Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Показания к операции

Показаниями к хирургическому лечению являются глубокие ожоги III Б – IV степени, так как они самостоятельно не заживают. Хирургическое лечение направлено на скорейшее очищение ран от некротических тканей и подготовку их к пластическому закрытию и делится на следующие виды.

1) Некротомия – разрезы некротического струпа, выполняется в ближайшие дни после травмы при глубоких циркулярных ожогах конечностей, когда высок риск сдавления и ишемии глубжележащих тканей формирующимся ожоговым струпом, и циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих ее экскурсию.

2) Некрэктомия - иссечение некротических масс. Выделяют хирургическую и химическую некрэктомию. Хирургическую некрэктомию следует выполнять до развития в ране воспалительных явлений (как правило, первые 5 суток после получения ожога). Хирургическая некрэктомия может выполняться:

- тангенциально - послойное, "по касательной", удаление струпов, некрозов и патологически измененных тканей до жизнеспособных, пригодных к пластическому закрытию

- окаймляющим разрезом - при использовании вертикального разреза по периметру раны в пределах здоровых тканей.

Химическая некрэктомия проводится с использованием кератолитических (24% или 40% салициловая мазь) и протеолитических средств (мазь «Ируксол», химотрипсин, террилитин). Химическая некрэктомия с использованием 40 % салициловой мази производится после образования сухого "мумифицированного" струпа. Толщина слоя мази должна составлять 1-2 мм. Одновременно применяется не более 200 граммов мази в связи с опасностью отравления салицилатами, уровень которых в крови может превысить допустимую норму. Через 48 часов ожоговый струп бескровно отделяется от подлежащих тканей. С учетом указанного обстоятельства химическую некрэктомию одномоментно можно осуществить на площади до 10-15 % поверхности тела.

 

3) Аутодермопластика. Производится путем снятия электродерматомом кожных лоскутов толщиной 0,2 мм с донорских участков (наружных и внутренних поверхностей бедер, плеч, наружных поверхностей голеней) и укладки кожных лоскутов на гранулирующие раны. Для подготовки раны к аутодермопластике целесообразно применение мазей на водорастворимой основе, содержащих антибактериальные препараты, возможно и чередование с антисептическими растворами. Положительное влияние на раневой процесс оказывают ультрафиолетовое облучение, монохроматический красный свет лазера, низкочастотный ультразвук. Показаниями к выполнению аутодермопластики являются гранулирующие раны при отсутствии признаков воспаления и выраженной экссудации, наличии высокой адгезивности ран и краевой эпителизации.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Тактика дежурного хирурга | Курс реабилитационной терапии обожженного
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 728; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.