Хвора 65-ти років, перебуваючи на лікування в кардіологічному

1Гостра непрохідність (тромбоемболія) центральної артерії сітківки.

2 Діагноз ставлять на основі даних анамнезу: при спазмі та емболії захворювання починається раптово, при спазмі погіршення зору відмічається періодично. При тромбозі захворювання починається поступово. При офтальмоскопії надавлюючи пальцем на очне яблуко при спазмі можна викликати пульсацію артерії, а при тромбозі і емболії пульсація не визначається. Також використовують флюоресцентно-ангіорафічне дослідження очного для встановлення причини непрохідності.

2 Невідкладна допомога: 0.1% р-н атропіну ретробульбарно(0.5 мл), в\м або в\в 1% р-н нікотинової к-ти(1-5мл) , нітрогліцерин по 2 каплі 1% р-ну під язик або 1 табл. (0.0005г). Подальше лікування: гепарин п\ш 10 000 ОД 4р\день 3-4 дні, потім – недокумарин 0.2-0.3г 2р\день в перші 2 дні і по 0.1-0.15г в наступні.

3.Можливі ускладнення:гемофтальм, відшарування сітківки, нероз сітківки із постійною втратою зору.

2 Хворий 67 років з гіпертонічною хворобою 2 дні тому раптово помітив значне зниження зору

1.Гостра непрохідність (тромбоз) центральної вени сітківки.

2.Діагноз ставлять на основі клінічної картини і даних анамнезу захворювань.

3.Невідкладна допомога:каплі пілокарпіну гідрохлориду 1-2%, в\в 10мл 2.4% р-ну еуфіліну в 20 мл 20% глюкози повільно, в\м 10 мл 25% р-ну магнію сульфату. Усередину но-шпа 0.04г 3р\д. З 2-3 дня додають недокумарин0.2-0.3г 2р\день. + адекватне лікування основного захворювання.

4.Можливі ускладнення:гемофтальм, відшарування сітківки, нероз сітківки із постійною втратою зору.

З. Хв. ЗЗр.Тижд.назад простуда.

1.Поверхневий деревоподібний герпетичний кератит.

2. Огляд за допомогою бічного(фокального) освітлення й офтальмологічне просвічування; флюоресцеїнова проба;біомікроскопія, визначення чутливості рогової оболонки;оптична томограма рогівки(кератометрія та пахіметрія)..

3.а)Патогенетична противірусна терапія(мазі зовірзкс, віролекс, герпевір, цикловір, тобрафен 0,25-0,5% мазь , флореаль-0,1%, розчин або мазь);  б)неспецифічна імунотерапія:інтерферон(окоферон, лаферон); індуктори інтерферону(полудан по 2 краплі дот 4 разів на добу); протефлазид(рослинний препарат); глобуліни(гаммаглобулін,імуноглобуліни); в)засоби,що стимулюють регенерацію рогівки(корнерегель, 4% розчин тау фону, 1% р-н тіатріазоліну,1% р-н хініну гідрохлориду,20%-гель солкосерилу); г)протизапальна терапія(нпзп-дикло-Ф,індоколір,уніклофен,антибіотики-флоксал,тетрациклінова мазь,уніклоф,еритроміцинові мазь,ципромед). Для системної терапії призначають вітаміни. У разі затяжного й рецидивного перебігу -фізіотерапевтичні процедури(кріо- і лазер терапія).

4.Перехід у метагерпетичний кератит(глибокий); утворення на місці інфільтрату помутніть,різних за формою і глибиною.

4.Хв.40р.4 дні тому травма гілкою.

1.Екзогенний бактерійний кератит.Повзуча виразка рогівки.

2. Огляд за допомогою бічного(фокального) освітлення й офтальмологічне просвічування; флюоресцеїнова проба;біомікроскопія, визначення чутливості рогової оболонки;оптична томограма рогівки(кератометрія та пахіметрія ). З.Антибіотикотерапія(лезоміцетин,неоміцин,канаміцин,окацин,цефазолін,зинацеф у краплях і мазі);рекомендують також ін'єкцІйне(під кон'юктиву,парабульбарно-підочне яблуко)уведення цих препаратів.Для профілактики іридоцикліту-мідрыатики(0,5-1%р-н мідріацилу),1%р-н пропікаміду;Сульфаніламідні препарати у краплях(20%р-н сульфацилнатрію) і всередину.У разі прогресування виразки-електрокоагуляція,кріокоагуляція,діатермокоагуляція кріїв виразки,тушування виразки 3 % спиртовим р-ном йоду або брильянтовим зеленим,а також-стероїдні препарати,ІнгібІтори протеолізу,імунокоректори,антигістамінні,вітаміни.3асоби,що покращують епітелізацію рогівки(0,1%р-н хініну гідро хлориду тіатріазолін ,тау фон,солкосерил,актове гін,ліпофлавон,корнерегель). 4.Десцементоцеле,іридоцикліт,ендофтальмІт,панофтальміт,субатрофія очного яблука,більмо.

5.Хв. 30-ти років скаржиться на сильний біль у правому оці

1)Гострий іридоцикліт2)Біомікроскопія

3)Планове лікування іридоцикліту слід проводити в умовах стаціонару. Місцево призначають інстиляції розчинів мідріатиків (цікламед 1% або атропіну сульфат 1% 2 рази на день, краще поєднання гоматропина 1% і адреналіну гідрохлориду 0,1% 4 рази в день), НПВС місцевої дії - наклоф 0,1% 4 рази на день , кортикостероїдів (максидекс або суспензії дексаметазону 0,1% 4 рази на день); щодня субкон'юктивальні ін'єкції розчину дексазона 0,4% по 0,3 мл - від 5 до 15 ін'єкцій на курс. З 2-3-го дня захворювання щодня вводять методом електрофорезу через ванночковий очний електрод розчини протеоліті-чеських ферментів (папаін 0,02 - 0,04%, коллализин) - на курс 5-6 процедур, можливе їх введення у вигляді ін'єкцій під кон'юнктиву (дуже болючі!). Всередину на 10-15 днів призначають НПВС (індометацик або дикяофенак по 2 табл. З рази в день, диклофєнак у ректальних супозиторіях або внутрішньом'язових ін'єкціях по 3 мл N 5 на курс), антигістамінні препарати по 1 табл. 2 рази на день (супрастин, фенкарол та ін), на 1-3 міс - вобензим пс З- 5 табл, 3 рази на день.4) - зрощення і зрощення зіниці, що викликає порушення циркуляції внутрішньоочної рідини і вторинн';глаукому з результатом в атрофію зорового нерва; .. ,

- трофічні розлади в оптичних середовищах ока з розвитком катаракти, стрічкоподібними дистрофією рогівга і помутніння склоподібного тіла;

-                  організація фібринозного ексудату з утворенням .грубих сполучнотканинних тяжів (шварється) Деформація склоподібного тіла

6.Хв38 р скар на болі в оціі зниж гостроти зоруу лівому оці

1)гострий ірит з ускладненою вторинною глаукомою

2)БІОМІКРОСКОПІЯ

3)ПЛАНОВЕ ЛІКУВАННЯ ІРИТУ слід проводити в умовах стаціонару. Місцево призначають інстиляції розчинівмідріатиків(цікламет1% або атропіну сульфат 1%,2 рази на день,краще поєднання гогометропінуі адреналін гідро хлориду 0,1% 4 рази в день) Нпвс місцевої дії-наклоф0.1 % чотири рази на день,кортикостероїдів(максидекс або суспензії дексаметазону0,1% чотири рази на день);щодня субконюктивальні інєкції розчину дексазону0,4% по 0,3 мл -від 5 до 15 інєкцій на курс.З 2-3 дня захв. Щодня вводять методом електроферезучерез ванночко вий очний електрод розчини протеолітичних ферментів(Папаїн0,02-0.04 %,коллалізин)-на курс 5-7 процедур,можливе їх введення у вигляді інєкцій під конюктиву(дуже болючі!!!!!!)Всередену на 10-15 днів призначаю НПВС індометацин або диклофенак по 2 таблетки з рази в день,диклофенак у ректальних супозиторіях, або внутрімязових ін’єкціях по 3 мл №5 на курс) антигіцстамінні препарати по одній таблетці 2 рази на день (супрастин,фенкарол і.т.д.)на 1-3 міс-вобензимпо 3-5 табл 3 рази на день

4)Катаракта(вторинна) глаукома,кальцифікація рогівки, задній увеїт,сліпота,кератопатія,надрак макули

7)хв.40років,фотопсії1)Хоріоїдит2)ОСТ,пряма,зворотня офтальмоскопія,флуоресцентна ангіограма,3)лазерна або кріокоагуляція,десенсибілізуюча терапія(димедрол,супрастин,лоратидин),вітаміниС,В;4)вторинна дистрофія,ексудативне
відшарування сітківки,неврит і атрофія зорового нерва,крововиливи

8)62 роки,штрихи у вигляді>>спиць»1.Дисліпідемія,незріла стареча ката_Ракта2.біомік_Роскопія,тонометрія,периметріяЗ.сандостатин,факоемульсифікація

4 .вторинна глаукома,загибель зорового нерва.

9.               Хворий 68р. скаржиться на значне зниження гостроти зору правого ока. Візус: od=0,Q4 н/к os=l,0

1) вікова незріла катаракта правого ока

2) біомікроскопія, ехобіометрія, бокове освітлення, візометрія, аберометрігя

3) Консервативне: очні краплі( октан-катахром, квінакс, тауфон, вітамінні краплі. Хірургічне: екстракція катаракти( інтракапсулярна або екстракапсулярна), механічна фрагментація катаракти, звукова факоемульсифікація

4) без лікування: сліпота; Післяопераційні:відшарування сітківки, ендофтальміт, помутніння задньої капсули кришталика, зміщення інтраокулярної лінзи.

10.             Хворий 87р скаржиться на поступове зниження зору на правому оці та практичну відсутність зору протягом шести
років на лівому оці Візус : od= 0,01н/к os=l/ 80чі спокійні.

1)вікова зріла катаракта лівого ока, вікова перезріла катаракта правого ока (моргаиіь-ва катаозкта )

2) біомікроскопія, ехобіометрія, бокове освітлення, візометрія, аберометрія, ехобіометрія

3) Консервативне: очні краплі( октан-катахром, квінакс, тауфон, вітамінні краплі Хірургічне: екстракція катаракти( інтракапсулярна або екстракапсулярна), механічна фрагментація катаракти, звукова факсемульсифікація

4) без лікування: сліпота; Післяопераційні:відшарування сітківки, ендофтальміт, помутніння задньої капсули кришталика, зміщення інтраокулярної лінзи.

11хв 65 років корекці +10Д

1)афакія , вторинна катаракта

2)огляд упрохідному світлі,біомікроскопія,бокове освітлення,візометрія

3факоемульсифікаціяекстракапсулярна ІОЛ

4)мікрофтальмія,задній передній синехії,ПОСТТРАВМАТИТЧНА КОЛОБОМА райдужки рубець рогівки сліпота

12 хв 58 по окуляри

1)Відкритокутова глаукома. На лівому початкова стадія, на правом розвинена(

2)тонометрія,гоніоскопія(блокада кута передньої камери,прекорнеальною частиною райдужки) визначення полів зору,периметрія, кольоровідчуття,біомікроскопія,огляд очного дна,темнова проба,тест з мідріатиками.

3)холіноміметики,або антихолінестеразні,В- блокатори(темолол 0,5%) інгібітори карбоангідрази(

Діакарб по 0,5 г 4 р.д.)ангіпротектори(антиагреганти,антиоксиданти,гіполіпідемічні) сечогінні( сечовина маніт) спазмолітини( но-шпа галідо) ноотропи,якщо немає ефекту- гангліоблокатори,чере24 години-оперативне-фізтулізуючі операції,синусо трабекул ектомія,глибока склеректомія циклокріо терапія

4)глукоматозна екскавація ,атрофія зорового нерва сліпота

 13.Хворий 59 років скаржиться на почервоніння ,біль у лівому оці1.Гострий напад закрито кутової глаукоми.2Тономзтрія, гоніоскопія(блокада кута передньої камери перикорнеальною частиною райдужки ), визн полів зору, кольоровідчуття, біомкроскопіочноп дна, темнова проба, тест з мідріатиком3.Симпатоміметики (2% пілокарпіну) В-блокатори ( темолол 0.5%) Інгібітори карбоангідрази (діокарб по 0.5 г 4р на д) Сечовина, маніт, якщо нема ефект гангліобокатори , через 24 год оперативне втручання (фістулізуючі операці сунусотраберкулекомія, глибока склеректомія,циклокріотерапія4.Глаукоматозз екскавація, атрофія зорова нерва, сліпота.

14 хворий 69 роківостанні 3 дні

1.Вікова катаракта , зріла катаракта, Закритокутова глаукома, первинна стадіі

2.Огляд у прохідному світлі, біомікроскопія, бокове освітлення, візометрія.

3.Тауфон, офтанкатафром, квінакс, вітамінні краплі, ЮЛ, факоемульсифікаці

4.Помутніння кришталика, сліпота.

15.у хлопчика 2 років розміри правого ока..1)природжена глаукома закрито кутова,початкова на лівому,_Розвинена на правому2)п_Ровока_Ційні тести тонометр.я,гоніоскопія,блокада кута передньої камери прекорнеальною частиною раидужки,визначення полів з_ОРу,коль₀ровідчуття,бі₀мікроскопія,₀гляд очного дна.Здільки

хіру_Рпчне._Гон,отомічна(усуненнятканин,звільненняірабекулярноїзони)впоєднанніз гонюпунктурою.4)глаукома ескавація,атрофія зорового не_Рва,сліпота.

16.У 4-_Р,чно, дитини-1)збіжна співдружна косоокіст акомодаційна,в_роджена.2)тест із кольоровим п_рИладом,смугастим скельцем Баголінідест з закриванням одного ока,визначення величини кута косоокості за методом гіршберга.З)1-оптична ко_Рекція-плеоптика(пенелізація-_Штучна анізомет_Рія,гострота зору ока,що краще бачить,знижується)2-пряма оклюзія-виключення з акту зору ока,що добре бачить.поєднувати з локальним світловим подразненням центральної ямки сітківки 2-ортоптика-диплоптика-застосування феномену двоїння(оптомоторний фузійний рефлекс),призначит призми.З-хірургічне лікування.4)амбліопія,зникнення бінокулярного зору.

17 У дитини 5,5 років косять обидва ока.1)Альтернуюча або навперемінна косоокість2)візометрія,периметрія,біомікроскопія,офтальмоскопія,Тести із кольоровими апаратними приладами,смугастими скельцями Баголіні,закриванням одного ока,величина кута косоокості за методом Гіршберга тип фіксації'3)Рецесія зовнішнього м'язу на обох очах,Закрапування циклоплегіка(атропіну),кортикостероїди,антибактеріальні у післяоперац.період,скельця на 4дптр,пеналізація або оклюзія,дозовані рухи очей,заняття на мускул тренері,електростимуляція прямих мязів ока,для усунення двоїння призматичні окуляри4)гіпо-гіпереф'ект ,ерозія рогівки,амбліопія,зникнення бінокулярного зору.

18Хв 65 диплопія запаморочення

1)паралітична косоокість

2)тест із кольровим приладом,смугастими скельцями, Боголіні,тест із закриванням одного ока,величини кута косоокості за методом Гіршберга

3)Дозовані рухи очима,заняття на мускул тренері електростимуляція прямих мязів ока,для усуненя двоїння призначають окуляри,оклюзія хворого ока.Стійкий параліч- оперативно(через 6-12 міс після стабілізації)сухожилкові мязові трансплантати,рецесія, пролонгація, частковатенотомія

4)зникнення бінокулярного зорк

19)Хл. 12р.капсула патрона:1)Проникаюч'е поранення очного яблука2)рентгенографія,КТ,УЗД;3)Перша доп.-дезінфікуючі краплі,стерильна пов»язка дранспортування в стаціонар.Невїдклана-

протиправцева сир.,хірургічна обробка(видалення сторонніх тіл,накладання швів),антибіотики4)травмаТична катаракта,вторинна глаукома,іридоцикліт,ендофтальміт,панофтальміт,флегмона орбіти, металоз,халькоз, сидероз.

20)В офтальм.від.Хв.40р.травма гілкою1)травматичний серозний іридоцикліт2)УЗД,КТ,рентген,біомікроскопія2)Перв.доп.-дезінфікуюч

краплі,стерильна пов»язка,транспорт.в стаціонар.Невідкладна-протиправцева сироватка,хір.обробка(видал.стор.тіл), антибіотики,парацентез,гемодез.4)гнійний іридоцикліт,панофтальміт ендофтальміт,вторинна глаукома.

23)У новонародженого закисання ока,»Флоксал»1)Дак_Ріоцистит новонародженого2)Біомікроскопія,гоніосі<опія,посів,рентгенографія.3)Масаж у ділянці слізного мішка згори до низу(8-10р/д),промивання сльозових шляхів2%розчином борної кислоти, /<омпреси(ромашка,календула),інстиляція сульфацилу натрію30%3-4рази,2%коларголу2-3 рази,норфлоксацин.не застосовувати зондування.4)хронічний кон'юнктивіт,виразка рогівки флегмона слізного мішка та орбіти.

24)30р,»кісткові тільця»1)Пігментна дистрофія сітківки2)Днк-діагностика, візометрія,периметрія,флюоресцентна ангіографія,ультразвукове досл.ока,офтальмоскопія,дослідження зорових

функцій електроретинограма,ОСТ,лаб.аналізиЗ)судинорозширювальні препара'ти(компламін0,15г2-3р на день,нікотинова кислота1%р-нпо 0,5-1мл,ендоназальний

25.Пацієнтка 65 р. зловж. Нікотином...1)Вікова дегенерація сітківки(макули).2.Досл ідження картини очного дна, Флюоресцентна ангіографія (ФАГ),електроретинографія, Оптична когерентна томографія (ОКТ).З.Медикаментозна терапія:окювайт лютеїн форте(антиоксиданти),судинні та ліпотропні препарати,вітаміни(С,Р); Лазерне лікування(пряма та непряма коагуляція друз), Хірургічне лікування(Головне завдання хірургічного лікування — у поліпшенні кровопостачання макулярної зони.)4.Втрата зору,втрата відчуття кольоросприйняття, Відшарування сітківки.

26Чергового лікаря-офтальмолога викликали на консультацію...1).Флегмона орбіти2.Рентген обстеження,бактеріологічне дослідження гноюД Негайна госпіталізація. Інтенсивна загальна і місцева антибіотикотерапія, сульфаніламідна, дезінтоксикаційна -терапія-Розтин флегмони. Усунення основної хвороби.4.гнійний менінгіт,абсцес мозку, тромбоз печеристої пазухи, сепсис,виразка рогівки,косоокість,птоз.

Дата добавления: 2023-11-03