I. Локализация боли

Дифференциальный диагноз, основанный на локализации боли.

1. Правое подреберье:

А. Легкие и грудная клетка

ü правосторонняя нижнедолевая пневмония;

ü переломы правых нижних ребер;

ü эмболия легочной артерии и инфаркт легкого.

Б. Печень:

ü острый гепатит (любой этиологии);

ü гепатомегалия (любой этиологии);

ü секвестрационный криз с депонированием крови в печени;

ü опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);

ü абсцесс печени;

ü травма печени.

С. Желчные пути:

ü острый холецистит и желчная колика;

ü хронический холецистит;

ü дискинезия желчных путей;

ü калькулезный панкреатит.

Д. Желудок:

ü обострение язвенной болезни желудка;

ü гастрит;

ü острое расширение желудка;

ü прободная язва желудка.

Е. Двенадцатиперстная кишка:

ü обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

ü прободная язва двенадцатиперстной кишки;

Ж. Поджелудочная железа:

ü острый панкреатит;

ü рак головки поджелудочной железы.

З. Почки:

ü пиелонефрит (болезненность в реберно-позвоночном углу);

ü почечная колика.

И. Сердце:

ü стенокардия и инфаркт миокарда;

ü перикардит.

К. Кишечник:

ü ретроцекальный аппендицит.

Л. Другие причины:

ü опоясывающий лишай;

ü поддиафрагмальный абсцесс.

2. Эпигастральная область.

А. Сердце:

ü стенокардия и инфаркт миокарда;

ü перикардит.

Б. Пищевод, желудок и кишечник:

ü эзофагит;

ü гастрит;

ü язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

ü грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ее осложнения;

ü перфорация пищевода;

ü ахалазия кардии.

В. Поджелудочная железа:

ü острый панкреатит;

ü рак головки поджелудочной железы.

Г. Другие причины:

ü переломы грудины;

ü синдром Титце (реберный хондрит).

3. Левое подреберье.

А. Легкие и грудная клетка

ü левосторонняя нижнедолевая пневмония;

ü переломы левых нижних ребер;

Б. Селезенка:

спленомегалия (любой этиологии);

ü травма селезенки;

ü абсцесс селезенки;

ü аневризма селезеночной артерии.

В. Желудок:

ü опухоли желудка (доброкачественные и злокачественные);

ü гастрит;

ü обострение язвенной болезни желудка;

ü прободная язва желудка.

Г. Поджелудочная железа:

ü острый панкреатит;

ü рак головки поджелудочной железы.

ü киста и ложная киста поджелудочной железы.

Д. Почки:

ü пиелонефрит;

ü почечная колика.

Е. Сердце:

ü стенокардия и инфаркт миокарда

Ж. Кишечник:

ü опухоли ободочной кишки в области левого изгиба.

4. Пупочная область.

А. Поджелудочная железа:

ü панкреатит;

ü опухоли поджелудочной железы (доброкачественные и злокачественные).

Б. Кишечник:

ü механическая непроходимость кишечника;

ü аппендицит (ранняя стадия);

ü тромбоз и эмболия сосудов брыжейки, инфаркт кишечника (ранняя стадия);

ü ущемление паховой грыжи;

ü пупочная грыжа;

ü расслаивающая аневризма брюшной аорты, разрыв аневризмы;

ü диверикулит (тонкой и толстой кишки);

ü гастроэнтерит;

ü заворот большого сальника.

В. Другие причины:

ü уремия и другие нарушения метаболизма;

ü лейкоз;

ü болевой криз (серповидноклеточная анемия и др.).

5. Правая подвздошная область.

А. Кишечник:

ü острый аппендицит;

ü острый мезаденит;

ü ущемление паховой грыжи;

ü грыжа полулунной (спигелевой) линии;

ü илеит (болезнь Крона);

ü прободение слепой кишки (новообразование, инородное тело, дивертикулит);

ü воспаление дивертикула Меккеля;

ü тифлит (при нейтропении);

ü диверикулит сигмовидной кишки (при долихосигме);

ü прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

ü пельвиоректальный парапроктит.

Б. Почки:

ü пиелонефрит;

ü почечная колика.

В. Женские половые органы:

ü острый сальпингит, пиосальпинкс, пиовар;

ü внематочная беременность;

ü перекрут ножки кисты яичника;

ü эндометриоз;

ü овулярные боли.

Г. Сосуды:

ü аневризма подвздошной артерии.

Д. Другие причины:

ü псоас-абсцесс;

ü гематома влагалища прямой мышцы живота.

6. Левая подвздошная область.

А. Кишечник:

ü дивертикулит сигмовидной кишки;

ü прободение нисходящей ободочной кишки (новообразование, инородное тело);

ü ущемление паховой грыжи;

ü грыжа полулунной линии;

ü пельвиоректальный парапроктит.

Б. Женские половые органы:

ü острый сальпингит;

ü внематочная беременность;

ü перекрут ножки кисты яичника;

ü эндометриоз.

В. Почки:

ü пиелонефрит;

ü почечная колика.

Г. Другие причины:

ü псоас-абсцесс;

ü разрыв аневризмы брюшной аорты;

ü гематома влагалища прямой мышцы живота;

ü заворот жирового подвеска толстой кишки;

ü аневризма подвздошной артерии.

Дата добавления: 2014-01-04