Дифференциальный диагноз. Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика.

Рентгенологическое исследование.

· Обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости особенно важно в случаях тяжелого активного язвенного колита, когда колоноскопия и ирригоскопия противопоказаны. На обзорных рентгенограммах могут выявляться укорочение толстой кишки, отсутствие гаустрации, неровность слизистой оболочки, токсическое расширение толстой кишки (токсический мегаколон), свободный газ под куполом диафрагмы при перфорации.

· Ирригоскопия в острый период может ускорить токсическую дилатацию, вызвать перфорацию толстой кишки. Поэтому данный метод проводят обычно после ликвидации острых проявлений заболевания и улучшении состояния больного. Характерные признаки, выявляемые при рентгенологическом исследовании толстой кишки методом контрастной клизмы с сульфатом бария: 1) равномерность сужения просвета кишки, ее укорочение и ригидность стенок, 2) исчезновение гаустр; 3) зазубренность и нечеткость контуров кишечной трубки, обусловленные наличием язв и псевдополипов; 4) продольная ориентация складок слизистой оболочки с изменением струткуры их по типу мелкой и крупной сетчатости.

· Эндоректальная эхография позволяет установить степень выраженности патологического процесса в стенке кишки и окружающих тканях, проследить динамику патологических изменений в ходе лечения и оценить его эффективность. Характерными признаками НЯК в стадии активного воспаления по данным УЗИ является: гиперэхогенность и неравномерное утолщение слизистой оболочки, низкорезистентный характер кровотока в слизистой с увеличением количества регистрируемых сосудов и повышением пиковой скорости кровотока в ее артериях и венах, визуализация пакетов увеличенных параректальных лимфоузлов с гипоэхогенной эхоструктурой.

· У пациентов с ремитирующими рецидивами выполняют ультразвуковое сканирование толстой кишки через брюшную стенку конвексным датчиком вместо контрольной ирригоскопии с целью выявления протяженности поражения. Активное воспаление в стенке ободочной кишки при НЯК имеет аналогичные эндоректальной эхографии признаки Проведение данного исследования целесообразно также у пациентов с острой атакой заболевания из-за невозможности выполнения ирригоскопии в связи с угрозой развития осложнений.

1. Острая дизентерия. Отличительные признаки НЯК:

· Особая тяжесть течения и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии,

· При многократных бактериологических исследованиях кала не выявляются виды Shigella.

· Рано появляются тяжелые осложнения, нехарактерные для дизентерии.

Дата добавления: 2014-01-04