнеза болеет длительно, ухудшение в течение 7 месяцев. Лежа в постели эти явления усиливаются. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?

A) Ахалазия кардии;

B) Опухоль пищевода;

+C) Рефлюкс эзофагит;

D) Язва желудка и 12 п.к.;

E) Желчекаменная болезнь;

 

У больной И., 49 лет врач на основании жалоб, анамнеза заболевания и осмотра выставил предварительный диагноз: Эрозивно-геморрагический эзофагит. Какое исследование необходимо провести данной больной с целью подтверждения диагноза?

A) Обзорную рентгенографию грудной клетки;

B) Рентгеноскопию пищевода, желудка и 12 п.к.

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Компьютерную томографию;

E) Эзофагоманометрию;

 

У больной А., 23 лет врач заподозрил кардиоспазм. Какой неинвазивный метод исследования необходимо провести больной с целью подтверждения диагноза?





Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 58; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:





studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ‚аш ip: 54.196.58.81
Генерация страницы за: 0.166 сек.