Механизм действия молсидомина

ПОКАЗАНИЯ:

Нитраты и нитриты:

• купирование (внутривенные формы) и профилактика приступов стенокардии
• лечение острого инфаркта миокарда (без выраженной гипотонии)
• хроническая сердечная недостаточность (без выраженной гипотонии)
• невротическая кардиалгия, кардиофобия.

Блокаторы кальциевых каналов:

• профилактика приступов стенокардии (в том числе и вариантной)
• артериальная гипертония
• гипертонические кризы
• гипертрофическая кардиомиопатия
• б-нь Рейно.

Активаторы калиевых каналов:

• вазоспастическая стенокардия
• артериальная гипертония
• сердечная недостаточность (в комплексе с др. препаратами).

Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:

• профилактика приступов стенокардии
• хр. застойная сердечная недостаточность (в комплексе с др. препаратами).

Средства, улучшающие метаболизм миокарда:

• стенокардия напряжения
• постинфарктное состояние
• кохлеовестибулярная, хориоретинальная ишемия
• гломерулонефрит

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Нитраты и нитриты:

• головная боль, головокружение
• гипотония
• метгемоглобинемия
• тошнота, рвота
• тахикардия
• парадоксальные реакции (приступ стенокардии, ишемия миокарда).

Блокаторы кальциевых каналов:

• гиперемия кожных покровов
• чувство жара, головная боль
• тошнота
• отеки голеней
• кожная сыпь
• тахикардия, артериальная гипотония, асистолия
• увеличение суточного диуреза
• парестезии, боли в мышцах, тремор
• ухудшение функции печени и почек
• лейкопения, тромбоцитопения
• гинекомастия
• гиперплазия десен

Активаторы калиевых каналов:

• головная боль
• отеки
• гипертрихоз

Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:

• дискомфорт в области живота, тошнота, рвота
• головная боль, головокружение, бессонница

Средства, улучшающие метаболизм миокарда:

• головная боль, головокружение
• гипотония

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Нитраты и нитриты:

• идиосинкразия
• инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка
• артериальная гипотония (систолическое АД – ниже 100мм. рт.ст.)
• повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия
• тампонада сердца (для в/в введения)
• анемия
• токсический отек легких
• аортальный стеноз
• закрытоугольная форма глаукомы.

Блокаторы кальциевых каналов:

• идиосинкразия
• артериальная гипотония (систолическое АД - ниже 90мм.рт.ст.), коллапс
• кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность
• тяжелый аортальный стеноз
• беременность, лактация

Активаторы калиевых каналов:

• осторожно назначают при ИБС и прогрессирующем атеросклерозе (желательно начинать назначение в стационаре)

Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:

• тяжелая гипотония, кардиогенный шок
• первый триместр беременности.

Средства, улучшающие метаболизм миокарда:

• идиосинкразия

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:

Нитраты и нитриты:

Передозировка

Симптомы: падение АД с ортостатическими нарушениями и рефлекторной тахикардией, метгемоглобинемия Þ цианоз, тахипноэ

Лечение:

Антидотная – Толуидиновый синий (начальная доза – 2-4мл/кг в/в; повторно – 2 мл/кг)

Метиленовый синий (до 50мл 1% р-ра в/в)

Натрия аскорбинат (в/в)

Симптоматическая – симпатомиметики, инфузия плазмозаменителей с целью устранения гипотонии

Блокаторы кальциевых каналов:

• Для ускорения эффекта при пероральном применении рекомендуется разжевывание препарата
• При появлении загрудинных болей препарат следует отменить
• При внутрикоронарном введении при стенозе двух сосудов нельзя вводить препарат в третий открытый сосуд, возможно развитие выраженного инотропного эффекта
• Только в условиях клиники можно назначать препарат при наличии у пациента таких сопутствующих заболеваний как СД, ГБ, нарушение мозгового КО, а также больным находящимся на гемодиализе
• В начале лечения не рекомендуется водит автотранспорт и употреблять алкоголь

Средства, избирательно влияющие на коронарные сосуды:

• Для купирования стенокардии не применяются ретард-формы и таблетки с большей дозировкой
• В начале лечения не рекомендуется водит автотранспорт и употреблять алкоголь

Дата добавления: 2014-01-04