Плевральная пункция

Люмбальная пункция

Показания: исследование спинномозговой жидкости, введение лекарств в спинномозговую жидкость.

Оснащение:

· Стерильные марлевые шарики и салфетки.

· Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.

· Пинцет анатомический.

· Стерильные простыни – 2

· Бельевые цапки – 2

· Шприцы 5 мл с иглами – 3

· Иглы для спинномозговой пункции (Бира) – 2

· Стерильные пробирки – 2

· Стеклянная трубка – манометр.

· При введении в спинномозговую жидкость лекарственного вещества – его наличие.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.
2. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.
3. Обработать руки.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Обработать кожу в области IV – V поясничных позвонков (при анестезии обрабатывать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете 2 раза.
6. Врач проводит инфильтрационную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).
7. Медсестра готовит пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
8. Пункцию проводит врач!
9. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
10. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
11. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
12. Рекомендовать пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
13. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
14. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: Проводиться при диагностике спинномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отеке мозга, введении лекарственных веществ, пневмоэнцефалографии, анестезии.

Показания: исследование и эвакуация содержимого плевральной полости, введение лекарств в плевральную полость.

Оснащение:

• Стерильные марлевые шарики и салфетки.
• Пинцет анатомический.
• флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
• Шприц 20 мл с иглами – 2.
• Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
• Кровоостанавливающий зажим.
• Таз.
• Стерильные пробирки – 2.
• Плевроаспиратор (аппарат Боброва, шприц Жане).
• Лейкопластырь, перчатки.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.
2. Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.
3. Обработать руки.
4. Надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Обработать кожу в области прокола стерильной марлевой салфеткой со спиртом (йодонатом) на пинцете 2 раза.
6. Врач проводит инфильтрационную послойную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).
7. Подготовить пункционную иглу, надев на нее дренажную трубку с зажимом.
8. Подать шприц врачу для удаления содержимого и убрать с дренажной трубки зажим.
9. Врач отсасывает содержимое плевральной полости медленно, избегая тем самым быстрого смещения органов средостения. Накладывает зажим на дренажную трубку, чтобы в полость плевры не попал воздух. Отсоединяет шприц от дренажной трубки.
10. М/с выливает порцию содержимого плевральной полости из шприца в две пробирки, не касаясь стенок пробирки.
11. Врач удаляет пункционную иглу.
12. Обработать место пункции спиртом (йодонатом).
13. Наложить на место пункции стерильную марлевую салфетку и заклеить лейкопластырем.
14. Помочь пациенту принять удобное положение.
15. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
16. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: Пункцию проводит врач при гнойном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе.

Дата добавления: 2014-01-04