Полимерные цементы

Лекция № 6

ПИЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

ЦИНК-ЭВГЕНОЛЬНЫЙ ЦЕМЕНТ

БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЦЕМЕНТ

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

СИЛИКАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силикатные цементы применяются для пломбирования в основном передней группы зубов при наличии полостей 3, 4 и 5-го класса у премоляров (по классификации Жулева Е.Н., 1995).

Выпускается в виде порошок-жидкость

Попадание влаги в цемент во время затвердевания приводит к набуханию гель-фракции и повышению растворимости пломбы, поэтому необходимо изолировать от контакта со слюной в течении 3-х ч. Излишки пломбировочного материала сошлифовывают после окончательного схватывания цемента.

Силидонт- применяется для пломбирования полостей, состоит из 80% силицина и 20% фосфатцемента.

Бактерицидные цементы представляют собой модифицированный порошок цинк-фосфатного цемента, содержащий медь, серебро, соли ртути и другие антибактериальные вещества.

Недостатком является их нестойкость, они быстро вымываются из полости зуба.

При смешивании окиси цинка с эвгенолом образуется твердейший цемент, применяется в качестве временного пломбировочного материала, для пломбирования каналов или временной фиксации несъемный протезов.

Циномент (Германия).

Основной компонент порошковой фиксации содержит специально обработанную окись цинка, которая быстро, без остаточных продуктов, реагирует с полиакриловой кислотой.

Показания к применению: укрепление вкладок, штифтов, искусственных коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов,

Изготовление прокладок при пломбировании кариозных полостей, а также пломбирование молочных зубов у детей.

Карбоко (Германия) используется в качестве прокладок, а также для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок.

С изобретением адгезивных мостовидных протезов, вестибулярных накладок (виниров), замковых креплений (брекетов) врачи столкнулись с большими трудностями при их фиксации. Это обусловило создание полимерных фиксирующих материалов на основе БИС-ГМА матрицы всех композиционных материалов. Техника кислотного протравливания эмали и дентина и подготовка внутренней поверхности протеза (создание микрошероховатости) обеспечивает надежную фиксацию протезов.

Резимент (Франция),

Бификс (Германия),

Как правило, эти цементы имеют двойной механизм отвердивания:полимеризация при воздействии света галогенной лампы и химическая реакция.

Даул цемент (Германия) предназначен для фиксации вкладок, накладок в виде адгезивных протезов и коронок.

Ф-21 (Германия) обладает свойствами Dialcement.

КОМБИНАЦИЯ ФАРФОРА С МАТАЛЛАМИ (МЕТАЛЛОКЕРАМИКА)

Металлокерамика- технологическое объединение двух материалов- металлического сплава и стоматологического фарфора или ситалл,- в котором первый служит каркасом, основой, а фарфор или ситалл- облицовкой.

Достоинства таких протезов очевидны, т.к. они сочетают в себе преимущества цельнолитых протезов перед штампованно-паянными (точность изготовления, прочность, отсутствие припоя и др.), а также высокие эстетические и оптимальные токсические свойства фарфора.

Эстетические свойства комбинированного протеза определяются качеством керамической облицовки.

Облицовка - покрытие поверхности изделия природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационным (защитным)и декоративными качествами.

В стоматологии облицовка протезов выполняет несколько целей – маскирование и изоляцию каркаса зубного протеза и, самое главное, имитирование твердых тканей естественных зубов.

Материалы для облицовки. Долговечность сохранения эстетических свойств протеза зависит от надежности соединения облицовки с металлическим каркасом и способности материала облицовки сохранять первоначальный цвет и основные физико-химические свойства при функционировании в условиях полости рта. Исходя из этих определяющих положений можно перечислить следующие основные требования к материалам для облицовки:

1. Отсутствие токсичности;

2. Наличие комплекса физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе, стойкость к стиранию и др.);

3. Способность к окрашиванию в цвета, имитирующие окраску твердых тканей зуба;

4. Прочность адгезионного соединения с материалом каркаса протеза;

5. Способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках.

6. Обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции.

7. Коэффициенты термического расширения металла и облицовочного материала должны быть близки друг к другу.

8. Простота изготовления, нанесения и обжига.

9. Наличие большого рабочего интервала использования (возможность использовать массу через несколько часов после ее приготовления).

Высокая твердость и износостойкость, уникальная водостойкость и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.

Практически создание фарфоровой массы для металлокерамики заключало в себе разработку не менее трех масс (грунтовой, дентинной и эмалевой), каждая из которых имела свои особенности в составе и технологии.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КЕРАМИЧЕСКИХ МАСС IPS-КЛАССИК ФИРМЫ «ИВОКЛАР» (ЛИХТЕНШПЕЙН)

Основные компоненты Количество(вес,%)

SiO₂ 44-65

Ai₂O₃ 9-18

K₂O 6-14

Na₂O 4-9

TiO₂ 0-1

CeO₂ 0-1

SnO₂ 0-1

BaO 0-4

B₂O₂ 0-1

CaO 0-3,5

Керамические пигменты +

Температура обжига распространенных фарфоровых масс дляметаллокерамикинепривышает 980 градусов.Она значительно ниже точки плавления применяемых сплавов (1100-1300 градусов).

Фарфоровое покрытие выполняется многослойным и состоит из:

· Непрозрачной грунтовой массы (толщиной 0,2-0,3 мм), маскирующей металлический каркас и обеспечивающий прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

· Полупрозрачного дентинного слоя (толщина 0,65-0,8 мм);

· Прозрачного слоя, имитирующего режущий край зуба.

Флюроресценция -один из видов люменисценции – явление свечения некоторых веществ при попадании на них световых лучей. При этом тела испускают лучи другого цвета.

В современные керамические материалы, кроме того, включаются так называемые краевые или плечевые массы для формирования края коронки.

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым разным признакам.

1. По назначению:

а) только для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов (например, масса IPS-классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн;мы «Вита», Германия и др.);

б) только для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например, массы Витадур, ВитадурN,NBK 1000,OPC и его последующая модификация Оптэк; Хай-Керам и его последующая модификация Ин-Керам на основе оксида алюминия);

в) для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов и для изготовления цельнокерамических (безметалловых)одиночных несъемных протезов (например масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Германия).

2. По комплектации в наборе могут быть представлены:

a) в виде порошка, расфасованного в емкости (бутылочки, банки) и требующего последующего замешивания с жидкостью, т.е. в форме «полуфабриката»;

б) готовыми к применению - в виде пасты, расфасованной в специальные шприцы-контейнеры.

3. По оптическим и прочностным физико-механическим показателям:

а) различные виды керамических коронок (алюмофарфоры, литые, керамические)обладают лучшими, чем металлокерамические эстетическими свойствами, но требуют более радикальной подготовки;

б) сравнение прочности цельнокерамических коронок, изготовленных из алюмооксидного фарфора, керамического материала Церестор, и литых коронок из материала Дикор, а также начало образования трещин в коронках из Церестор происходит приблизительно при одинаковых нагрузках.На основании этого можно сделать вывод об отсутствии преимуществ цельнокерамических коронок из Дикор перед обычными алюмооксидными коронками;

в) исследованиями прочности при изгибе различных фарфоровых масс установлено, что этот показатель для фарфоровых масс различен:

· Для обычных грунтовых фарфоров – 110 Мпа;

· Для алюмооксидных (NBK 1000,Витадур-N) – 116 Мпа;

· Для высокого глинозенистых фарфоров(Вита Хай-Керам и Церестор)-150 МПа;

· Для стеклокерамического литьевого материала Дикор-240 МПа;

г) средний размер пор у стеклокерамического материала Дикор составляет 1 мкм, у остальных выше названных материалов-10 мкм. При этом их количество на 1 мм² площади различно-от 36 для обычных грунтовых фарфоров до 4367 для Церестора.

4. По технологии:

а) нанесения слоев облицовки: трехслойная методика, двухслойная, однослойная из нейтрального цвета с последующим раскрашиванием. Так, известные наборы керамических масс Вита-VMK, Биодент и др. Основаны на технике послойного нанесения керамики. Фирмой «Дэ-Трэй/Дентсплай» (США) был предложен метод раскрашивания поверхности коронки, которая, в отличие от техники послойного нанесения, полностью изготовлена из керамики нейтрального цвета. Окончательный цвет придают с помощью раскрашивания поверхности коронки.

б) Обжига: стандартные высокотемпературные, например, IPS-Классик или низкотемпературные – масса ДуцерамLFC.

5) По цветовой шкале: Хромаскоп, вита - Люмин - Вакуум, Биодент, Кероскоп.

Связь между металлом (сплавом) и фарфором может быть механической и химической. Важную роль в получении качественного металлокерамического протеза играет создание пограничного слоя между металлическим каркасом и фарфоровой массой. Диффузия элементов от фарфора к сплаву и от сплава к фарфору является фактором образования постоянной электронной структуры на поверхности раздела неблагородного металла и керамики.

Однако на поверхности раздела благородного сплава и керамики такой структуры не существует.

Для улучшения сцепления фарфора с золотом применяют специальные дополнительные связывающие агенты, которые наносят на поверхность металла перед нанесением фарфора.

Хорошо известна роль окисной пленки, обуславливают химическую связь между металлом и фарфором, однако для некоторых никелехромовых наличие окиси пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы и хрома растворяются в фарфоре.

Для того, чтобы образовалась прочная связь между металлом и фарфором на поверхности их раздела, необходимо прочное химическое соединение металла и окиси пленки. В последнее время находит распространение мнение о том, что прочность сцепления фарфора с поверхностью неблагородных сплавов достигается в основном за счет механических факторов.

К механическим способам обработки относится обработка поверхности в специальном пескоструйном аппарате. При этом частицы абразива эффектно удаляют загрязнения, и поверхность приобретает шероховатость. Следует помнить, что неосторожное пескоструйное удаление окисной пленки с внутренних поверхностей коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка с диаметром частиц свыше 250 мкм, является одной из причин перегрева металла, что приводит в дальнейшем к столу керамического покрытия. Кроме того, тонкостенные изделия в конструкции могут деформироваться под воздействием ударов частиц абразива.

Химическая обработка изделия, предназначенного к покрытию фарфором, осуществляется в растворе щелочей или кислот, концентрация которых зависит от свойств металла (сплава). Для этих целей применяют обезжиривающие, травящие и комбинированные растворы. В процессе химической обработки необходимо удалить окисную пленку, которая препятствует соединению с фарфоровой массой.

Прочностные показатели металлокерамических конструкций условно может определить как суммарный критерий физико-механических показателей используемых сплавов, прочности керамического покрытия и механического соединения сплавов, прочности керамического покрытия и механического соединения сплава и масс.

Немаловажную роль в надежном соединении фарфора со сплавов играет дисперсность керамических масс. Поэтому подбор правильного соотношения мелкой (1-5 мкм) и крупной (30-40 мкм) фракций позволяет значительно увеличить сцепление керамики с металлом.

Прочность соединения металла с керамикой зависит и от структуры керамики, состоящей из двух фаз: аморфной, подставляющей собой стекло, и кристаллической, состоящей в основном из лейцита. Эти фазы при высоких температурах расширяются по-разному. Меняя соотношение стекла и лейцита, можно получить необходимый коэффициент термического расширения керамики (КТР).

Коэффициент термического расширения керамических масс всегда немного ниже такового сплавов металлов. В результате этого облицовка испытывает легкое напряжение сжатия.

Различия коэффициентов термического расширения керамики и металла влекут за собой появление дефектов на протезе.

По вешнему виду дефектов можно определить причину их образования:

· Если КТР сплава больше такового у керамики, то при охлаждении керамика повергается воздействию сжимающих напряжений, что может вызвать ее сколы;

· Если КТР сплава меньше такового у керамики, то возникающие при охлаждении растягивающие напряжения могут привести к растрескиванию последней.

Таким образом, несоблюдение технологии производства, т.е. изменение в конечном счете различных показателей всех вышеперечисленных составляющих, приводит к нарушению монолитной и целостности металлокерамической конструкции-к сколу покрытия.

Причин откалывания покрытий несколько:

1. Неправильная моделировка каркаса;

2. Неправильная струйная обработка металлической поверхности каркаса;

3. Слишком гладкая поверхность каркаса из неблагородных сплавов;

4. Загрязнение каркаса;

5. Ошибки при нанесении грунтового слоя покрытия;

6. Ошибки при обжиге и охлаждении покрытия;

7. Чрезмерное число обжигов с целью корригирования формы и цвета;

8. Неустраненные блокирующие окклюзионные контакты;

9. Возникновение внутренних напряжений в каркасе протеза при его наложении, обусловленное ошибками подготовки опорных зубов и припасовки каркаса.

Дата добавления: 2014-01-03