Симптоматика острого живота

ОСТРЫЙ ЖИВОТ

1. Определение понятия “острый живот”. Классификация заболеваний, приводящих к развитию острого живота.

2. Основные симптомы острого живота. Понятие о соматической и висцеральной боли: механизм возникновения, причины.

3. Методы физикального исследования больных с острым животом.

4. Псевдоабдоминальный синдром. Классификация. Механизм развития.

5. Инструментальные и лабораторные методы исследования при подозрении на острый живот.

5. Дифференциальная диагностика острого живота.

6. Лечебная тактика на догоспитальном этапе и в стационаре у больных с острым животом.

Вспомогательные материалы по теме.

Острый живот — собирательное понятие, один из наиболее обобщенных клинических синдромов, широко распространенный в медицинской практике. Этот термин объединяет целый ряд хирургических заболеваний органов брюшной полости, возникающих внезапно, протекающих остро, сопровождающихся болевыми ощущениями различной силы, раньше или позже осложняющихся при несвоевременно начатом лечении перитонитом и в большинстве случаев требующих экстренного или срочного оперативного лечения. Этот термин не следует рассматривать как медицинский жаргон, он может быть вполне приемлем на догоспитальном этапе, так как всегда требует от врача решительных действий. Таким образом, термин “острый живот” является чисто хирургическим понятием, и определяет единственно правильную тактику ведения больного и обязательную госпитализацию в хирургическое отделение. Этот диагноз предопределяет также необходимость неотложного решения дилеммы — оперировать ли больного или нет, и если да, то, как скоро.

Причины острого живота могут быть подразделены на следующие группы:

1. Повреждения органов живота и забрюшинного пространства.

2. Воспалительные заболевания органов брюшной полости (в т. ч. перитонит).

3. Перфорация органов ЖКТ.

4. Внутреннее кровотечение в брюшную полость или в просвет ЖКТ.

5. Непроходимость кишечника.

6. Острые нарушения мезентериального кровообращения.

7. Заболевания половых органов у женщин.

8. Псевдоабдоминальный синдром.

Клиническая картина острого живота весьма разнообразна. Она зависит от характера заболевания или травмы, исходного состояния и возраста больного, реактивности организма, перенесенных и сопутствующих заболеваний, многих других факторов.

Ряд жалоб, предъявляемых больным, имеют наибольшее значение. При этом болевой синдром является ведущим в клинической картине острого живота. Основы диагностики острых болей в животе заключаются в понимании механизма их возникновения. При этом следует учитывать, что объективная оценка боли у человека затруднена и их интенсивность зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности данного больного, его психологического настроя, эмоционального фона, обстановки, в которой больной находится.

Расспрос начинают с выяснения обстоятельств возникновения боли.

Анамнез должен дать ответы на следующие вопросы:

Дата добавления: 2014-01-04