Организация медицинской помощи на поверхности шахты

Эвакуация пострадавших в подземных выработках шахт

После оказания медицинской помощи на ПМБ ходячие пострадавшие (первая сортировочная группа) могут быть направлены на поверхность в сопровождениичленов ВГК или лиц технического надзора.

Пострадавшие второй сортировочной группы эвакуируются отделениями горноспасателей в сопровождении фельдшера подземного здравпункта или медицинского работника ГВГСС. Один медицинский работник может сопровождать двух-трех пострадавших и в случае необходимости оказать им неотложную помощь. При занятости всех медработников на ПМБ контроль за состоянием здоровья эвакуируемых и оказание им первой медицинской помощи возлагается на командира отделения.

Наибольшее внимание должно быть уделено транспортированию тяжело пострадавших (третья сортировочная группа).

Сложные условия эвакуации по подземным выработкам ввиду наличия препятствий, неровностей почвы, различного наклона выработок могут привести к дополнительному травмированию пострадавших и утяжелению их состояния. Поэтому эвакуация должна быть, по возможности, щадящей, безопасной, быстрой и проводиться под прикрытием обезболивания и инфузионной терапии.

Пострадавших чаще переносят на жестких носилках, которые обеспечивают хорошую иммобилизацию и имеются на всех участках шахты. Наиболее щадящие условия эвакуации в шахте создают иммобилизирующие вакуумные носилки (НИВ). Для обеспечения свободного доступа к пострадавшему в НИВ в момент иммобилизации края носилок стягивают, но не зашнуровывают, так, что пострадавший находится в своеобразном "челноке".

Врач или фельдшер при эвакуации контролируют состояние пострадавшего, скорость инфузии, положение иглы (катетера) в вене. По мере надобности эвакуация приостанавливается для измерения артериального давления и проведения мероприятий медицинской помощи с отметкой в эвакуационной карточке (сопроводительном листе РПГ).

Перерыв в переливании делается лишь в самых необходимых случаях и на максимально короткий срок. При этом, не извлекая иглу (катетер) из сосуда, пережимают систему, поддерживая капельницу в вертикальном положении.

В случае удаленности ПМБ от ствола, эвакуацию проводят на рудничном транспорте. Для снижения возникающих при движении транспорта инерционных перегрузок скорость его должна быть ограничена, в грузовых вагонетках желательно использовать амортизирующие устройства.

Ко времени эвакуации пострадавших на поверхность шахты здесь сосредотачиваются медицинские работники учреждений здравоохранения, ГВГСС с оснащением, санитарный транспорт, поверхностный здравпункт шахты подготавливается к приему тяжело пострадавших. При возможности поступления значительного количества пострадавших и трудности их эвакуации подготавливаются дополнительные помещения для временного их размещения.

Медицинские работники осматривают пострадавших и на основании информации, полученной от сопровождающих врачей (фельдшеров, командиров отделений), ознакомления с содержанием сопроводительных талонов (эвакуационных карт), объективной оценки состояния пострадавших определяют необходимый объем помощи и порядок дальнейшей эвакуации.

Пострадавшие могут быть разделены на следующие основные группы:

1) тяжело пострадавшие, нуждающиеся в хирургическом лечении по жизненным показаниям, направляются в хирургические отделения близлежащих больниц в машинах реанимационно-анестезиологических бригад скорой медицинской помощи или РПГ;

2) тяжело пострадавшие, которым проводилась противошоковая инфузионная терапия, при снижении артериального давления, нарастании дыхательной недостаточности на здравпункте шахты выводятся из критического состояния с последующей эвакуацией в реанимационные и ожоговые отделения (при устойчивом артериальном давлении пострадавшие сразу эвакуируются по назначению);

3) носилочные пострадавшие, не нуждающиеся в проведении интенсивной терапии, эвакуируются линейными бригадами скорой помощи в травматологические, хирургические и терапевтические отделения ближайших больниц;

4) ходячие, легко пострадавшие эвакуируются линейными бригадами скорой помощи по следующим направлениям: травмированные - в травматологический пункт, отравленные - в терапевтические отделения;

Тяжело пострадавшим по пути движения в стационар в санитарной машине продолжают проводить внутривенные инфузии, ингаляции кислорода, при необходимости - ингаляционный наркоз аппаратами "Наркон-2" (АН-8) и другие диктуемые обстоятельствами лечебные мероприятия.

В случае выраженной интоксикации рудничными газами, окисью углерода уже на шахтном дворе и в процессе транспортирования пострадавших в отделение реанимации рационально использование гипербарической оксигенации в переносной барокамере "Иртыш-МТ" и сорбентов.

В Луганском медицинском институте разработан и внедрен во время шахтных аварий реанимобиль "Горноспасатель", предназначенный для оказания помощи на шахтном дворе и при эвакуации в реанимационные отделения 4-6 пострадавших с критическими соетояниями. Реанимобиль оснащен наркозно-дыхательной аппаратурой, дефибриллятором, электроотсосом, кардиомониторными системами, устройством гемосорбции, барокамерой "Иртыш".

Все горнорабочие, вышедшие из загазированных выработок, должны быть осмотрены на здравпункте шахты и в случае подозрения на отравление превентивно госпитализированы в терапевтические отделения для окончательной диагностики поражения.

Пострадавших при аварии рационально сосредотачивать в одном лечебном учреждении, куда в экстренном порядке привлекаются необходимые специалисты. Если расстояние от шахты допускает одномоментную эвакуацию, тяжело пострадавших госпитализируют сразу в специализированные центры (отделения).

Дата добавления: 2014-01-04