ВОПРОС 36 «ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»ф

При многих наруш.ритма серл.сокр,особ.связ.с уменьш.содерж.ионов калия в плазме крови и в миокарде эффективен

Калия хлорид. Ионы калия д-ют на сердце подобно ацетилхолину или раздраж.блужд.нерва.Они вызыв.урежение ритма

серд.сокр,сниж.сокр-ю акт-ть,угнет.провод-ть, автоматизм и возбуд-ть миокарда.Из ЖКТ ионы К всас.быстро и полно.

Выдел.почками. Вводят р-ры калия хлорида внутрь и внутривенно. При передозировке-парестезии,диспепсич.расстр-ва,

угнет.предсерд-желуд.провод-ти до полного блока,наруш.ф-ии почек. Калий входит и в Аспаркам,панангин.

Противоаритм.акт-ю облад- магния сульфат,магния хлорид,магния оротат, магния аспарагинат -эф-ны при

гипомагниемии. При некотор.аритмиях исп- сердеч.гликозиды (преп. наперстянки)-прим.при справентрик.тахиаритмии.

М-м д-я гликозидов: замедл.сокращ.желудочков при высок.част.сокращ.предсерд.происх.в рез-те угнет.ими пров-ти

в предсерд-желуд.узле и увелич.его эффектив.рефлект.периода. Аденозин -облад.противоаритм.деят-ю,явл.медиатором

пуринергич.нервов.Аденозин угнет.атриовентрик.пров-ть,расшир.коронар.сосуды, угнет.сократ-ть миокарда, угнет.

агрегац.тромбоцитов.На ЦНС-угнет.д-е.Может быть исп.для купир.суправентрик.тахиаритмий,его эф-т обусл.выраж.

угнет.атриовентрик.провод-ти. Д-ет кратковрем-10сек. Вводят внутривенно. Побоч.эф-ты: покрасн.кожи

лица,наруш.дых,кратковрем.атриовентрик.блок.

ВОПРОС 37 «СРЕДСТВА, ПРИМЕН.ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧ.КОРОНАР.НЕДОСТАТ-ТИ»

Сост-я связ-е с коронар недостат объединяются в ИБС(стенокардия, инф миок). Корон недост возник при несоответ-ии

между потребностью серд в О2 и его кровоснабжении. В-ва примен.при стенокард должны уменьш работу сердца(снизить

ВД и АД это осн-й мех дей-я нитроглицерина), увел. коронар.кровоток, повыс.оксигенацию миокарда (путем расшир.

коронар. сос-в - дей-е веропамила). Устранение спазмов корон-х сос-в(валидол).угнетение коронаросуж-х реф-в

(нитроглицерин, морфин). 1.ср-ва пониж потреб миок в О2 (бэта адреноблокаторы, анаприлин, талинолол, меторолол,

брадикардич-е препар, анилидин, фалипамил) 2. ср-ва повыш дост-ку О2 к миок (коронарорасширяюшие сред миотропного

дей-я - дипиридамол, сред рефлекторного дей-я устраняющиие коронароспазм - валидол) 3. средства, понижающие

потребность миокрада в О2 и улучщающие его кровоснабжение (органич нитраты(нитроглиц, сустак, тринитролонг,

нитронг, эринит, нитросорбит, изосорбидамононитрат), сред-ва блокирующие Ca каналы L типа- нефидипин, верапамил.

Актив-ры К каналов- пинацидил, никорандил. Разные сред- амиодарон- задерз развит атеросклеротич процесса в сос-х).

При инф миок - комплексное: опиоидные анальгетики(фентанил, морфин, промедол против болевого синдрома) и

средства для наркоза азота закись. Обезбол эфф дает таламонал. Противоаритмич(лидокаин). Сердеч глик(строфантин,

возопрессорные сред- нарадр, медатон). При спазме артериолл и ишемии тк(фентоламин, аминазин). Для профил

тромбообраз(антикоаг-гепарин и антиагрегантов). Побоч дей-е: диспепсич синдр, гол боль гипотензия.головокружение,

сердцебиениеможет возникнуть привыкание.

ВОПРОС 38 «ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА»

Классификация антигипертенз.средств. НЕЙРОТРОПНЫЕ. 1) центральн.д-я- а) угнет.центры лимбико-ретик.комплекса-

седатив, транквилизаторы,нейролептики, снотворные, б) пониж.тонус сосудодвигат.центра-централ.а2- адреномиметики-

клофелин. 2) периф.д-я- а) ганглиоблокаторы- гигроний, б) симпатолитики- резерпин, в) в-адреноблокаторы- анаприлин

г) а-адреноблокаторы- тропафен д) а-в-адреноблокаторы- лабеталол. ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ.

1)миотроп. вазодилятаторы- дибазол, 2)антагонисты кальция- форидон 3) активат. калиевых каналов-диазоксид.

ВЛИЯЮЩ.НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗ.СИСТЕМУ -ингибиторы ангиотензинконвертир. фермента- каптоприл,

2) блокат.ангиотензин.рецепторов- саралазин. ВЛИЯЮЩ.НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТ.БаЛАНС- Дихлотиазид, триампур.

Гипотензив.ср-ва,пониж.тонус вазомотор.центров. Клофелин, метилдофа. МД: возбужд.постсинапт. а-адренорец,прив.

к угнет.сосудодвиг.центра. Эф-ты: сниж.импульсац.к симпат.центрам спин.мозга- ослабл.симпат.влияний на кров.сосуды-

сниж.давл. Побоч.эф-ты: сухость во рту, запоры, вялость,сонливость,гипотермия. Показания: гиперт.бол, купир.

гиперт.криза.

Гипотензив.д-е в-адреноблокаторов. Анаприлин, окспренолон, талинолол. МД: блокада в-адренорец: сосудов,

юксгломерул.аппарата почек- уменьш.секр.ренина- сниж.тонуса перифер.сосудов, ЦНС- угнет.сосудодвиг. центра- сниж.

тонуса сосудов, сердца- сниж.силы и частоты СС- уменьш.ударн.и минутн. объёмов сердца. ПЭ: сердечная недостаточность,

угнетение проводимости, брадикардия, повышение тонуса бронхов.

Гипотензив.д-е симпатолитиков. Р езерпин, октадин. МД: угнет.трансп.систем везикул в адренерг.оконч,прив.к наруш.

синтеза и депонир.норадреналина, угнет.обрат.нейронал.захвата норадрен.из синапт. щели, уменьш.внутринейрон.запасов

нарадр. и, как следствие, сниж.симпат.влияний на сосуды и сердце .Э: сниж.давл. вследств. расшир.сосуд.и незначит.ослабл.

СС. ПЭ: преобл.парасимп.влияний, вял-ть, сонл-ть,апатия,первич.гипертензив.волна, гипотензия.

Гипотензив.д-е диуретиков. Дихлотиазид, клопамид, оксодолин, фуросемид. МД: сниж.ОЦК, ослабл.явл.периваск.

отёков, сниж.чувств-ти сосуд.элементов к д-ю прессор.в-в. Э: ослабл.сосуд.тонуса и сниж.АД, потенциров.д-я др.гипотензив.

ср-в, ПЭ: гипокалиемия. Гипотензивное действие средств, влияющих на ренин- ангиотензиновую систему.

Дата добавления: 2014-01-04