Биомеханизм родов

Особенности течения беременности и родов

Диагностика тазовых предлежаний плода

II Основная часть.

I Вводная часть.

Тазовые предлежания встречаются у 3,5 % рожениц.

Тазовые предлежания плода

При тазовых предлежаниях ягодицы находятся над входом в малый таз; в процессе родов вставляются во входе в малый таз, плод рождается ягодичным концом.

Тазовые предлежания встречаются у 3,5 % рожениц.

Классификация:

1. Ягодичные предлежания:

- чисто ягодичное – первыми во вход в таз вступают ягодицы. Ножки вытянуты вдоль туловища, согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных.

- смешанное ягодичное – ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

2. Ножные предлежания:

- полное – предлежат обе ножки.

- неполное – предлежит одна ножка.

- коленные – предлежат согнутые колени.

Возникновению тазовых предлежаний способствуют: преждевременные роды, пониженный тонус матки у многорожавших женщин, многоплодная беременность, предлежание плаценты, миоматозные узлы в нижнем сегменте матки, пороки развития матки и плода, многоводие, узкий таз, опухоли малого таза.

1. При наружном исследовании: предлежащая часть плода не способна к баллотированию; сердцебиение плода выслушивается наиболее отчетливо на уровне пупка или выше пупка; высокое стояние дна матки
2. При влагалищном исследовании: определяются седалищные бугры, крестец, копчик, анус, половые органы плода.

- раннее или преждевременное излитие околоплодных вод

- слабость родовой деятельности

- более длительное течение родового акта

- запрокидывание ручек, головки плода

- повреждение родовых путей

- маточные кровотечения

- послеродовые септические заболевания

- травматизм плода

- гипоксия плода.

Первый момент – вставление ягодиц в малый таз и их продвижение. Поперечный размер ягодиц в одном из косых размеров таза опускается в полость таза.

Второй момент – внутренний поворот ягодиц. В узкой части таза ягодицы переходят из косого в прямой размер и опускаются на тазовое дно. Передняя ягодица переходит к лонному сочленению, задняя – к крестцу.

Третий момент – врезывание и прорезывание ягодиц. Образуется 1я точка фиксации между подвздошной костью плода и лонным сочленением, вокруг которой происходит боковые сгибания туловища плода. После рождения тазового конца туловище рождается до пупка.

Четвертый момент – рождение плечевого пояса. Плечики своим поперечным размером входят в косой размер таза (через который проходили ягодицы), а в выходе таза переходят в его прямой размер. Образуется 2я точка фиксации – между передним плечиком и лонным сочленением, вокруг которого рождается плечевой пояс.

Пятый момент – рождение головки. Головка вступает в косой размер таза, в полости таза постепенно поворачивается затылком кпереди. Образуется 3я точка фиксации между подзатылочной ямкой и лонным сочленением, вокруг которой головка разгибается и прорезывается окружностью, соответствующей ее малому косому размеру.

Дата добавления: 2014-01-04