Отличие врачебного диагноза от сестринского

Врачебный диагноз

Сестринский диагноз

1. Определяет болезнь.

1. Нацелен на выявление реакций организма в связи с болезнью.

2. Может оставаться неизменным в течение всей болезни.

2. Может меняться каждый день или даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь.

3. Предполагает лечение в рамках врачебной практики.

3. Сестринские вмешательства в пределах её компетенции и практики.

4. Врачебный, чаще всего, только один.

4. Сестринских диагнозов может быть несколько (5-6).

5. Связан с возникшими патофизиологичес- кими изменениями в организме.

5. Связан с представлениями пациента о состоянии своего здоровья.

На третьем этапе сестринского процесса медицинская сестра формулирует цели и составляет план сестринского вмешательства отдельно по каждой проблеме пациента. Планирование сестринской помощи осуществляется при обязательном участии пациента.

Существуют определённые требования к постановке целей сестринского вмешательства по проблемам пациента:

1. Цель должна соответствовать поставленной проблеме.

2. Цель должна быть достижимой. При постановке целей необходимо учитывать пожелания пациента и его семьи, а также реальные возможности медсестры.

3. Цель должна быть сформулирована в пределах сестринской компетенции.

4. Цель должна быть сосредоточена на пациенте.

5. Цели должны быть единичными.

6. Цели должны быть конкретными, ясными, следует избегать расплывчатых общих формулировок («пациент будет чувствовать себя лучше», «у пациента не будет дискомфорта»).

7. Цели должны иметь конкретные сроки их достижения.

8. Цель должна быть понятна пациенту, его семье, а также другим медицинским работникам. Следует записывать цель простыми, доступными словами, избегать специальных терминов.

Цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента. Цель должна включать три компонента:

• исполнение, действие;

• характеристика времени, места, расстояния;

• условие: с помощью кого-либо, чего-либо.

По срокам различают два вида целей:

1) краткосрочные, достижение которых осуществляется в течение одной недели;

2) долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара.

После постановки цели медсестра составляет план. План сестринского ухода – это направление сестринского ухода, зафиксированное в сестринской истории болезни и представляющее собой: сестринские диагнозы для пациента, цели ухода, планируемые вмешательства и ожидаемые результаты. При этом она должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с конкретным пациентом. По мере составления плана медицинская сестра заполняет карту сестринского процесса.

После формулировки целей и составления плана ухода медицинская сестра обязана согласовать свои действия с пациентом или его родственниками. Затем она приступает к реализации составленного плана Коррекция плана сестринского вмешательства

IV этап сестринского процесса: реализация плана (Сестринские вмешательства)

На этом этапе медсестра осуществляет запланированные действия.

Требования к реализации плана:

1. Систематически выполнять план.

2. Осуществлять координацию намеченных действий.

3. Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, членов его семьи.

4. Регистрировать оказанный уход.

5. Планируемый уход может быть и не оказан, если изменились обстоятельства.

6. Доврачебная помощь оказывается по стандартам сестринской практики с учётом индивидуальности пациента.

7. Сестринские манипуляции осуществляются по алгоритмам (стандартам) профессиональной деятельности.

Сестринское вмешательство- любое действие медицинской сестры, направленное на выполнение сестринского плана по уходу в целом или достижение отдельных его целей.

Существует три типа сестринских вмешательств:

1) зависимые, называются действия медицинской сестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением;

2) независимые, действия медицинской сестры осуществляет сама, в меру своей компетенции. К независимым относятся действия по наблюдению за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, оказание доврачебной помощи, осуществление мероприятий по личной гигиене, организации досуга, профилактика внутрибольничной инфекции, советы пациенту;

3) взаимозависимые, называются действия медсестры по сотрудничеству с другими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию в инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: диетолога, физиотерапевта и др.

Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитирующей. Временная помощь рассчитана на короткий период, когда существует дефицит самоухода. Например, при вывихах, мелких хирургических вмешательствах и т.п. Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей его жизни – при ампутации конечностей, при осложнённых травмах позвоночника и т.д. Реабилитирующая помощь – процесс длительный, его примером может служит ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с пациентом.

Методы сестринских вмешательств. Сестринская помощь планируется на основе нарушения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, т.е. заболевания.

Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения потребностей.

Предлагается использовать следующие методы:

1. Оказание доврачебной помощи.

2. Выполнение врачебных назначений.

3. Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей.

4. Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье.

5. Выполнение технических манипуляций, процедур.

6. Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья.

7. Организация обучения по проведению бесед и консультирования пациента и членов его семьи.

Таким образом, четвёртый этап сестринского процесса является определяющим. В результате его реализации у пациента устраняются проблемы любого уровня, что достигается квалифицированным выполнением медицинской сестрой технических действий и манипуляций в соответствии со стандартами профессиональной деятельности.

Дата добавления: 2017-02-01