Аорта и ветви ее дуги

СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Вены малого (легочного) круга кровообращения

Артерии малого (легочного) круга кровообращения

СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Легочный ствол, triincus pulmonalis, несет венозную кровь из правого желудочка к легким. Он является продолжением truncus arteriosus и направ­ляется наискось влево, пересекая лежащую позади него аорту. Расположение легочного ствола впереди аорты объясняется тем, что truncus pulmonalis развивается из вентральной части truncus arteriosus, а аорта — из дорсальной. Пройдя 5 — 6 см, легочный ствол делится под дугой аорты на уровне IV — V грудного позвонка на две конечные ветви — a. pulmonalis dextra и a. pulmonalis sinistra, направляющиеся каждая к соответствующему легкому. Правая и левая легочные артерии развиваются из 6-х артериальных дуг, закладывающихся в эмбриональной жизни. Правая, более длинная, проходит к правому легкому позади aorta ascendens и верхней полой вены, левая — впереди aorta descendens. Проходя к легким, a. pulmonalis dextra и a. pulmon-nalis sinistra вновь делятся на ветви к соответствующим долям легких и к легочным сегментам и, сопровождая бронхи, разветвляются на мельчайшие артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. До места деления truncus pulmonalis покрыт листком перикарда. От места деления к вогнутой стороне аорты тянется соединительнотканный тяж — lig. arteriosum, который представ­ляет собой облитерировавшийся ductus arteriosus.

Venae pulmonales, легочные вены, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Начавшись из капилляров легких, они сливаются в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и долям, и в воро­тах легких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого лег­кого (один — верхний, другой — нижний), которые в горизонтальном направле­нии идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку, причем каждый ствол впадает отдельным отверстием: правые — у правого, левые — у левого края левого предсердия. Правые легочные вены на пути к левому предсердию пересекают поперечно заднюю стенку правого предсердия. Симметричность легочных вен (по две на каждой стороне) получается потому, что стволы, выходящие из верхней и средней долей правого легкого, сли­ваются в один ствол. Легочные вены не вполне обособлены от вен боль­шого круга кровообращения, так как они анастомозируют с бронхиальными венами, впадающими в v. azygos. Клапанов легочные вены не имеют.

Аорта, aorta, представляет основной ствол артерий большого-круга крово­обращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца. В аорте разли­чают следующие три отдела: 1) pars ascendens aortae — восходящая часть аорты (развившаяся из truncus arteriosus), 2) arcus aortae — дуга аорты — производное 4-й левой артериальной дуги и 3) pars descendens aortae — нисходящая часть аорты, которая развивается из дорсального артериального ствола зародыша. Pars ascendens aortae начинается значительным расширением в виде луковицы — bulbus aortae. Изнутри этому расширению соответствуют три синуса аорты, sinus aortae, располагающиеся между стенкой аорты и створками ее клапана. Длина восходящей части аорты около 6 см. Вместе с truncus pulmonalis, позади которого она лежит, aorta ascendens еще покрыта перикардом. Позади рукоятки грудины она продолжается в arcus aortae, которая загибается назад и влево и перекидывается через левый бронх при самом его начале, затем переходит на уровне IV грудного позвонка в нис­ходящую часть аорты. Pars descendens aortae лежит в заднем средостении сначала влево от позвоночного столба, затем отклоняется несколько вправо, так что при прохождении через hiatus aorticus диафрагмы на уровне XII грудного позвонка ствол аорты располагается впереди позвоночного столба по средней линии. Нисходящая часть аорты до hiatus aorticus носит название pars thoracica aortae, ниже находясь уже в брюшной полости, — pars abdomindlis aortae. Здесь на уровне IV поясничного позвонка она отдает две большие боковые ветви (общие подвздошные артерии) — bifurcatio aortae (раздвоение) и продолжается далее в таз в виде тонкого стволика (a. sacralis mediana). При кровотечении из нижележащих артерий ствол брюшной аорты прижи­мают к позвоночному столбу в области пупка, который служит ориенти­ром уровня аорты, расположенного выше бифуркации ее.

Ветви восходящей части аорты. Так как по закону кратчайшего расстояния ближе всего к аорте лежит сердце, из которого она и выходит, то первыми сосудами, отходящими от аорты, являются ветви ее к сердцу — аа. coronariae dextra et sinistra, описание которых дано выше.

Ветви дуги аорты. От вогнутой стороны дуги аорты отходят артерии к бронхам и к вилочковой железе, а от выпуклой стороны дуги идут вверх три ствола, считая справа налево: truncus brachiocephalicus, a. carotis com­munis sinistra и a. subclavia sinistra.

Плечеголовноп ствол

Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, длиной около 3 — 4 см, представляет остаток правой вентральной аорты зародыша; он идет косо вверх, назад и вправо, располагаясь впереди трахеи, где отдает ветвь к щито­видной железе — a. thyroidea ima, и делится позади правого грудино-ключич-ного сустава на свои конечные ветви: правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия

Общая сонная артерия, a. carotis.commiinis (caroo — погружаю в сон), раз­вивается из вентральной аорты на протяжении от 3-й до 4-й аортальных дуг; справа отходит от truncus brachiocephalicus, слева — самостоятельно от дуги аорты. Общие сонные артерии направляются вверх по сторонам трахеи и пищевода. Правая общая сонная артерия короче левой, так как последняя состоит из двух отделов: грудного (от дуги аорты до левого грудино-ключичного сочленения) и шейного, правая же только из шейного. A carotis communis проходит в trigonum caroticum и на уровне верхнего края щито­видного хряща или тела подъязычной кости делится на свои конечные a. carotis externa et a. carotis interna (бифуркация). Общую сонную артерию прижимают для остановки кровотечения к tuberculum caroticum VI шейного позвонка на уровне нижнего края перстневидного хряща. Иногда наружная и внутренняя сонные артерии отходят не общим стволом, а самостоятельно из аорты, что отражает характер их развития. От ствола a. carotis communis на всем протяжении отходят мелкие ветви для окружающих сосудов и нервов — vasa vasorum и vasa nervorum, которые могут играть роль в развитии коллатерального кровообращения на шее.

Наружная сонная артерия

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, снабжает кровью наружные части головы и шеи, почему и получила название наружной в отличие от внутренней сонной артерии, проникающей в полость черепа. От места своего начала наружная сонная артерия поднимается кверху, проходит кнутри от зад­него брюшка m. digastrici и т. stylohyoideus, прободает околоушную железу и позади шейки мыщелкового отростка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви.

Ветви наружной сонной артерии в большей своей части являются остат­ками артериальных дуг и питают органы, возникающие из жаберных дуг. Они идут (числом 9) как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разделены на три группы по три артерии в каждой — переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки.

Передняя группа (рис. 218) обусловлена развитием и расположе­нием органов, снабжаемых артериями этой группы и являющихся производ­ными жаберных дуг, а именно: щитовидной железы и гортани — a. thyroidea superior, языка — a. lingualis и лица — a. facialis.

1. A. thyroidea superior, верхняя артерия щитовидной железы, отходит от наружной сонной артерии тотчас выше ее начала, направляется вниз и вперед

18

/2

Рис. 218. Ветви наружной сонной артерии.

/ — a. temporalis superficialis; 2, 5 — a. occipitalis; 3 — a. maxillaris; 4 — a. carotis externa; б — а. саго- tis interna; 7 — мышца, подни­мающая лопатку; 8 — трапецие­видная мышца; 9 — средняя лест­ничная мышца; 10 — plexus bra-chialis; //— truncus thyrocervi-calis; 12 — a. carotis communis; 13 — a. thyroidea superior; 14 — a. lingualis: 15 —a., facialis; 16- переднее брюшко двубрюшной мышцы; /7 — щечная мышца; 18 — a. meningea media.

71 10 9

к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными арте­риями.

По пути отдает а. laryngea superior, которая вместе с п. laryngeus superior прободает lig. thyrohyoideum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани.

2. A. lingualis, язычная артерия, отходит на уровне больших рогов подъя­
зычной кости, идет вверх через треугольник Пирогова¹, покрытая m. hyoglossus,
и направляется к языку. До вступления в него отдает ветви к подъязычной
кости, небным миндалинам и подъязычной железе. Войдя в язык, ствол языч­
ной артерии продолжается до кончика языка под названием a. profunda
linguae, которая по дороге отдает множественные ветви к спинке языка,
rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, лицевая артерия, отходит несколько выше предыдущей на
уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus
и достигает переднего края m. masseter, где она перегибается через край
челюсти на лицо. Здесь, впереди m. masseter, она может быть прижата к ниж­
ней челюсти. Далее она направляется к медиальному углу глаза, где конечной
ветвью (a. angularis) анастомозирует с a. dorsalis nasi (ветвь a. ophthalmica из
системы внутренней сонной артерии). До перегиба через нижнюю челюсть
отдает ветви к близлежащим образованиям: к глотке и мягкому нёбу, к

¹ Треугольник Пирогова образован задним краем m. mylohyoideus, задним брюшком т. digastricus и стволом п. hypoglossus.

Рис. 219. Правая верхнечелюстная артерия (a. maxillaris).

1 — a. carotis communis; 2 — a. carotis interna; 5 — a. carotis externa; 4 — a. thyroidea superior; 5 — a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastioidea; S, 10 — a. occipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 —a. stylomastoidea; 12 — ветви a. occipitalis; 13 —a. temporalis superficialis; 74 — ветвь к барабанной полости; IS - a. carotis interna; 16 — a. maxillaris; 17 -a. meningea media; 18 - n. mandibularis; 79, 25, 24 - ветви a. maxillaris к жевательной мускулатуре; 20 — a. infraorbi-talis; 21 — a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoideus medialis; 26 —a. alveolaris inferior; 27 — r. mylohyoideus; 2S - a. mentalis; 29 - rr. dentales; 50-dura mater encephali; 31 —nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 — processus styloideus; 33 — v. jugularis interna; 34 — n. faoialis; 35 - ветви a. occipitalis.

нёбным миндалинам, к поднижнечелюстной железе и диафрагме рта, к слюн­ным железам; после перегиба — к верхней и к нижней губам.

Задняя группа. 4. A. occipitalis, затылочная артерия, ложится в борозд­ку на processus mastoideus, появляясь под кожей в области затылка, развет­вляется до темени. На своем пути a. occipitalis дает ряд небольших ветвей: к окружающим мышцам, к ушной раковине, к твердой оболочке мозга в области задней черепной ямки.

5. A. auricularis posterior, задняя ушная артерия, идет вверх и назад к
коже позади ушной раковины. Ветви ее распределяются в ушной раковине,
в коже и мышцах затылка, а также в барабанной полости, куда ее ветвь
проникает через foramen stylomastoidieum.

6. A. sternocleidomastoidea — к одноименной мышце.
Средняя группа состоит из остатков артериальных дуг.

7. A. pharyngea ascendens, восходящая глоточная артерия, направляется
кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое нёбо, нёбную миндалину, слухо­
вую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.

8. A. temporalis superficialis, ловерхностная височная артерия, одна из двух
конечных ветвей наружной сонной артерии, идет как продолжение ствола
a. carotis externa впереди наружного слухового прохода на висок, распола­
гаясь под кожей на фасции височной мышцы. Здесь артерия может быть
прижата к височной кости. Ее конечные ветви, ramus frontalis и ramus
parietdlis, разветвляются в области темени и виска. По пути она дает ветви к
околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наруж­
ному слуховому проходу; часть ветвей идет к задней области лица, к наруж-

Рис. 220. Схема отхож-дения ветвей верхнече­люстной артерии от трех ее отделов (1, 2, 3).

й maxillaris (конечная часть) Й. infraorSitalis

Дата добавления: 2014-01-04