КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Физиологические данные
|
|
|
|
Сознание: ясное, спутанное, отсутствует
Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
Рост______________ см
Вес _______________ кг
Температура_____________________________________________________
Состояние кожи и слизистых:
тургор, влажность_________________________________________________
цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
дефекты (пролежни) да нет _______________________________
отеки да нет________________________________
Лимфоузлы (увеличены, не пальпируются)
Возможность пациента общаться: да нет _____________________________
Речь (подчеркнуть): нормальная, отсутствует, нарушена
Слух: нормальный, снижен, отсутствует
Дыхательная система:
Изменение голоса да нет______________________________________
Число дыхательных движений __________ в минуту ___________________
дыхание (глубокое, поверхностное)
дыхание ритмичное да нет ________________________________
Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная, отсутствует
Экскурсия грудной клетки:
симметричность да нет__________________________________
кашель да нет__________________________________
характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая,
запах (специфический) да нет__________________________________
Сердечно-сосудистая система:
Пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)
Число сердечных сокращений ______________________________________
Дефицит пульса__________________________________________________
АД на руках: Левая ________мм рт.ст. Правая________мм рт.ст.
Отеки, аритмия да нет__________________________________
Желудочно-кишечный тракт:
глотание: нормальное, затрудненное
съемные протезы да нет _________________________________
язык обложен да нет_________________________________
Характер рвотных масс____________________________________________
Живот: мягкий, безболезненный
Обычной формы да нет_________________________________
Увеличен в объеме: метеоризм, асцит
Асимметричен да нет
|
|
|
Костно-мышечная система:
Деформация скелета да нет________________________________
Деформация суставов да нет________________________________
Атрофия мышц да нет________________________________
Мышечная система _______________________________________________
Мочевыделительная система:
Цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, «цвета мясных помоев»)
Прозрачность да нет _______________________________
Эндокринная система:
Характер оволосения: мужской, женский
Распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской, женский
Видимое увеличение щитовидной железы да нет____________________
Нервная система:
тремор да нет ______________________________________
нарушение походки да нет _____________________________________
парезы, параличи да нет ______________________________________
Половая репродуктивная система:
молочные железы: размер ________________________________________
ассиметрия да нет ______________________________________
деформация да нет______________________________________
выделения из сосков да нет _____________________________________
пальпация молочных желез ________________________________________
половые органы наружный осмотр___________________________________
Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть):
Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).
Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных (сравнить с нормативными показателями)
| Анализ крови | Анализ мочи |
| Нв | Удельный вес |
| Эритроциты | Цвет |
| Лейкоциты | Эритроциты |
| СОЭ | Лейкоциты |
| Белок | |
| Флюорография | |
Сестринские диагнозы:
1._______________________________________________________________
2._______________________________________________________________
3._______________________________________________________________
4._______________________________________________________________
5._______________________________________________________________
6._______________________________________________________________
7._______________________________________________________________
8._______________________________________________________________
9._______________________________________________________________
|
|
|
10.______________________________________________________________
ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТА
| Боль | |||||||||
| Вес | |||||||||
| Суточный диурез | |||||||||
| Прием пищи: самостоятельно требуется помощь | |||||||||
| Объем движений Треб.помощи: костыль трость каталка | |||||||||
| Личная гигиена: самостоятельно требует помощи | |||||||||
| Физ.отправления: стул мочеиспускание | |||||||||
| Купание Душ Ванна Частично В постели | |||||||||
| Полная независимость | |||||||||
| Осмотр на педикулез | |||||||||
| Посетители | |||||||||
| Переносимость лекарственных средств | |||||||||
| Пульс | |||||||||
| Число дыхательных движений | |||||||||
| Наличие отеков | |||||||||
| Артериальное давление |
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 123; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!