Понятие сочетанность воздействия факторов на здоровье человека

Классификация и структура факторов формирующих здоровье

В силу того, что проблематика обусловленности здоровья традиционна как для научных исследований в области медицины, так и для социологических, психологических, педагогических и прочих работ, разработано довольно много классификаций, типологий, тем или иным образом систематизирующих факторы, влияющие на состояние здоровья.

Следует отметить, что как таковой общей классификации факторов, формирующих здоровье нет. Однако, помимо приведенного выше разделения факторов на эндогенные (генетически обусловленные) и экзогенные (природные и социальные), в научной литературе встречается классификация факторов на объективные и субъективные[1], факторы устойчивости (благоприятные детерминанты) и факторы риска (неблагоприятные детерминанты), контролируемые и неконтролируемые[2].

Эксперты Всемирной организации здравоохранения в 1980-х гг. установили четыре группы детерминант здоровья [5]:

а) генетика, биология человека,

б) состояние окружающей среды,

в) качество и уровень развития медицинского обеспечения

г) условия и образ жизни человека.

Кроме того, было установлено ориентировочное соотношение различных групп факторов в обеспечении здоровья.

Так, на долю образа жизни, по мнению специалистов ВОЗ, приходится около 50%, на факторы окружающей среды – 20%, на генетику – 15-20% и на здравоохранение – 10-15% (рис. 1). Однако данное деление является достаточно условным. Кроме того, величина влияния отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека.

Рис. 1 — Факторы различных групп влияющие на здоровье

По мнению Ю. Лисицына, относительно острых, особенно инфекционных и паразитарных заболеваний, следует отметить, что обусловленность большинства из них связана с определенными возбудителями, хотя нельзя отрицать влияния неблагоприятных факторов образа жизни, загрязнения внешней среды, генетического риска, недостатков здравоохранения.

В зависимости от направленности воздействия, все факторы, детерминирующие здоровья человека, целесообразно разделить на факторы устойчивости или факторы антириска (укрепляющие здоровье) и факторы риска (ухудшающие здоровье) [2,7].

Факторы устойчивости повышают сопротивляемость человека факторам риска. Ожидается, что эффективность факторов антириска окажется для общественного здоровья более высокой, чем устранение привычных факторов риска. К факторам антириска относят дозированный прием спиртных напитков (профилактическая доза), систематический прием продуктов питания с высокой концентрацией биологически активных веществ, нормированные бальнеотермальные процедуры и физический тренинг, ежегодный достаточный по продолжительности оздоровительный отдых в условиях биологически активной природной среды, достаточный ежесуточный восстановительный отдых и др.[3]

Таблица 1

Факторы, влияющие на здоровье человека

Сфера влияния факторов	Факторы устойчивости	Факторы риска
гннетические	Здоровая наследственность, отсутствие морфофункцио-нальных предпосылок возни-кновения заболевания.	Наследственные заболеванияи нарушния. Наследственнпя предрасположенность к заболеваниям.
Состояние окружающей среды	Хорошие бытовые и произ. условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благо-приятная среда обитания.	Вредные условия быта и производства, неблаго-приятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки.
Медицинское обеспечение	Медицинский скрининг, высокий уровень профилакти-ческих мероприятий и полноценная медицинская помощь.	Отсутствие постоянного меди-цинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первично профила-ктики, некачественное мед. обслуживание.
Условия и образ жизни	Высокий уровень социально — экономического развития территории. Рациональная организация жизнедеятель-ности, здоровый уровень жизни.	Низкий уровень социально — экономического развития территории. Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, вредные привычки, гиподинамия и т.д.

Факторы риска – факторы различной природы, провоцирующие или увеличивающие риск ухудшения здоровья человека; влияние факторов риска проявляется при определенном воздействии. В частности, для развития болезней системы кровообращения факторами риска выступают: техногенно перегруженная природная среда, систематически недостаточной по длительности ночной сон, одиночество и неблагоприятный социально-психологический семейный климат, интенсивное курение и злоупотребление алкоголем (социальные факторы). В таблице 1 приведены некоторые факторы устойчивости и факторы риска здоровью, систематизированные по сфере влияния факторов[4]. Важно отметить, что связь факторов и показателей здоровья не всегда однозначна. Имеется в виду нелинейность зависимости ухудшения состояния здоровья от некого фактора, когда в определенных крайних точках значений фактор одинаково негативно воздействуют на организм человека.

Для классификации множества факторов риска, связанных с показателями здоровья, в медицинских, эпидемиологических, социологических и других исследованиях предлагаются различные модели. Наибольшее распространение получил подход, согласно которому факторы, влияющие на здоровье, разделяются на генетические, внешнесредовые, социальные и медицинские. Несмотря на установленное ориентировочное соотношение различных групп факторов в обеспечении здоровья, их воздействие представляется более сложным и требует дополнительного анализа.

Вопрос о соотношении эндогенных и экзогенных факторов в этиологии заболевания, в детерминации здоровья человека сегодня решается не путем противопоставления факторов различной природы друг другу, а путем признания их взаимосвязанности и взаимодействия. Практически каждое состояние человека, обусловлено влиянием наследственности и среды. Оба крайних полюса – только наследственно обусловленная болезнь или болезнь, вызванная только экзогенными факторами, – представляют собой с теоретической точки зрения «идеальные полюсы», которые практически не существуют. Между этими полюсами имеется непрерывный ряд, в котором одни заболевания являются преимущественно эндогенными по своей природе, другие преимущественно экзогенными. Ключевым понятием при описании механизма воздействия факторов риска на здоровье человека является понятие «сочетанность действия».

В настоящее время, сочетанное действие характеризуется как одновременное воздействие нескольких химических, физических, биологических или социальных факторов [7,9].

Наглядной ситуацией, демонстрирующей сочетанное действие вредных факторов на человека, может служить работа с компьютером. Исследования показали, что неблагоприятные изменения функционального состояния пользователей персональных компьютеров определяются сочетанием следующих факторов: уровни генерируемых электромагнитных полей, параметры освещенности, микроклимат в помещении, состояние здоровья, возраст, интенсивность и длительность работы с компьютером [8].

За всю историю изучения злокачественных новообразований не было выявлено какого-либо специфического этиологического фактора, который присутствовал бы при развитии данных заболеваний. Однако в результате многочисленных исследований был выявлен определенный комплекс разнородных факторов (эндогенных, экзогенных), для которых связь с риском развития рака была подтверждена. Так, факторы окружающей среды в сочетании с поведением человека занимают примерно 80% в этиологии рака. 10% случаев рака связано с потреблением алкоголя, 35% – с сочетанным воздействием курения и потребления алкоголя, 4-10% – с профессиональными факторами риска, 40% – с комбинированным воздействием курения, потребления алкоголя и профессиональных факторов[5].

Роль отдельных факторов риска в возникновении и развитии конкретных заболеваний не одинакова. Из известных более чем 20 факторов риска способствуют возникновению сердечно-сосудистых болезней, наибольшее значение имеют артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови), избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, дислипидемия.

Интересны результаты исследования роли биологических и социальных факторов в возникновении патологии поведения у детей (М. Лапидес, Е. Исаева и В. Черняева). На основании анализа результатов клинических наблюдений авторы пришли к выводу, что роль биологических и социальных факторов в возникновении патологического поведения неодинакова в разных случаях: при наследственном предрасположении биологический фактор – только почва для развития патологического поведения; основной же причиной являются социальные факторы; в тех случаях, когда имеются более грубые остаточные явления мозгового поражения, влияние социального фактора лишь дополнительное; в части случаев ведущая роль принадлежит социальному фактору, а биологический фактор не имеет большого значения.

В действительности, при анализе этиологии заболеваний чаще всего встречается сочетание различных факторов риска. Тем самым, складывается, что значимость отдельных факторов риска не одинакова и зависит от степени выраженности и сроков продолжительности действия каждого из них, а также от соответствующих условий.

Заключение

По анализу выше изложенного материла по факторам определяющих здоровье можно отметить следующее:

1. В настоящее время существует несколько определений термину здоровья. В частности, ВОЗ характеризует здоровье это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.

2. Факторы определяющие здоровье - это основные движущие силы, определяющую характер или состояние здоровья. Факторы делят на: экзогенные и эндогенные; объективные и субъективные; факторы устойчивости и факторы — риска, контролируемые и неконтролируемые. Но более приемлемый вариант:на генетические, внешнесредовые, социальные и медицинские. На основе предоставленного материала можно сделать вывод, что здоровье человека находится сегодня под влиянием колоссального множества факторов различной природы (эндогенных и экзогенных, генетических и социальных и т.п.), неодинаковых по интенсивности и механизмам воздействия.

3. Однако все факторы подразделяются на факторы устойчивости и факторы риска. Факторы устойчивости повышают сопротивляемость человека факторам риска. Факторы риска – факторы различной природы, провоцирующие или увеличивающие риск ухудшения здоровья человека. Естественно, данное множество факторов требует упорядочивания, систематизации и ограничения по критерию значимости в детерминации здоровья.

4. В настоящее время, большое внимание уделяется так называемому сочетанному действию факторов на состояние здоровья. То есть - одновременное воздействие нескольких факторов, будь то химические, физические, биологические или социальные.

Тем самым, в ходе рассмотрения темы «Факторы, влияющие на здоровье» изначально поставленная цель достигнута, а задачи решены. Следует отметить, что значимость информации изложенной в этой работе может быть использована в будущем для более детального рассмотрения вопросов касающихся факторов, влияющих на здоровья, проведения исследовании в области валеологии, а также в написании более углубленных работ.

Дата добавления: 2017-02-01