Схем а 6

Представленная схема может служить руководством к действию прежде всего у больных с нормальными исходны­ми показателями периферической крови и ОЦК. Но даже у больных гематологическими заболеваниями с выраженными нарушениями гемопоэза и свертывания крови гемодилюци-онная тактика нашла широкое применение.

Сдержанное отношение к донорской крови нашло отражение в том, что в последние годы вновь активно обсуждаются методы аутогемотрансфузии. В данной главе основное внимание уделено именно этому вопросу.

Аутокровью называется собственная кровь больного, собранная в результате излияния ее в рану при наружном или в полость организма при внутреннем (грудном, полостном и др.) кровотечении, а также кровь, специально взятая у больного перед операцией, как это делается у доноров.

Аутокровь может быть влита больному во время или после операции. Возвращение больному крови, полученной в результате излияния ее в рану или в полость пр. кровотечении, известно как реинфузия крови, а заране заготовленной и стабилизированной — как аутогемотрансфузия.

Следует остановиться на терминологии и отметить, 4Ti в этом разделе проблемы переливания крови, как и в других. нет установившейся терминологии, отражающей существ' дела. Так, в одном случае возвращение больному его кров! именуемой инфузией (реинфузия), в другом — трансфузие:' (аутогемотрансфузия). В том и в другом случае по логике вещей должны быть использованы единые термины либ» «инфузия», либо «трансфузия», т.е. «реинфузия» крови;, «аутогемоинфузия», «ретрансфузия» крови и «аутоге мотрансфузия.

Конечно, переливание крови — есть операция трансплантации ткани и по своей сложности, включая донорство, подбор групп крови, выявление совмести­мости и т.д., весьма серьезное вмешательство, при кото­ром в случаях допущения ошибок могут иметь место тяжелые последствия. По сравнению с ним использование-глюкозы, солевых и коллоидных растворов менее опасно и не является столь ответственной операцией. По сложившей­ся традиции такого рода внутривенные вливания именуют инфузией.

Однако термин «реинфузия» крови вполне отражает суть мероприятия и довольно прочно вошел в практику. Он означает возврат излившейся крови больному путем ее вльвания. В связи с этим вполне правомочным представля­ется именовать как «аутогемоинфузию» возврат больному крови, заранее от него заготовленной для предстоящей операции.

Следует особо подчеркнуть, что возврат больному крови, излившейся в рану или в полость в результате какой-либо катастрофы, и использование планово заготовленной крови серьезно различаются по сути. В первом случае это травмированная аутокровь, во втором — нативная. так как ее заготовку производили в специальных донорских услови­ях, и ее можно называть «аутодонорской». Идея использова­ния крови больного с целью возмещения дефицита ОЦК в результате кровотечения возникла еще в XIX в. В наши дни применяются два метода — реинфузия крови и аутогемо-инфузня.

Дата добавления: 2014-01-04