Понятие о травматическом шоке

Шок - это понятие, характеризующее общую реакцию организ­ма в ответ на тяжелое повреждение, сопровождающееся болью и чаще всего кровотечением.

Особенно резко нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обмен веществ, деятельность желез внут­ренней секреции.

Шок травматический возникает в результате механической трав­мы (ранение, падение с высоты).

Шок ожоговый наступает после получения ожога, значительно­го по площади и глубине поражения.

В развитии шока можно выделить две фазы:

I. Эректильная фаза. Обычно очень короткая. Она характеризу­ется общим беспокойством, психическим и речевым возбуждени­ем. Черты лица больного при этом искажены, отмечается цианоз губ, частое судорожное дыхание. Пульс напряженный, частый. Эта фаза быстро переходит в следующую фазу.

2. Торпидная фаза. Больной становится заторможенным, безу­частным к окружающему. Лицо больного приобретает серо-пепель­ный цвет, неподвижное, глаза запавшие, взгляд безразличен, зрач­ки расширены. Кожные покровы холодные, покрыты по­том. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое. Сознание все время остается сохраненным.

Торпидная фаза по тяжести клинических проявлений делится на три степени:

I степень - легкий шок. Сознание сохранено, больной правиль­но отвечает на вопросы, но неохотно вступает в контакт. Кожа и видимые слизистые оболочки бледны. Температура тела нормаль­ная или несколько пониженная. Зрачки обычной величины, реаги­руют на свет.

Пульс ритмичный, учащенный до 100-110 ударов в минуту. Тоны сердца глуховаты. Артериальное давление 110/65 мм рт.ст. Дыхание равномерное, глубокое, иногда учащенное.

II степень - тяжелый шок. Состояние тяжелое. Сознание сохра­нено, но пострадавший безучастен к окружающему. Реакция на внешние раздражения вялая, замедленная. Зрачки узкие, слабо реа­гируют на свет. Снижены все виды рефлексов. Кожа бледная с се­роватым оттенком, холодная на ощупь, температура тела пониже­на. Пульс частый, мягкий, тоны сердца приглушены. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, учащенное.

III степень - терминальное состояние. Пострадавший без созна­ния. Кожа бледная, сероватого оттенка, холодная, покрыта холод­ным липким потом. Зрачки расширены, слабо или совсем не реаги­руют на свет. Артериальное давление не определяется, пульс не про­щупывается. Дыхание поверхностное, неравномерное. Возможны судороги.

Противошоковые мероприятия:

Первая помощь при шоке должна быть, прежде всего, направ­лена на устранение причин шока: остановку кровотечения (прижа­тие сосуда, наложение жгута, закрутки, повязки); придание боль­ному положения, при котором меньше всего возникает болевых

ощущений; проведение иммобилизации; согревание больного; дача напитков (горячий сладкий чай, кофе, вино или водка). Питье через рот можно давать только тем, у кого нет повреждения кишечника. Если имеется возможность, ввести обезболивающие препараты: промедол, морфин, анальгин, 5% раствор - 2 мл., при отсутствии их дать анальгин 0,5г, кофеин 0,1г, кордиамин.

Больного в состоянии шока необходимо как можно скорее до­ставить в лечебное учреждение. Транспортировка должна быть мак­симально щадящей, не причиняющей пострадавшему новых боле­вых ощущений.

Дата добавления: 2014-01-04