Череп в целом

Наружная поверхность черепа. Часть наружной поверхности черепа, изу­чаемая спереди (norma facialis), состоит из лобной области вверху, двух глазниц, с грушевидным отверстием носа между ними; далее книзу от глазниц и латерально от отверстия носа видна передняя поверхность верхней челюсти с верхними зубами. Латерально глазницу замыкает скуловая кость, соединяющаяся как с лобной костью, так и с челюстью. Снизу подвижно примыкает нижняя челюсть.

Глазницы, orbitae, содержат орган зрения и представляют углубления, напоминающие несколько закругленные четырехсторонние пирамиды. Основа­ние пирамиды соответствует входу орбиты, aditus orbitae, а верхушка направлена назад и медиально. Медиальная стенка глазницы, paries medialis, образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости кпереди от зрительного канала. В состав латеральной стенки, paries lateralis, входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клино­видной кости. Верхняя стенка, paries superior, или крыша глазницы, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior, или дно, — скуловой костью и верх­ней челюстью, а в задней части — глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: лате­ральное — верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, и медиальное — зрительный канал, canalis opticus; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа. В углу между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; она ведет в своем заднем отделе в fossa pterygopalatina, а в переднем — в fossa infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка слез­ного мешка, fossa sacci lacrimalis; она ведет в носослезный ка­нал, canalis nasolacrimalis, который открывается другим концом в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия —foramen ethmoidale anterius et posterius, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость че­репа, второе — в носовую полость.

Грушевидное отверстие носа, apertura piriformis nasi, располо­жено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае грушевидного отверстия по средней линии выступает кпереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа.

При рассматривании черепа сбоку (norma lateralis) отмечаются прежде всего височные линии, lineae temporales (sup. et inf.). Они обозначают место прикрепления m. et fascia temporales.

Особого описания заслуживают ввиду важности топографических отноше­ний следующие углубления (рис. 36).

Fossa temporalis — височная ямка, ограничивается сверху и сзади височ­ной линией, снизу — crista infratemporalis и нижним краем arcus zygomaticus, спереди — скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей.

F6ssa infratemporalis — подвисочная ямка, представляет непосредственное продолжение книзу височной ямы, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxil-laris с крыловидно-небной ямкой.

Fossa pterygopalatina — крыловидно-небная ямка, расположена между верх­ней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком

16 15 U 13 П П

1 2 3

Рис. 36. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки (fos­sa temporalis, fossa infratempora-lis, fossa pterygopalatina); вид справа (скуловая дуга удалена).

/ — for. sphenopalatinum; 2 — fissura or-bitalis inferior; 3 — processus frontalis скуловой кости; 4 — incisura supraorbita-lis; 5 — pars nasalis ossis frontalis; 6 — os lacrimale; 7 - fossa sacci lacrimalis; S — for. infraorbitale; 9 — fossa canina; 10 — processus alveolaris; 11 — hamulus processus pterygoidei; 12 — processus py-ramidalis ossis palatini; 13 — lam. lateralis processus pterygoidei; 14 — for. ovale; 75 - processus styloideus; 16 — meatus acusticus externus; 17 — processus zygoma-ticus ossis temporalis; 18 — fossa pterygo­palatina; 19 — pars squamosa ossis tempo­ralis.

сзади (задняя стенка). Медиальной стенкой ее служит вертикаль­ная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-небную ямку от носо­вой полости.

В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий, ведущих: 1) меди­альное—в носовую полость — foramen sphenopalatinum, место прохождения соименных нерва и сосудов; 2) задневерхнее — в среднюю черепную ямку— foramen rotundum, через него выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва; 3) переднее — в глазницу — fissura orbitalis inferior, для нервов и сосудов; 4) нижнее — в ротовую полость — candlis palatinus major, образуемый верхней челюстью и соименной бороздой небной кости и представляющий воронко­образное сужение книзу крыловидно-небной ямки, из которой по каналу проходят небные нервы и сосуды; 5) заднее — на основание черепа — candlis pterygoideus, обусловленное ходом вегетативных нервов (и. candlis pterygoidei).

При рассматривании черепа сверху {погта verticalis} виден свод черепа и его швы: сагиттальный шов, sutura sagittalis, между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis, между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea (no сходству с греческой буквой «ламбда»), между теменными костями и заты­лочной.

Наружное основание черепа, basis cranii externa, слагается из нижних поверхностей как лицевого (без нижней челюсти), так и мозгового черепа. Наружное основание черепа может быть разделено на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел состоит из твердого неба, palatum osseum, и альвеолярной дуги верхней челюсти; в задней части твердого неба заметен поперечный шов, sutura transversa, на месте соединения образующих его неб­ного отростка челюсти и горизонтальной пластинки небной кости; по сред­ней линии проходит шов, sutura mediana, соединяющий парные части твердого неба и на своем переднем конце сливающийся с foramen incisivum. В задней части твердого неба, вблизи альвеолярной дуги, заметно foramen palatinum majus, представляющее собой выход canalis palatinus major; еще более кзади на нижней поверхности пирамидального отростка находятся отверстия малых небных каналов.

Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. На передней границе этого отдела

находятся отверстия, chodnae. В заднем отделе основания черепа находится яремное отверстие— foramen jugulare, через которое проходят IX, X и XI черепные нервы, и от него начинается яремная вена.

Внутренняя поверхность основания черепа может быть осмотрена лишь после горизонтального или сагиттального распила черепа. Basis cranii in-tema — внутренняя, или верхняя, поверхность основания черепа, разделяет­ся на 3 ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней — мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней — верхний край пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образуется глазнич­ной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, лежит глубже, чем передняя. Средняя часть ямки образуется турецким седлом. В состав боковых частей входят большие крылья клиновидной кости, pars squamosa и передняя поверхность пирамид височных костей. Отверстия средней ямки: canalis opticus, fissiira orbitalis, superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum, foramen lacerum.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, pars petrosa височной кости и нижнезадний угол темен­ной кости. Отверстия: foramen magnum, canalis hypoglossalis, foramen jugulare, canalis condylaris (иногда отсутствующий), foramen mastoideum (более посто­янное), porus acusticus internus (на задней поверхности пирамиды).

Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидным отверс­тием, apertura piriformis, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные поло­вины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагит­тально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.

Латеральная стенка устроена наиболее сложно; в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетча­той кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовая перегородка, septum nasi osseum, является как бы меди­альной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпен­дикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лоб­ной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости.

Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верх­ней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми Отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 37; см. рис. 107). Верхний носовой ход, medtus nasi superior, находится между верхней и средней носовыми ракови­нами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoida-

Рис. 37. Фронтальный распил че­репа.

I — sinus frontalis; 2 — cellulae ethmoidales; 3 - meatus nasi superior; 4 — meatus nasi medius; 5 — sinus maxillaris; 6 — vomer; 7 — meatus nasi inferior; 8 — processus palatinus maxillae; 9 — crista nasalis maxillae; 10 — concha nasalis inferior; 11 — os ethmoidale; 12 — concha nasalis media; 13 — concha nasalis superior; 14 — lam. perpendicularis ossis ethmoidalis; 15 - meatus nasi communis.

Us, foramen sphenopalatinum и в него открываются задние ячейки решетча­той кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между сред­ней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней рако­вины пузыреобразный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoidalis (руди­мент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ниже находится канал в виде воронки, infundibulum ethmoidale, через который средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.

Череп взрослого в рентгеновском изображении. Чтобы разобраться в проек­ционных наслоениях костей черепа на рентгеновском снимке, необходимо учитывать следующее: 1) кости черепа и их части, состоящие из более плот­ного костного вещества (например, каменистая часть височной кости), дают на рентгенограмме более интенсивные тени; 2) кости и их части, построен­ные из менее плотного вещества (например, diploe), дают менее интенсивные тени; 3) воздухоносные полости выглядят как просветления; 4) участки черепа, прилегающие ближе к рентгеновской пленке, дают более контрастные тени, нежели участки отдаленные. Поэтому на переднем снимке более контрастно выглядят передние части костей и наоборот.

На переднем снимке видны плотные тени костей черепа и зубов, а также просветления на месте воздухоносных полостей (рис. 38).

На боковом снимке видны различные части свода черепа и костей лица (рис. 39). Кости разделены швами, от которых следует отличать волнообразные полосы просветления, соответствующие внутрикостным кана­лам диплоических вен. Последние не имеют зубчатого характера, присущего швам, и располагаются в иных направлениях. Знание рентгеновской картины швов и сосудистых каналов помогает отличать их от трещин черепа. Хорошо

Дата добавления: 2014-01-04