Метронидазол, энтеросептол, хиниофон, эметрина гидрохлорид, хингамин, тетрациклин. П: при амёбиазах. Побоч

эф-ты: диспепсия, крапивница, зуд, невриты, миелопатии, повреждение зрит.нерва, тошнота, рвота, боли в мышцах

, сердечная слабость, полиневриты. Для лечения лямблиоза и трихомадоза. Лямблиоз- метронидазол, тионидазол, акрихин,

аминохинон, фуразолидон. Трихомонадоз- метронидазол, тионидазол, нитазол, трихомонацид, фуразолидон. Токсоплазмоз,

балантидиаза, лейшманиоза. Токсоплазмоз- аминохинол, хлоридин, сульфаниламиды. Балантидиаз- хиниофон, тетрациклин,

мономицин. Лейшманиоз (кожный)- метронидазол, акрихин, аминохинон, тетрациклин, мономицин. Висцеральный-

солюсурьмин.

ВОПРОС 75 «СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ»

Возб-ль лямблиоза-Giardia(lamblia)interstinalis. При наличии лямблий в киш-ке наблюдается его дисфункция(дуоденит,

энтерит).

Метронидазол (флагил,клион,трихопол,вагимид)-произв.нитроимидазола,оказывает губительное влияние на лямблий,но

также на трихомонад, амеб.Из ЖКТ всас.хорошо, выводится почками. Небольш.кол-ва препарат выдел.также слюн.

железами,кишечником,молоч.железами(в период лактации). Назначается препарат внутрь,местно(интравагинально),

внутривенно(«клион»). Переносится хорошо. Побочные эф-ты:диспепсич.явл-наруш.аппетитаметаллич.привкус во рту,

тошнота,диарея; наруш.со стороны ЦНС-тремор,наруш.координации; возможны пораж.кожи и слиз.оболочек.

Аминохинол -производное хинолина.Эффективен при лямблиозе, но также при токсоплазмозе, кожном лейшманиозе,

коллагенозах. Переносится хорошо. Побоч.эф-ты: голов.боль, шум в ушах, аллерг.р-ии,диспепсич.наруш.

Фуразолидон -произв.нитрофурана, примен.при лямблиозе,кишеч.инф. Вводят внутрьинтравагинально,ректально.

Вызывает диспепсич.явл,аллергич.р-ии.

ВОПРОС 76 «ПРОТИВОТРИХОМОНАДНЫЕ СРЕДСТВА»

При трихомонозе,вызыв.Trichomonas vaginalis(проявл.кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин)

используем- Метронидазол (флагил,клион,трихопол,вагимид)-произв.нитроимидазола,оказывает губительное влияние

на трихомонад,но также на амеб,лямблий. Из ЖКТ всас.хорошо, выводится почками. Небольш.кол-ва препарат выдел.

также слюн.железами,кишечником,молоч.железами(в период лактации). Назначается препарат внутрь,местно

(интравагинально),внутривенно(«клион»). Переносится хорошо. Побочные эф-ты:диспепсич.явл-наруш.аппетитаметаллич.

привкус во рту,тошнота,диарея; наруш.со стороны ЦНС-тремор,наруш.координации; возможны пораж.кожи и слиз.оболочек.

Тинидазол (фасижин)-отн.к группе нитроимидазолов,облад.высокой эффект-ю при трихомонозе. Хорошо всас.из ЖКТ,

действет продолжительнее метронидазола.

Трихомонацид- прим.при трихомонозе,явл.производным аминохинолина. Применяется внутрь и местно. Оказывает

раздраж.д-е на слиз.обол.

Нитазол и фуразолидон- также эффективны при трихомонозе.

ВОПРОС 77 «ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА»

Патогенные и усл-патог.грибы вызыв.заболевания- микозы,имеющ.широкое распространение. Классификация ср-в:

1)Ср-ва,прим.при лечении забол,вызв.патоген.грибами: а )При системных или глубоких микозах (кокцидиомикоз,

паракокцидомикоз,гистоплазмоз,криптококкоз)-антибиотики(амфотерицин В,микогептин); производные имидазола

(миконазол,кетоконазол); произв.триазола(итраконазол,флуконазол); б)При эпидермомикозах (дерматомикозах)-

антибиотики (гризеофульвин); произв.N-метилнафталина(тербинафил-ламизил); произв.нитрофенола(нитрофунгин);

препараты йода(р-р йода спиртовой, калия йодид); 2)Ср-ва,прим.при леч.забол,вызв.усл-патоген.грибами(напр.при

кандидамикозе)-антибиотики(нистатин, леварин,амфотерицин В); произв.имидазола(миконазол,клотримазол); бис-

четвертич.аммониевые соли(декамин).

При системных или глубоких микозах:

Амфотерицин В -полиеновый антибиотик,продуц.Strept.nodosum.Примен.при систем.микозах. Преимущ.обл.фунгистатич.

эф-том,связ.с наруш.прониц.клет.мембраны грибов и ее транспортных ф-ий. Избирателен,т.к.связ.с основным липидом клет.

стенки грибов эргостеролом. Устойчивость к препарату разв.медленно. Их ЖКТ всас.плохо,поэтому вводят внутривенно.

Кроме того вводят в полости тела, ингаляционно,реже местно. Из орг-ма выдел.почками(оч.медленно, 20-40% за неделю).

Не проник.через гемато-энцеф.барьер. Облад.высок.токсичностью,кумулирует. Побочные эф-ты: диспепсич.явл,лихорадка,

сниж.АД,нефротоксич.явл,гипокалиемия,тромбофлебит,аллерг.р-ии. Лечение проводят в стационаре под контролем ф-ий

печени,почек,состава крови и содерж.ионов К в крови. При забол печени и почек-противопоказан. Сред.терапевт.доза -

внутривенно капельно 250ЕД/кг(через день); наружно-мазь,содерж в 1г 30000ЕД; ингаляц.5-10мл р-ра,сод.в 1мл 5000ЕД.

Микогептин -близок к амфотерицину В по хим.стр-ре и противогрибк.спектру. Продуц.актиномицетом Streptoverticillium

mycoheptinicum. Назнач.внутрь и наружно.

Произв.имидазола и триазола -прим.для лечения систем.микозов,измен.синтнз эргостерола клет.мембраны грибов,это

наруш.ф-ю клет.мембр.и угнетает репликацию грибов.

Миконазол -вводят внутривенно,энтерально,реже-под обол.мозга. Парентерально использ.при кокцидиодомикозе,

криптококкозе,паракокцидиомикозе,бластомикозе,диссеминир.кандидамикозе.

Примен.местно при пораж.слиз.обол.влагалища кандидами,при дерматомикозах. Побочные эф-ты: тромбофлебит,тошнота,

анемия,гиперлипидемия,гипонатриемия,лейкопения,аллерг.р-ии.Менее токсичен чем амфотерицин В.

Кетоназол -приним.внутрь. Хорошо всас.из пищеварит.тракта, однпко в ЦНС проходит плохо. 90% связ.с белками плазмы

крови. Метаболизм в печени. Выдел.с почками и желчью, период полураспада 8 часов. Примен.при бластомикозе,

гистоплазмозе,паракокцидиомикозе,онихомикозе,при пораж.слиз.обол.грибами рода кандида.Гепатотоксичен,возникает

тошнота и рвота. Сред.терапевт.доза- внутрь 0,2-0,4г.

Флуконазол (дифлукан,максосист)-хор.всас.при энтеральном введении, в достат.кол-вах проходит через гематоэ-энцефалич.

барьер. Период полураспада 30ч. Выводится почками в неизмененном виде. Прим.при менингите,вызв.грибами,

кокцидиоидомикозе,кандидамикозе. Побоч.эф-ты: диспепсич.явл, угнет.ф-ий печени, кожные высыпания. Сред.терапевт.

доза -внутрь и в/в-0,05-0,4г

Интраконазол- вводят энтерально.Не проход.через гемато-энцефалич.барьер. Метаболизм в печени. Период полураспада

36ч.Выдел.почками. Примен.при гистоплазмозе,бластомикозе,кокцидиоидомикозе,кандидамикозе. Побоч.эф-ты:диспепсич.

расстр-ва,голов.боль,угнет.ф-ий печени, аллергич.кожные высыпания.

Препараты для лечения дерматомикозов:

Гризеофульвин (грицин,грифульвин)-продуц.Penicillium griseofulvinum. Фунгистатич.д-е связ.с угнетением синтеза нукл.

кислот. Устойчивость при лечении не развивается. Из ЖКТ всас.хорошо. Накаплив.в клетках,формирующ.кератин. Выдел.

из орг-ма медленно. Метаболизм в печени, выводится почками и кишечником. Назнач.внутрь для резорбтив.д-я. Местно

использ.в мази с сочетанием диметилсульфоксидом. Сред.терапевт.доза -внутрь 0,125г.

Тербинафин(ламизил,тербизил)- ингибир.синтез эргостерола,необх.для формир.клет.стенки грибов. Фунгицидное д-е.

Вводится внутрь. Накаплив.в коже,подкож.жир.тк,ногтевых пластинках.Метаболизм в печени. Метаболиты выдел.почками.

Примен.при пораж.ногтей-онихомикозе. Эффективен также при трихофитии,микроспории,при пораж.кожи Candida,

отрубевидном лишае. Побоч.эф-ты: тошнота,голов.боль,кож.сыпь,мышеч.и сустав.боли,наруш.ф-ии печени. Прим.и

наружно в виде крема. Сред.терапевт.доза -внутрь 0,125-0,25г; накожно 1% мазь.

Лечение кандидомикозов:

Нистатин( фунгистатин,микостатин)-антибиотик полиеновой стр-ры.Продуцент-Streptomyces noursei. Фунгистатич.и

фунгицидное д-е связ.с наруш.прониц.клет.мембр.грибов типа Candida. При поражении ЖКТ-назнач.энтерально. Всас.

из кишечника плохо. Примен.также местно. При септич.форме эффективен при приеме внутрь лишь в оч высок.дозах,

позволяющ.создать в крови фунгистатич.конц-ции. Переносится хорошо, токсичность низкая. Побоч.эф-ты -тошнота,

рвота. Сред.терапевт.доза -внутрь,ректально,интравагинально-250000-500000ЕД; наружно-мазь,содерж.в 1г 100000ЕД.

Леворин- антибиотик полиеновой стр-ры. Продуц.Streptomyces levoris. Более токсичен,чем нистатин. Сред.терапевт.доза-

внутрь и за щеку 500000ЕД; наружно-мазь,содерж.в 1г 500000ЕД

Клотримазол- прим.местно при кандидамикозе; высокотоксичен.

Декамин- бис-четвертич.соединение,облад.антибактериал.и фунгистич.эф-том. Переносится хорошо. Сред.терапевт.доза -

под язык и за щеку 0,00015-0,0003г, наружно 0,5-1% мазь.

ВОПРОС 78 «ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА»

По основной локализации гельминтов в орг-ме чел-ка различ.кишечные и внекишечные гельминтозы, возбуд.которых могут

быть круглые черви(нематоды),плоские черви-ленточные(цестоды) и сосальщики(трематоды).Лечение гелминтозов заключ.в

высвобожд.орг-ма от гельминтов(дегельминтезация). Классиф-я противоглистных. 1) для лечения нематозов- левамизол,

пиперазмин, нафтамон, дифезин, пирантел, мебендазол. 2) для лечения кишечных цестозов - фенасал, аминоакрихин. 3 ) для

лечения внекишечных гельминтозов - хлоксил, антимонила- натрия тартрат, дитразин. ПРИ НЕМАТОЗАХ: левамизол. МД:

ингибир.сукцинат-дегидрогеназу- угнет.р-ии восст-я фумарата-наруш.биоэнерг.проц.гельминтов,повыш.общую сопротив-ть

орг-ма. П: аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз, анкилостомоз, иммунодефицитные состояния. ПЭ: головня боль, нарушение

сна, диспепсия, аллергия, нарушение обоняния. Пиперазнин. МД: паралич мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз,

энтеробиоз. ПЭ: малотоксичен, мышечная слабость, тремор, нейротоксикоз. Нафтамон, дифезин, пирантел. МД: контрактура

мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостромидоз, энтеробиоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз.

ПЭ: тошнота, рвота, частый стул. ПРИ КИШЕЧ.ЦЕСТОЗАХ. МД: парализуют червей и снижают их устойч0ть к пищеварит.

ферментам. Фенасал. П: тениаринхоз, дифилоботриоз, гименолипедоз. ПЭ: тошнота, рвота, аллергия, обостр.нейродермита.

Аминоакрихин. П: гименолипедоз, трихомонадные кольпиты. ПЭ: при местном-раздражение, при внутр-тошнота,рвота,

учащение стула. ПРИ ВНЕКИШЕЧ.ГЕЛЬМИНТОЗОВ. Хлоксил. П: гельминтозы печени: описторхоз, фасциолёз,

клонархоз. ПЭ: боль в обл.печени, протеинурия, боли в сердце, аллергия. Атимонила-натрия тартрат. П: шистозомозы.

ПЭ: тошнота, рвота, артралгии, сыпь, повыш.температуры. Дитразин. П: филяриозы. ПЭ: кожный зуд, кашель, увеличение

печени, селезёнки, эозинофильные инфильтраты.

ВОПРОС 79 «ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА»

1) Алкилирующ.ср-ва. Допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, нитрозометилмочевина, миелосан.

Мех.д-я: образование активн.карбониев.иона, наруш.стр-ру ДНК- гибель противоопух.клеток. Эф-ты: развитие опухол.

клеток подавл.раньше, чем здоровых- задержка роста опухоли и её метастазов. Показания: рак можи, яичка, яичников,

молочных желез, хронич.лейкозы, лимфогрануломатоз. Побоч.эф-ты: угнет.кроветвор, тромбофлебит, аменорея, снижение

потенции, тошнота, рвота. 2) Антиметаболиты - метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур. МД: антиметаболич

еское-угнет.синт.ДНК и РНК- гибель клеток. П: острые лейкозы, хорионэпителиома матки, рак молоч.железы, рак желудка,

киш-ка, поджелуд. ПЭ: угнет.кроветвор,тошнота, рвота, наруш.ф-и печени, коньюктивит. 3) Синтетич.ср-ва - простидин,

натулан, циспласитин. МД: проник.в клетки, взаимод.с ДНК и наруш.её функционир-е. Э: регрессия первич.опух.и

метастазов. П: рак гортани, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфолейкоз, опухоли яичника, рак

яичников, мочевого пузыря, эндометрия. ПЭ: диспепсия, поражение почек, сниж.слуха, угнет.кроветвор, аллергия,

поражение сердца. 4) Антибиотики - дактиомицин, оливомицин, рубомицин, блеомицин, адриамицин, карминацин,

брунеамицин, митомицин. МД: угнет.синт.и ф-ии нукл.к-т. Э: цитостатический. П: обширные. ПЭ: тошнота, рвота,

кардиотоксич.д-е, угнет.кроветвор. 5) Растительные - колхамин, розевин, винбластин, подофиллин, тенинозид, этонозид.

МД: блокировка митоза клеток на стадии метафазы. Э: гибель раковых клеток, не поврежд.здоравых. П: рак кожи,

лимфокрануломатоз, хорионэпителиома, папиломатоз, мелкоклеточный рак лёгкого, гемобластозы. ПЭ: раздраж, угнет.

кроветвор, диспепсия, неврологич.наруш. 6) Гормоны - эстрогены, андрогены, кортикостероиды. МД: тормозят деление

опухол.клеток. Э: д-е на гормонозавис.опухоли,восст.горм.рег-ции. П: рак мол.жел, предстад.железы, лимфогрануломатоз,

лимфолейкоз, лимфосаркома. ПЭ: вирилизация, феминизация, диспепсия.

ВОПРОС 80 «ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА»

Противозачаточные -нужны для регуляции рождаемости. Использ.для предупреждения нежелат беременности,

планирования времени наступления беремен в зависимости от здоровья и возраста родителей, интервалов между родами.

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты (этинилэстрадиол); 2) препараты, содержащие микродозы гестагенов

(континуин, микролют). Выделяют монофазные препараты - дозы эстрогенов и гестагенов постоянны (микрогинон,

минизистон, жанин), двух- и трехфазные (антеовин, триквилар). Мех-м: подавляют овуляцию из-за угнетения продукции

фолликулостимулируюшего и лютеинизирующего гормонов. Эстроген-гестагенные - 100% контрацептивный эффект.

Побочн: чаще в начале применения –увелич. свертываемости крови уменьш.устойчивости к глю, гол.боль. Нельзя: при

тромбоэмболических забол, нар мозгового кровообр, дисфункции печени, сах диабете, психозах. Исп.при наруш

менструального цикла, полипозе, эндометриозе. Вторая группа - изменяют состав и кол-во цервикальной слизи, уменьш.

проникновение через нее сперматозоидов.Эффективность несколько ниже. Побочн: нерегулярн менстр цикла, тошнота,

гол боль, депрессия. Репродуктивная ф-ия восстанавливается - через 3 мес.Для уменьш.побочных эффектов – мирена.

Есть препараты, содержащие большие дозы эстрогенов или гестагенов, исп.в первые 24—48 ч после полового сношения –

постинор. МЕСТНО: кислые препараты – лимонная к-та, КМgSO4 – сперматоцидной действие, фарматекс –

сперматоцидное + антисепт.

ВОПРОС 81 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»

Классификация глюкокортикоидов. 1 ) Препараты естеств.горм -кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, гемисукцинад.

П: заместительная терапия при надпочеч.недост-ти, остр.гипотония, все виды шока, остановка сердца. 2)Синтетич.

препараты с преимущ.противовосп.и иммунодепрес.действием. Преднизолон,дексаметазон,триамцинолон. П: тяж.сист.

аутоиммун,аллерг.и противовосп.заболев, не поддающ.другим видам терапии- ревматизм. 3)Синтетич.преп.с преимущ.

противовосп. и иммунодепрес.д-ем, плохо всасыв.с кожи и слизистых. Синафлан, флуметазона павилат, беклометазона

дипропионат. Глюкокортикоиды,оказ.влияние на углевод.обмен (стимул.синтез гликогена в печени и повыш.содерж.

глюв крови).Влияют на белков.обмен,наруш.синтез белков и спос.их превращ.в углеводы.Глюкокортикоиды способны

уменьш.кальцификацию костной ткани, в связи с чем при длит.их прим.возм.остеопороз (разрежение костной ткани).Под

их влиянием изм-ся и жировой обмен, происх.изм.в распреде.жира в орг-ме. Показания к прим-ю: воспалит, аллерг.и

аутоиммун.забол.кожи и слизистых-экземы, дерматиты, псориаз. Для всех: МД: проник.через мембр.и взаимод.в кл.со

специф.рецептор, изменяя акт-ть фермента,синтез белка и обмен нукл.кислот и белков. Противовосп.д-е обусл.влиянием

на фосфолипазу А. Э: противовосп, противоаллерг,иммунодепрес,противошок,гипергликемическое, усил.систолы сердца,

повыш.сосуд.тонуса,задержка натрия и воды прив.к росту АД,усил.выдел.К и Са. ПЭ: диабетоген.д-е, угнет.ф-ий коры

надпоч.с развитием гормон.завис-ти, подавл.иммунитета и обостр.инфекц.забол, у детей наруш.проц.роста, окостенения,

задержка полов.развития, задержка натрия и воды в орг-ме,повыш.АД, повыш.выдел.К и СА, остеопороз, деградация

хрящей, ожирение с перераспред.жир.клетчатки в верхнюю половину туловища, ульцерогенное действие, рост свёртыв

.крови.

Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увелич.реабсорб.

натрия и воды, усил.секр.К в дист.канальцах почки. П: хронич.недост-ть коры надпочечников (в т.ч. б-нь Адиссона),

гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.

ВОПРОС 83 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА»

Препараты адренокортикотропного, соматотропного и тиреоидного гормонов передней доли гипофиза::

Кортикотропин. П: вторичная гипофункция коры надпочечников при отмене кортикостероидов после длительной терапии.

Соматотропин. П: карликовость, связанная с недостатком гормона роста. Гонадотропин менопаузный. П: бесплодие с

женщин с гипофункцией яичников, у мужчин при бесплодии эндокринного генеза. Гонадотропин хорионический. П:

нарушение деятельности гипоталомуса и гипофиза, ановуляторная дисфункция яицников, привычный и угрожаящий аборт.

П: при Лактин. Недостаточное выделение молока в послеродовом периоде. Трийодтиронин- при недостатке

соответствующего гормона гипофиза.

Препараты гормонов задней доли гипофиза.Окситоцин. П: слабость родовой деятельности, гипотонические маточные

кровотечения. Вазопрессин. П: несахарный диабет.

ВОПРОС 84 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

Тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. П: все формы гипотиреоза и диффузного нетоксичиского зоба.

Дата добавления: 2014-01-04