Пограничные состояния новорожденного

Это реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам, новым условиям жизни. Пограничными их называют не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеуторобного), но и потому, что обычно физиологичные для новорожденных, они при определенных условиях (прежде всего в зависимости от гестационного возраста при рождении, особенностей течения внутриутробного периода и родового акта, условий внешней среды после рождения, ухода, вскармливания, наличия у ребенка заболеваний) могут принимать патологические черты.

Физиологическая эритема – яркая гиперемия кожи новорожденного, иногда со слабым синюшным оттенком в области кистей и стоп. Эритема развивается вследствие раздражения кожи в связи с новыми условиями окружающей среды, что приводит к расширению капилляров кожи. Эритема продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Общее состояние не нарушено. После исчезновения эритемы появляется мелкое, а иногда и крупное шелушение кожи. Физиологическая убыль массы – в первые дни жизни ребенка связана с потерей жидкости. Максимальная потеря массы приходится на 3-4 день жизни. Физиологической считается потеря массы тела 5-8% от первоначальной массы (максимум 10%). Большая потеря массы свидетельствует о патологической потере. Восстановить первоначальную массу ребенок должен к 10 суткам. Транзиторная лихорадка – тесно связана с физиологической убылью массы. Причина – потеря жидкости у ребенка. Клинически проявляется внезапным повышением температуры, чаще ночью до 39-40 градусов. Данное состояние, как правило, наблюдается в момент максимальной убыли массы, т.е. на 3-4 день жизни. Первая помощь: напоить ребенка, при необходимости ввести жаропонижающие средства. Физиологическая желтуха – появление желтушного окрашивания кожи, слизистых оболочек. Появляется чаще всего на 2-3 день, пик желтухи приходится на 4 день. Причина развития желтухи – массивная гибель эритроцитов, вследствие чего выделяется большое количество билирубина, который поступает в печень для переработки. Печень новорожденного функционально незрела, а количество билирубина значительное, печень со своей функцией не справляется. Поэтому билирубин накапливается в крови, затем поступает в кожу и окрашивает ее в желтый цвет. Физиологическая желтуха должна пройти самостоятельно к 10-14 дню. Лечения не требует. Физиологическими для новорожденных считаются следующие цифры билирубина крови: при рождении не более 60 мкм/л, 1-ые сут – до 95 мкм/л, 2-ые сут – до 175 мкм/л, 3 сут – до 225 мкм/л. Половой криз. К нему относится нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из половых органов у девочек. Причина полового криза – поступление гормонов матери в организм ребенка. Нагрубание молочных желез двустороннее, кожа над ними имеет нормальную окраску, из соска может выделяться жидкость, напоминающая молозиво. Лечения не требует. Нагрубание желез исчезает через 2-3 недели. У девочек могут появиться выделения из влагалища, прекращающиеся через 1-2дня. У мальчиков наблюдается отек мошонки, который исчезает через несколько дней. Мочекислый инфаркт. У многих новорожденных на 3-4 день жизни с мочой выделяется большое количество мочекислых солей. Причина – перестройка обменных процессов ребенка, выделение небольшого количества концентрированной мочи. Мочекислый инфаркт диагностируется на основании появления на пеленках пятен кирпично-красного цвета с осадком в виде песка. При увеличении диуреза инфаркт исчезает в первые 2 недели жизни. Лечение: поить.

Дата добавления: 2014-01-04