Оказание неотложной помощи при «бледном» утоплении (после извлечения из проруби).

Недопустимо!

Утопление

Вы­деляют два этапа оказания первой медицинской помо­щи при утоплении.

Первый— это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в со­знании. Этот вариант представляет наибольшую опас­ность для спасателя и требует от него, прежде всего, умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тону­щему человеку, а главное — умения освобождаться от «мертвых» захватов.

Если человек без сознания пробыл в воде более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хо­тя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особен­ностей организма, а главное — от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.

Признаки истинного («синего») утопления. Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего — его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розовая пена, набухшие сосуды шеи. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состо­янии алкогольного опьянения и даже у хороших плов­цов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Схема оказания первой медицинской помощи при истинном («синем») утоплении:

1. Сразу же после извлечения утонувшего из воды пе­реверните его лицом вниз и опустите его голову ни­же его таза.

2. Очистите рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавите на корень языка.

3. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов добейтесь полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.

4. При отсутствии рвотного рефлекса и самостоятель­ного дыхания положите на спину и приступите к сердечно-легочной реанимации, периодически удаляя содержимое ротовой полости и носа.

5. При появлении признаков жизни переверните ли­цом вниз и удалите воду из легких и желудка.

6. Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следи­те за его состоянием до прибытия врача.

7. Нельзя оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту, и нужно быть готовым в любой момент приступить к сердечно-легочной реанимации.

8. В случаях развития отека легких:

а) усадите;

б) на­ложите жгуты на бедра;

в) дайте вдыхать кислород через пары спирта.

9. Переносите пострадавшего от места происшествия до лечебного учреждения только на носилках.

10. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу можно только при полном отсутствии возможности вызвать бригаду «Скорой помощи».

1. Приступать к оказанию помощи без предваритель­ного удаления воды из легких и желудка.

2. Продолжать удаление воды более 20-30 секунд без явных признаков жизни, рвотного и кашлевого ре­флексов, дыхательных движений.

3. Самостоятельно перевозить пострадавшего при возможности вызова спасательных служб.

4. Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту (в любой момент могут наступить повторная остановка сердца и внезапная потеря сознания).

Причины смерти в первые минуты после спасения:

Отек легких. Наиболее достоверным признаком этого грозного состояния является клокочущее дыха­ние. Это клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает «пробулькивание» пузырей в кипя­щей воде. Создается впечатление, будто внутри боль­ного что-то «кипит». Другой симптом отека легких — частое подкашливание с розоватой пенистой мокро­той. В крайне тяжелых случаях пены образуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.

Отек головного мозга. Глубокая гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызовут отек головного мозга. Это крайне опасное со­стояние, как правило, трудно распознать на первых этапах оказания помощи, но коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог ухуд­шают прогноз.

Внезапная остановка сердца. Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вяз­кость и изменит электролитный баланс, что спровоци­рует грубые нарушения сердечного ритма и внезап­ную остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава крови и ее нормальной вязко­сти над потерпевшим постоянно висит угроза повтор­ной остановки сердца.

Острая почечная недостаточность. В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погиба­ют от острой почечной недостаточности, которая разви­вается из-за массивного гемолиза (разрушения) эритро­цитов. Из-за чрезмерного разжижения крови и грубого нарушения равновесия между давлением внутри «та­релки» эритроцита и окружающей плазмой он букваль­но взрывается изнутри. Наличие свободного гемоглоби­на в крови приводит к грубым нарушениям функции почек: их важнейшие фильтрационные мембраны ка­нальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.

«Бледное» утопление. Этот тип утопления встречается в случаях, когда во­да не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной останове сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние кли­нической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. Отсюда и название такого типа утопления.

Характер пенистых выделений из дыхательных пу­тей будет так же заметно отличаться от обильного пенообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается вы­делением пены. Если и появляется небольшое количе­ство «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

1. Сразу же после извлечения из воды перенесите те­ло на безопасное расстояние от проруби, оцените состояние зрачков и пульсацию на сонной артерии.

2. При отсутствии зрачкового и роговичного рефлек­сов, пульсации на сонной артерии приступайте к сердечно-легочной реанимации.

3. При появлении признаков жизни перенесите пост­радавшего в теплое помещение, переоденьте в су­хую одежду, дайте обильное теплое питье.

4. Вызовите «Скорую помощь».

Запомните! Реанимацию следует продолжать 2-3 часа (если не появились признаки биологической смерти) или до прибытия врача.

Недопустимо!

1. Терять время на удаление воды из легких и желудка при признаках клинической смерти.

2. При отсутствии признаков жизни терять время на перенос пострадавшего в теплое помещение (в этом случае профилактика простудных заболева­ний более чем абсурд).

Схема поведения, если вы оказались в полынье:

1. Не суетитесь! Помогите себе сами.

2. Выбирайтесь на лед только с той стороны, с кото­рой свалились. Цепляйтесь за лед ножом, ключом, любым острым предметом.

3. Старайтесь наваливаться и опираться на край по­лыньи не ладонями, а всей верхней половиной ту­ловища, с наибольшим захватом площади крепкого льда.

4. Постарайтесь забросить ногу на лед, а потом полз­ти, переворачиваясь.

5. Первые 3-4 метра необходимо проползти по-плас­тунски и обязательно по собственным следам.

6. Не отжимая одежды, бегите к бли­жайшему жилью, костру.

Дата добавления: 2017-02-01