Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Ф.И.О.: Фадееев Е.П.

Г. Барнаул-2011г.

Куратор: Темдеков И.С

Преподаватель: ассистент Злобин М.В.

Клинический диагноз: Закрытый, винтообразный повторный перелом правой плечевой кости в нижней трети. Состояние после накостного металлоостеосинтеза правого плеча со смещением отломков.

Больной: Фадеев Е.П.

История болезни

Зав. кафедрой: Коломиец А.А.

Паспортные данные:

Возраст: 30 лет

Место жительства: г.Барнаул

Место работы: ООО ЧОП «Цербер»

Семейное положение: женат

Дата поступления в больницу: 26.01.2011г.

Начало курации: 27.01.2011г.

Клинический диагноз: Закрытый, винтообразный повторный перелом правой плечевой кости в нижней трети. Состояние после накостного металлоостеосинтеза правого плеча со смещением. (23.10.2010г.)


 

Жалобы:

· Ощущение дискомфорта в области правого плеча из-за гипсовой повязки.

· Нарушения движения правого плеча.

· На болезненность в правом плече при движении.

· Отек в области правого плеча.

 

 

Anamnesis morbi:

Со слов пациента, травма бытовая. 26 января получил прямой удар правой рукой. После удара почувствовал смещение пластины, при движении болезненность в области правого плеча. Вызвал «скорую помощь», доставлен в отделение травмы кисти городской больницы №1.

В отделение было сделано гипсовая повязка.

 

Anamnesis vitae:

Родился 23 июля 1980г. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал.

Хронических заболеваний не имеет, вредные привычки отсутствуют.

23 октября 2010г. В отделение травмы кисти ГБ№1 была произведена операция (накостный остеосинтез) по поводу закрытого винтообразного перелома правого плеча на уровне нижней трети.

Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания, сахарный диабет, гемотрансфузии, гепатит отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

 

Status praesens communis:

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, питание нормальное, кожные покровы обычной окраски,

Видимые слизистые обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, печень не увеличена, селезенка в пределах нормы. Конституция нормостенический, правильного телосложения.

 

Органы дыхания: осмотр грудной клетки симметричная, при пальпации не болезненная, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД-16 уд. в мин.

 

Органы кровообращения: Ритм сердца правильный, тоны сердца ясные,

ЧСС 76 ударов в минуту.

АД на обеих руках 120/80 уд в минуту.

 

Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Живот мягкий, симметричный. При пальпации безболезненное. Стул оформлен.

Мочевыделительная система: пальпация почек: не пальпируется с обеих сторон, симптомы поколачивания с обеих сторон отрицательная. Мочеиспускание в норме.

Status lokalis:

Невозможно определить из-за гипсовой повязки.

 

Ортопедический статус:

 

  Признак     Справа   Слева
Относительная длина ноги 91см 91 см
Относительная длина руки Гипсовая повязка 78 см
Абсолютная длина руки:    
1)плечо Гипсовая повязка 37 см
2)предплечье Гипсовая повязка 34 см
3)кисть Гипсовая повязка 17 см
Объем движения
Лучезапястный сустав · сгибание/разгибание · лучевое/локтевое отведение   Гипсовая повязка   · 900/00/900 · 200/00/300
Локтевой сустав · сгибание/разгибание   Гипсовая повязка   · 400/00/1800
Плечевой сустав · сгибание/разгибание · отведение/приведение · наружная/внутренняя ротация при отведении на 900   Гипсовая повязка   · 900/00/600 · 900/00/450 · 500/00/700  
Голеностопный сустав · сгибание/разгибание   · 500/00/300   · 500/00/300
Коленный сустав · сгибание/разгибание · наружная/внутренняя ротация при сгибании на 900     · 1300/00/100 · 400/00/200     · 1300/00/100 · 400/00/200
 

Рентгенограмма:

До операции:

Заключение: на представленной рентгенограмме определяется винтообразный перелом правой плечевой кости в нижней трети диафиза со смещением отломков.

Состояние после накостного остеосинтеза и винтами, дебриколяж металлоконструкции.

 

 

После операции:

Остеосинтез правой плечевой кости пластиной с шурупами.

Заключение: Состояние после оперативного лечения.

 

Клинический диагноз:

На основании жалоб на нарушение подвижности, ощущение подвижности пластины, отека в области правой плеча.

На основании данных рентгенологического исследования можно поставить окончательный клинический диагноз: Закрытый, винтообразный повторный перелом правой плечевой кости в нижней трети. Состояние после накостного металлоостеосинтеза правого плеча со смещением отломков.

 

Лечение:

План ведения:

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Сходства и различие организма соц и биологич | Машина Поста
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 645; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.