Типовые патологические процессы 3 страница

б) пирогенные свойства патогенных микроорганизмов всегда коррелируют с их вирулентностью

в) пирогенной активностью обладают только эндотоксины

г) пирогенной активностью у микроорганизмов обладают только компоненты оболочек бактериальных клеток

д) прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов

Правильный ответ: а

288. Быстрое повышение температуры тела при пиретической лихорадке, как правило, сопровождается:

а) покраснением кожных покровов и ознобом

б) бледностью кожных покровов и ознобом

в) покраснением кожных покровов и чувством жара

г) усилением выделительной функции почек

д) усилением потоотделения

Правильный ответ: б

289. Укажите механизмы, участвующие в повышении температуры тела при лихорадке:

а) увеличение сопряженности окисления и фосфорилирования

б) усиление выделительной функции почек

в) ослабление сократительного ("мышечного") термогенеза

г) уменьшение потоотделения

д) усиление потоотделения

Правильный ответ: г

290. Выберите правильное утверждение:

а) при лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры

б) при экзогенной гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, как при лихорадке

в) при лихорадке сохраняется терморегуляция организма

г) лихорадка характеризуется не только повышением температуры тела, но и обязательными признаками интоксикации организма

д) повышение температуры тела человека всегда свидетельствуем о развитии лихорадочной реакции

Правильный ответ: в

291. Выберите правильное утверждение:

а) жаропонижающую терапию необходимо применять при субфебрильной лихорадке

б) жаропонижающую терапию необходимо применять при фебрильной лихорадке

в) жаропонижающую терапию следует применять при длительной пиретической лихорадке

г) жаропонижающую терапию необходимо применять сразу, при любой лихорадке

д) нет правильного ответа

Правильный ответ: в

292. Характер кривой температуры при лихорадке существенно зависит от:

а) этиологического фактора

б) особенностей патогенеза основного заболевания

в) функционального состояния эндокринной системы

г) лечебных мероприятий

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

293. Отрицательное влияние лихорадки может быть обусловлено:

а) гиперфункцией сердца при длительной высокой лихорадке

6) быстрым снижением температуры тела от пиретического, до нормального или субнормального уровней

в) гектической динамикой температуры тела

г) метаболическими нарушениями, обусловленными высокой температурой

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

294. Укажите изменения физиологических функции организма, характерные для второй стадии лихорадки:

а) тахикардия

б) ослабление секреторной функции ЖКТ

в) угнетение фагоцитоза

г) активация фагоцитоза

д) уменьшение продукции антител

Правильный ответ: г

295. Укажите изменения метаболизма, наблюдаемые во второй стадии лихорадки:

а) активация гликогенолиза

б) торможение гликогенолиза

в) снижение содержания кетоновых тел в крови

г) повышение содержания кетоновых тел в крови

д) положительный азотистый баланс

Правильный ответ: в

296. Укажите изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипертермии:

а) тахикардия

б) брадикардия

в) урежение дыхания

г) расширение сосудов внутренних органов

д) гемодилюция

Правильный ответ: а

Раздел 12. Патология тканевого роста.

391. Верно ли утверждение, что в процессе роста злокачественной опухоли ослабляется ее автономность?

а) да

б) нет

Правильный ответ: б

392. Верно ли утверждение, что большинство спонтанно возникающих опухолей обладает низкой антигенной активностью?

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

393. Верно ли утверждение, что в опухолевой ткани тормозится эффект Пастера?

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

394. Верно ли утверждение что всякий возникающий в организме клон опухолевых клеток превращается в злокачественную опухоль?

а) да

б) нет

Правильный ответ: б

395. Сохраняют ли метастатические очаги основные свойства первичного опухолевого узла?

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

396. Укажите признаки, характерные для доброкачественных опухолей:

а) экспансивный рост

б) инфильтративный рост

в) метастазирование

г) рецидивирование

д) высокая степень опухолевой прогрессии

Правильный ответ: а

397. Состояния повышенного онкологического риска: а) острые воспалительные процессы; б) хронические воспалительные процессы; в) вегетарианство; г) облучение организма. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: в

398. Высокая вероятность развития опухолей каких органов существует у курящих табак? а) легкие; б) желудка; в) гортани; г) молочной железы. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: а

399. Какие стадии опухолевого роста выделяют при химическом канцерогенезе? а) инициация; б) анаплазия; в) промоция; г) метастазирования. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: б

400. Укажите проявления атипизма роста злокачественных опухолей:

а) метастазирование

б) экспансивный рост

в) уменьшение пролиферативного пула опухолевых клеток

г) образование блокирующих антител

д) усиление свойства контактного торможения клеток

Правильный ответ: а

401. Какие свойства обнаруживают онкобелки? а) факторов роста; б) рецепторов фактора роста; в) мембранных G-белков; г) кейлонов-ингибиторов деления клеток. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: а

402. Черты, характеризующие опухолевую прогрессию: а) нарастающая аплазия клеток; б) усиление процессов конечной дифференцировки клеток; в) увеличение вероятности метастазирования; г) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: б

403. К механизмам антибластомной резистентности следует отнести: а) наличие в геноме человека антионкогенов; б) снижение цитотоксичности лимфоцитов; в) наличия системы репарации ДНК; г) наличие в геноме человека проонкогенов. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: б

404. Каковы характерные изменения в системе иммунитета при росте злокачественных опухолей?

а) усиление фагоцитарной активности лейкоцитов

б) усиление размножения Т-лимфоцитов киллеров

в) образование блокирующих антител

г) развитие иммунной чувствительности

д) уменьшение образования Т-супрессоров

Правильный ответ: в

405. Укажите особенности злокачественных опухолей:

а) экспансивный рост

б) высокая степень структурной и функциональной дифференцировки клеток

в) ускорение созревания клеток

г) низкая степень опухолевой прогрессии

д) метастазирование

Правильный ответ: д

406. Что такое "опухолевая прогрессия"?

а) качественное и количественное отличие основных биологических свойств опухолевой ткани от нормальной аутологической, а также от других патологически изменённых тканей

б) качественные и количественные, генетически закреплённые, передающиеся от клетки к клетке независимо друг от друга изменения свойств опухолевых клеток, обусловливающие нарастание степени злокачественности новообразования

в) проникновение фрагмента "опухолевой" РНК в нормальную клетку

г) усиление свойства контактного торможения клеток

д) ускорение созревания клеток

Правильный ответ: б

407. Укажите возможные причины рецидивирования опухолей:

а) подавление факторов местного иммунитета

б) низкая активность антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма

в) сохранение жизнеспособных клеток опухоли после её удаления или разрушения

г) проникновение белка опухолевой клетки в нормальную клетку

д) проникновение фрагмента "опухолевой" РНК в нормальную клетку

Правильный ответ: в

408. Укажите факторы, ингибирующие деление клеток:

а) Са ²⁺

б) факторы роста

в) снижение поверхностного натяжения клеток

г) кейлоны

д) цГМФ

Правильный ответ: г

409. Какие факторы направлены на уничтожение опухолевых клеток в организме?

а) белки, блокирующие клеточное дыхание

б) Т-лимфоциты супрессоры

в) фибринная пленка на поверхности опухолевых клеток

г) Т-лимфоциты киллеры

д) блокирующие антитела

Правильный ответ: г

410. Какие факторы защищают опухолевые клетки от действия иммунных механизмов организма?

а) аллогенное ингибирование

б) фибринная пленка на поверхности опухолевой клетки

в) Т-лимфоциты киллеры

г) Т-лимфоциты хелперы

д) фагоциты

Правильный ответ: б

411. Что такое онкобелки?

а) белки, тормозящие опухолевую прогрессию

б) белки, блокирующие клеточное дыхание

в) белки, угнетающие гликолиз

г) белки, обусловливающие опухолевую трансформацию нормальной клетки

д) белки, угнетающие липолиз

Правильный ответ: г

412. Укажите типовые формы патологии тканевого роста:

а) некроз ткани

б) патологическая гипертрофия

в) патологическая гипотрофия

г) гиперплазия митохондрий

д) саркомы

Правильный ответ: б

413. Что такое патологическая гипертрофия ткани?

а) увеличение массы и объёма структурных элементов после завершения формирования органов и тканей

б) уменьшение массы и объёма структурных элементов после завершения формирования органов и тканей

в) увеличение массы и объёма структурных элементов тканей и органов, неадекватное их функции

г) увеличение массы и объёма структурных элементов тканей и органов после чрезмерных физических нагрузок

д) уменьшение массы и объёма структурных элементов тканей и органов после чрезмерных физических нагрузок

Правильный ответ: в

414. Выберите свойства, характеризующие опухолевые клетки:

а) усиление сил сцепления между клетками

б) увеличение концентрации на мембране клетки сиаловых кислот

в) уменьшение мембраносвязанного Са2+ и увеличение его внутриклеточного содержания

г) увеличение мембраносвязанного Са2+ и уменьшение его содержания в цитоплазме

д) пониженное содержание протеиназ на поверхности клетки

Правильный ответ: в

415. Какие свойства обнаруживают онкобелки?

а) факторов роста

б) кейлонов

в) Т-лимфоцитов киллеров

г) Т-лимфоцитов хелперов

д) фагоцитов

Правильный ответ: а

416. Укажите состояния повышенного онкологического риска:

а) острые воспалительные процессы

б) хронические воспалительные процессы

в) молодой возраст

г) повышенная активность иммунных клеток

д) БЦЖ-вакцинация

Правильный ответ: б

417. Что из указанного способствует росту опухолевых клеток?

а) молодой возраст организма

б) слабовыраженные антигенные свойства опухолевых клеток

в) продукция ФНО организмом

г) усиление процессов конечной дифференцировки опухолевых клеток

д) активации естественных киллеров (NK-клеток)

Правильный ответ: б

418. Какие черты, характеризуют опухолевую прогрессию:

а) нарастающая анаплазия клеток

б) потеря автономности

в) усиление процессов конечной дифференцировки клеток

г) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками

д) потеря способности давать метастазы

Правильный ответ: а

419. Чем характеризуются расстройства углеводного обмена при опухолевой болезни?

а) торможением поглощения глюкозы опухолевой тканью

б) усиленным потреблением глюкозы опухолью

в) тенденцией организма к гипергликемии

г) гиперпродукцией глюкокортикоидов

д) усилением эффекта Пастера

Правильный ответ: б

420. Какие факторы способствуют метастазированию опухолевых клеток?

а) высокий уровень контактного торможения

б) продукция опухолевыми клетками коллагеназы 4 типа

в) усиление сил сцепления между клетками опухоли

г) повышение содержания Са2+ и сиаловых кислот в цитоплазматической мембране

д) усиление экспрессии молекул HLA- комплекса,

Правильный ответ: б

421. С какими свойствами стероидных половых гормонов можно связать их бластомогенное действие?

а) со способностью образования канцерогенных метаболитов

б) с усилением пролиферативной активности Т-лимфоцитов

в) с торможением пролиферативных процессов в гормон-зависимых тканях

г) с мутагенным действием этих гормонов на ткани организма

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: а

422. К механизмам антибластомной резистентности следует отнести:

а) антителозависимую клеточную цитотоксичность

б) отсутствие в геноме человека антионкогенов

в) отсутствие системы репарации ДНК

г) снижение цитотоксичности лимфоцитов

д) эффекты Са2+

Правильный ответ: а

423. Основной механизм изменения активности онкогенов в начальных стадиях канцерогенеза:

а) мутации

б) иммунологическое распознавание

в) апоптоз

г) нарушение митоза

д) метастазирование

Правильный ответ: а

424. Стадии канцерогенеза:

а) компенсация и декомпенсация

б) инициация и стабилизация

в) дифференцировка и пролиферация

г) инициация и промоция

д) транслокация и трансформация

Правильный ответ: г

7. Самоконтроль по ситуационным задачам:

Задача 1

Больной поступил в приемный покой БСМП с жалобами на затрудненное дыхание, причем более затруднен выдох. Положение больного вынужденное, дыхание учащенное, поверхностное, ЧЧД 26 в 1 мин., Р 90 уд. в 1 мин. АД 140 -90 мм.рт.ст.

При исследовании эффективности внешнего дыхания выявлено снижение оксигенации крови - насыщение артериальной крови составило 86% (норма до 98%). Индекс Тиффно (ОФВ 1с/ЖЕЛ) 65% (норма не менее 80%). Показатель вентиляционно - перфузионных отношений (V/Q) 0,7 (норма 0,8 - 1,0).

Иммунограмма: Лейкоциты – 6х10⁹/л (N – 4-6), Лимфоциты – 55% (N 18-78%), Т-лимфоциты 92% (N 35-70%), Т-хелперы 54% (N 35-50%), Т-супрессоры – 12% (N 13-35%), Т хелперы/Т-супрессоры – 4,5 (N 1,2-2,5), В-лимфоциты – 40% (N 11-16%), Ig M – 1 г/л (N 0,55-2,3), Ig C –3 г/л (N 8,0-16,6), Lg А - 0,1 (N 1,4 - 4,2 г/л), Ig Е – 500 нг/мл (N 30-50).

Вопросы:

1. Предполагаемая патология, патогенез?

2. Какой тип расстройства дыхания наблюдается у данного больного? Каким методом исследования это можно подтвердить?

3. Оцените иммунограмму больного, к какому типу по классификации Джелла и Кумбса относится данная патология?

4. Какие местные проявления возможны при данном типе патологии?

5. Какими биологически активными веществами обусловлены проявления у больного, расскажите о каждом из них.

Задача 2

Больная Т., 54г. находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении БСМП по поводу ревматоидного артрита. На второй неделе лечения больная предъявила жалобы на боль, зуд, припухлость на коже ягодиц в местах предыдущих инъекций.

Клинический анализ крови: лейкоциты - 9х10⁹ /л (N 4-9х10)

лимфоциты - 48% (N 19-37%).

Биохимический анализ крови: Ig М - 2 г/л (N 0,5-2,3)

Ig G-28 г/л (N 8,0-16,6).

Циркулирующие иммунные комплексы - 170 усл.ед. (N 70-100)

Вопросы:

1. Предполагаемая патология?

2. К какому типу реакций по классификации Джелла и Кумбса относится данная патология?

3. Какие еще проявления при данном типе аллергической реакции возможны?

4. Патогенез развития аллергических реакций 111 типа.

5. В чем особенность механизма развития аллергических реакций по 111 типу?

Задача 3

Больная, Д, 18 лет обратилась к врачу окулисту по поводу нестерпимого зуда в области век, покраснения краев век, отделяемое на веках слизистого характера.

Объективно – веки отечные, синюшного цвета, на ресницах скапливается слущенный эпителий.

Клинический анализ крови: лейкоциты - 6х10⁹ /л (N 4 - 9х10⁹),

лимфоциты - 48% (N 19-37)

Биохимический анализ крови: Ig Е - 480 нг/мл (N 50 - 150)

IgА - 0,3 (N 1,4 - 4,2 г/л).

Аппликационная проба на слизистой с предполагаемым антигеном резко положительна.

Вопросы:

1. Предполагаемая патология.

2. К какому типу аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу возможно отнести выявленные изменения?

3. Патогенез развития аллергической реакции.

4. Какие БАВ принимают участие в патофизиологической стадии аллергической реакции, назовите их, дате патофизиологическую характеристику.

5. Какие общие реакции возможны при данной патологии?

Задача 4

В приемный покой БСМП поступила больная М., 28 лет с жалобами на резкий отек кожи шеи, лица, внезапно осипший голос и появления чувства нехватки воздуха после применения спрей - дезодоранта 30 минут назад. Объективно - резкий отек подкожно - жировой клетчатки лица, шеи, дыхание затруднено, слышно на расстоянии, сознание больной заторможено.

Иммунограмма: Лейкоциты-6xlO⁹/л (N 4-9х10⁹), Лимфоциты - 47% (N 19 - 37),Т - лимфоциты - 70% (N 55—70), Т-хелперы - 52% (N 30-50), Т-супрессоры - 10% (N 15-35), Т - хелперы/Т - супрессоры - 5 (N 1,2 - 2,5), В - лимфоциты - 46% (N 11 - 16), IgM - l,2 г/л (N 0,5 - 2,3), IgG-3 г/л (N 8-16,6), IgE - 520 нг/мл (N50-150)

Реакция дегрануляции базофилов периферической крови - 160 % от контрольного уровня

(N-не более 110%).

Гистамин в периферической крови - 1.15 мкмоль/л (N 0,18 - 0,72).

Вопросы:

1. О какой патологической реакции следует думать в первую очередь, ее патогенез?

2. К какому типу реакции по классификации Джелла и Кумбса относится данная патология?

3. Какая стадия аллергической реакции наблюдается у данной больной, чем она обусловлена?

4. Какие еще проявления в организме возможны при данном типе аллергической реакции?

5. Какие методы десенсибилизации вам известны?

Задача 5

Больной Н. 5 лет поступил в гематологическое отделение ККБ №1 с жалобами на субфебрильную температуру по вечерам, увеличение лимфоузлов на шее, высыпания на коже с зудом, появившиеся после того, как съел плитку шоколада.

Объективно: мальчик заторможен, к осмотру относится негативно. На коже конечностей, туловища - мелкоточечные кровоизлияния, на внутренней поверхности локтевых суставов и подколенными ямками высыпания крапивницы на гиперемированном фоне, экскориации, корки. По ходу грудино - ключично - сосцевидной мышцы слева увеличенный лимфоузел, плотной консистенции, спаян с окружающими тканями.

Клинический анализ крови: Эритроциты: 2,lxlO¹²/л (4 -5x l0¹²/л), Гемоглобин - 80 г/л (N 126-l50), Лейкоциты - 19х10⁹/л (N 7-8 х 10⁹ /л), Тромбоциты - 150х10⁹/л(N20- 30xl0⁹ ), Бластные клетки - 25%, Палочкоядерные нейтрофилы - 42%, Моноциты - 4%, Эозинофилы - 6%, Базофилы - 0%, Лимфоциты - 20%, СОЭ - 50 мм/ч.

Гистамин в крови - 1,09 мкмоль/л (N 0,18 - 0,72).

Иммунограмма: Т - лимфоциты - 20% (N 56- 67),

В - лимфоциты - 42% (N 15 - 35),

IgE - 500нг/мл (N 87-350)

Естественные киллеры периферической крови - 65% от нормального уровня.

Вопросы:

1. О каком патологическом процессе следует думать в данном случае?

2. Роль изменения в иммунном статусе в прогнозе заболевания.

3. Гистамин в крови в данном случае определяет проявление основного или сопутствующего заболевания?

4. Какое сопутствующее заболевание по классификации Джелла и Кумбса следует предполагать,его патогенез.

Задача 6

У ребенка, страдающего дифтерией, через 9 дней после введения антитоксической сыворотки повысилась температура до 39 С., появилась эритематозная сыпь, зуд и боль в суставах. Уровень комплемента в сыворотке резко снижен.

Вопросы:

1. О какой патологии следует думать в данном случае?

2. Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу.

3. О чем свидетельствует снижение комплимент - связывающей активности сыворотки крови у больного?

4. Преимущественно с участием В- или Т-лимфоцитов связано развитие данной патологии?

5. Какие местные проявления могут быть при данном типе патологии?

Задача 7

Больной К., 50 лет, в течение 3 недель лечился левомицетином по поводу сальмонеллеза. К концу этого периода у больного развилась выраженная анемия. Обследование выявило в крови у больного антитела к эритроцитам.

Вопросы:

1. Каков механизм развития анемии, возникшей у больного?

2. Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу.

3. Какие еще возможны проявления при данном типе патологии?

4. Как в целом вы можете характеризовать состояние иммунитета у данного больного?

5. Напишите иммунограмму, характерную для данной патологии, объясните выявленные изменения.

Задача 8

У дачника Н., 42 года, приехавшего в начале августа на участок, появились обильные водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение, покраснение склер. Известно, что подобная симптоматика повторяется у больного именно в это время года при выезде на природу.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Укажите основные патогенетические механизмы в его развитии.

3. Какими методами можно подтвердить диагноз?

4. Укажите основные методы профилактики данной патологии.

5. Приведите пример иммунограммы, характерной для данной патологии, объясните найденные изменения.

Задача 9

Больная М., 22 года, обратилась к врачу с жалобами на чувство жжения в области губ. Объективно: на красной кайме губ - эритема, незначительная инфильтрация, единичные мелкие пузырьки и мелкие участки мокнутия. Симптомы возникли после 2 - З-х недель использования новой импортной губной помады.

Вопросы:

1. Какое заболевание должен предположить врач при осмотре?

2. Каким образом в данной ситуации подтвердить диагноз, не прибегая к сложным лабораторным исследованиям?

3. Каков механизм данного патологического процесса?

4. Какие медиаторы имеют значение при данной его разновидности?

5. Напишите иммунограмму, характерную для данной патологии.

Задача 10

У больного через 2 дня после резкого переохлаждения температура тела в подмышечной впадине повысилась от 36,6 градусов Цельсия до 39,9 градусов. Объективно: У больного выраженная холодобоязнь, он дрожит. Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь. Больному назначена таблетка 0,5 ацетилсалициловой кислоты.

Вопросы:

1. Патогенез повышения температуры тела у больного?

2. Что понимается под термином «установочная точка».

3. Какая стадия развития лихорадочной реакции у данного больного?

4. Каков характер изменений мембранного потенциала термочувствительности нейронов гипоталамуса под влиянием пирогенных факторов?

5. Каким образом поддерживается температурный гомеостаз у здорового человека?

6. Как меняются процессы теплообразования и теплоотдачи в разные периоды лихорадки?

7. Лихорадка - это реакция целостного организма? Каким образом происходит регуляция температурного гомеостаза организма при лихорадке?

8. Механизм апирогенного действия ацетилсалициловой кислоты?

Задача 11

Больной П., 17 лет находится на стационарном лечении в БСМП по поводу острой пневмонии, возникшей после острого переохлаждения и не своевременно начатого лечения. Температура тела в подмышечной впадине - 38,3 градуса С. Комплимент С-3 плазмы крови - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразоля нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови (++), СОЭ - 35 мм/час.

Вопросы:

1. Какому патологическому процессу присущи выявленные изменения?

2. Какие симптомы общей реакции организма на воспаление вы выявили при анализе истории болезни?

3. В случае местной воспалительной реакции расскажите патогенез:

а) артериальной гиперемии;

б) венозной гиперемии;

в) исхода воспалительной реакции.

4. Как вы оцениваете бактерицидную активность крови больного?

5. Приведите пример общего анализа крови:

а) при остром воспалении;

б) хроническом.

6. Причины перехода острого воспаления в хроническое.

Задача 12

У больного Б., 46 лет произведено вскрытие абсцесса ягодичной области слева. При лабораторном исследовании в экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов.

Вопросы:

1. Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?

2. Что понимается под термином «Белки острой фазы» при воспалении?

3. О каких изменениях в организме свидетельствует нахождение «белков острой фазы» в крови и динамика их изменений в разных стадиях заболевания, значения для прогноза.

4. Патогенез ускорения СОЭ при воспалении.

5. Что понимается под термином «ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево», его патогенез.

6. Что понимается под термином «лейкемоидная реакция», ее патогенез.

Задача 13

При вскрытии инфильтрата на левом плече у больного Ш., 48 лет, в экссудате обнаружено высокое содержание эозинофилов.

Вопросы:

1. Для какого типа воспаления, инфекционного, асептического, иммуноаллергического, характерен указанный клеточный состав экссудата?

2. Почему при аллергическом генезе заболевания увеличивается число эозинофилов в крови?

3. Для какого вида аллергии по классификации Джлла и Кумбса характерна эозинофилия?

4. Какие местные изменения тканей организма возможны при данной патологии?

5. Какие общие проявления в организме возможны при этом?

Задача 14

В фазе альтерации происходит выраженное повышение проницаемости лизосомальных мембран и усиление выхода из клеток в межклеточную среду высокоактивных ферментов, в частности, эластазы, коллагеназы, гиалунидазы, глюкуронидаз, фосфолипазы, фосфолипазы А₂ и др.

Вопросы:

1. Указать, какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов.

2. Какое значение в патогенезе воспаления имеет избыточное местное образование

простагландинов?

3. Патогенез:

а) артериальной гиперемии;

б) венозной гиперемии при воспалении.

4. Как происходит запуск пролиферации в очаге повреждения?

5. Какие вы знаете общие реакции организма на воспаление?

6. Охарактеризуйте изменение обмена веществ:

а) в очаге повреждения;

б) в целостном организме.

Задача 15

Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой груди, кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39°С, усилилась боль в пораженной железе.

Объективно: в больной железе пальпируется плотное образование с неясными границами, размером 5х5 см, резко болезненное при пальпации. Очагов размягчения, флюктуации, нет. Отмечается покраснение кожи над образованием, расширение подкожных венозных сосудов в области железы, увеличение регионарных лимфатических желез.

Дата добавления: 2017-02-01