Обнаружение и санация первичного очага инфекции

Показания к переливанию эритромассы у больных сепсисом

При неэффективности терапии возможно применение кортикостероидов в заместительных дозах

Симпатомиметическая поддержка циркуляции крови

Массивная инфузионная терапия (кристаллоиды и коллоиды)

Комплекс лечебных мероприятий при лечении септического шока

Частота развития септического шока

Плазмаферез

Какие методы экстракорпоральной детоксикации предпочтительны при тяжелом сепсисе

Цитокинотерапия ронколейкином (IL1-2)

Предпочтительна заместительная терапия иммунноглобулинами

Иммунокоррекция при сепсисе

1. Нет необходимости

4. Липонид, тималин, тимоген

1. Гемосорбция;

3. Гемодиализ

4. Лимфосорбция

1. 10-20%

2. 30-40%

3. 40-58%

4. 60-80%

3. Введение больших доз стероидов

1. Нв < 90

2. Нв < 80

3. Нв < 70

4. Нв < 50

22. Без проведения какого мероприятия интенсивная терапия оказывается практически неэффективной?

1. Мощная инфузионная терапия

2. Целенаправленная антибактериальная терапия

4. Проведение массивной детоксикационной терапии

Литература

1. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербакова О.И. и др.//Тер. архив. 1983. № 6. С. 76-78.

2. Галицкий Э.А., Виноградов В.В. // Кортикостероидная реакция надпочечников у больных сепсисом до и после гемосорбции. Анест. и реаним. 1988. №5. – С. 48-50

3. Еременко Ю.Г., Дорохин К.М., Шапель И.А., Парфенов А.Н., Мельниченко Е.Н. // Диагностика и лечение сепсиса. Здравоохранение 2000. №12. С. 45-48.

4. Еременко Ю.Г., Шапель И.А., Виноградов С.В., Якубцевич Р.Э. // Пути снижения летальности при сепсисе. Медицинская панорама. 2001. С. 7-10.

5. Земсков М.В., Земсков А.М.// Иммунология. 1984. № 4. С. 5-10.

6. Лобаков А.И. Экстракорпоральное очищение крови в комплексном лечении тяжелого хирургического эндотоксикоза. Автореф. дисс….докт. мед. наук. М. 1987. 37 с.

7. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. М. “Медицина”. 1985. 287 с.

8. Парфенов А.Н., Шапель И.А. // Тактика реаниматолога при лечении токсико-инфекционного шока. Здравоохранение 1989. №2. С. 65-66.

9. Рябов Г.А., Поспелов В.В., Семенов В.Н. и др.//Анест. и реаним. 1982. № 3. С. 35-37.

10. Спас В.В., Виноградов В. В., Таранда Н. И., Парфенов А. Н.// Анестезиология и реаниматология, – 1991, - № 3 – Стр. 53 – 55.

11. Спас В. В., Парфенов А. Н., Адонкин Ф. С., Рукша Т. В.// Анестезиология и реаниматология, – 1992, - № 2 – Стр. 41 – 43.

12. Саенко В. Ф.// Сепсис и антибактериальная терапия. – Киев, 1997. – С. 4 – 6.

13. Спас В.В. Синдром эндогенной интоксикации, его диагностика и комплексное лечение. Автореферат диссертации на соискание учен.степени доктора мед.наук, М., 1990.

14. Спас В.В., Павлович С.А., Степуро И.И., Дорохин К.М., Чайковская Н.А., Соколовская С.Н., Мельниченко Е.Л. / Методы оценки синдрома эндогенной интоксикации и эффективности эфферентной терапии // Эфферентная терапия.- Т.5.- № 1. 1998. - С. 50-53.

15. Спас В.В., Виноградов С.В., Мороз В.Л., Виноградов В.В. // Повышение эффективности комплексного лечения сепсиса с помощью комбинации антистрессорных витаминов В1, В6, В12 и ронколейкина. «Медицинские новости». 2003. №6. С. 16-23.

16. Spas V.V., Eremenko Y.G., Melnichenco E.L. New tactic for the treatment of sepsis // 10th European Congress of Anaesthesiology. German Congress of Anaesthesiology – Frankfurt, 1999.-P. 231-233.

17. Спас В.В., Шапель И.А., Еременко Ю.Г., Якубцевич Р.Э. Респираторный дистресс-синдром у больных сепсисом. // Тезисы Международной научной конференции «Современные проблемы фтизиатрии и пульмонологии», Гродно, 1999, С. 203-207.

18. Якубцевич Р.Э., Спас В.В., Дорохин К.М. Клиническое течение и интенсивная терапия сепсиса у гериатрических больных. Клиническая медицина. 2003. Том 81. №1. С. 28-32.

19. Якубцевич Р.Э., Спас В.В., Плетнев С.В. Использование магнитных полей в реаниматологии и интенсивной терапии. Медицинские новости. 2003. №3. С. 72-74.

Еременко Ю. Г., Спас В. В. и др. «Диагностика и лечение сепсиса». // Здравоохранение, - 2000, - № 12 – Стр. 45 – 48.

19.СпасВ.В..Еременко Ю.Г., Шапель И.А., Виноградов С.В. Пути снижения летальности при сепсисе. Медицинская панорама / №1, - 2001, - С.7-10.

20.СпасВ.В., Галицикий Э.А., Виноградов В.В. Кортикостероидная реакция надпочечников у больных сепсисом до и после гемосорбции. Анестезиология и реаниматология, 1988. - №5. – С.48-50.

21.Спас В.В., Виноградов С.В., Мороз В.Л., Виноградов В.В. Повышение эффективности комплексного лечения сепсиса с помощью комбинации антистрессорных витаминов В1,В6,В12 и ронколейкина. «Медицинские новости», 2003. - №6. – С.16-23.

22.РАСХИ // Интенсивная терапия тяжёлого сепсиса и септического шока. – Осн. пол. методич. рек. Калужской согл. конф.. – Калуга, 2004. – С. 2 – 11

23. Dellinger RP (2003) Cardiovascular management of septic shock. Crit Care Med 31:946-955.

24.Friedman G, Silva E, Vincent JL (1998) Has the mortality of septic shock changed with time? Crit Care Med 26:2078-2086.

25.Sackett DL (1989) Rules of evidence and clinical recommendations on the use of antithrombotic agents. Chest 95.-2S-4S.

26.Sprung CL, Bernard GR, Dellinger RP (2001) Introduction. Intensive Care Med 27 [Suppl]:S1-S2

27.Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al. (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368-1377.

28.Weinstein MP, Reller LP, Murphy JR, Lichtenstein KA (1983) The clinical significance of positive blood cultures: A comprehensive analysis of 500 episodes of bacteremia and fungemia in adults. I. Laboratory and epidemi-ologic observations. Rev Infect Dis 5:35-53.

29.Blot F, Schmidt E, Nitenberg G, Tancrede C, Laplanche A, Andremont.

30.Ahmed N. A., Yee J., Gianias B. et al.// Arch. Surg. – 1996. - vol. 131, № 1. – P. 31 - 36.

31.Bone R., Balk R., Cerra F. et al.// Amercan College of Chest Physicians/Society of Crtical Care Medicine Consensus Conference:Definitions for sepsis and organ failure and quidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest 1992; 101 (6);1644-1655.

32.Bone R., Balk R., Cerra F. et al.// Amercan College of Chest Physicians/Society of Crtical Care Medicine Consensus Conference:Definitions for sepsis and organ failure and quidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Critical Care Medicine 1992; 20 (6); 864-874.

33.Brown R.B., Sands M., Rychak M., //Special Supplement to infections in medicine, pp. 7-15. 1998.

34.Reese R.E, Betts R.F. A practical approach to infections diseases, 4-th ed., 1996.

Дата добавления: 2014-01-04