Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Повреждения от действия высокой температуры

Повреждения и смерть от действия высоких и низких температур, электричества и других физических факторов

Определение видовой принадлежности волос.

Волосы чел. и животных отличаются по своему строению, что позв. дифференцировать их.

 

 

Организм человека обладает способностью удерживать температуру на уровне 36-37С, несмотря на значительные колебания температуры окружающей среды. Изменение температуры тела, как в сторону повышения, так и в сторону снижения вызывает различные болезненные расстройства, и даже смерть, т.к. жизненные процессы в организме человека могут протекать в довольно низких температурных границах - от +22-25С, до +42-43С. Повышение температуры живых тканей за пределы +45-+47С сопровождается их необратимыми измерениями и прекращением жизни из-за свертывания белков и инактивации ферментов.

Повреждения, возникающие от высокой температуры, могут явиться следствием ее местного (ожоги) или общего (перегревания) действия.

Местное действие высокой температуры (ожоги)

Повышение температуры поверхностных тканей, в первую очередь кожи выше +45 - +50 С сопровождается образованием термических ожогов, глубина которых зависит от характера термического агента, его температуры, продолжительности действия и длительности наступившей тканевой гипертермии. Кроме того, имеет значение локализация ожога, на участках тела с тонкой кожей при прочих равных условиях образуется более глубокое поражение.

Ожоги могут вызываться пламенем, горячими жидкостями, газами, паром, раскаленными предметами, действием различных излучений.

Классификация ожогов основана на определении глубины поражения тканей. В настоящее время наибольшее распространение получила 4-х степенная классификация.

Ожоги 1 степени характеризуются обратимыми нейроциркуляторными изменениями в коже, которые сопровождаются быстро проходящим покраснением и припуханием ее. После смерти краснота и отек обычно исчезают и обнаружить их на трупе в большинстве случаев удается с трудом. На месте ожога кожные покровы обычно желтоватого цвета, суховатые, нередко шелушащиеся.

Ожоги 2 степени сопровождаются развитием в коже острого экссудативного воспаления, отслойкой эпидермиса и образованием на сильно покрасневшей коже пузырей с серозным содержимым, которое через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Заживание происходит путем эпителизации, без формирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, дно их становится плотным, приобретает бурый цвет и напоминает ссадины.

При ожогах 3 степени образуются некроз всей толщи эпидермиса и частичное (ожоги 3 А степени) или полное (ожоги 3 Б степени) омертвление дермы. Установить глубину поражения дермы у живых, как правило, удается не сразу. На трупах решить этот вопрос помогает гистологическое исследование.

Ожоги 4 степени сопровождаются гибелью не только кожи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, суставов, костей), а иногда обугливанием небольших участков кожи. Обширное глубокое обугливание и сгорание тканей обычно являются результатом продолжительного посмертного действия пламени.

При глубоких ожогах после отторжения некротических тканей образуются гранулирующие раны, дном которых являются клетчатка или мышцы. Эти раны, как правило, нагнаиваются. Заживление происходит очень медленно, с образованием стягивающих рубцов. Самостоятельного заживления обширных глубоких ожогов вообще не наступает, для их закрытия требуется оперативное вмешательство.

Ожоговая болезнь. Если площадь ожога 2-4 степеней превышает 10-15% поверхности тела (а 1 степени 50%) и пострадавший не умирает в ближайшее время, то закономерно возникают весьма серьезные патологические изменения внутренних органов, которые объединяют под названием ожоговой болезни. Ее тяжесть и исходы зависят в основном от площади глубоких ожогов и характера раневого процесса.

В течении ожоговой болезни выделяется 4 периода: ожогового шока, острой токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции.

1-й пер., или пер. ожогового шока, характеризуется вначале возбуждением, а затем тяжелым общим угнетением пострадавшего. Обычно длится до суток, иногда затягиваясь на 2-3 дня.

Всасывание продуктов распада белков, образующихся в местах глубоких ожогов, приводит к резкой интоксикации организма, что сопровождается лихорадочной реакцией. Это период острой ожоговой токсемии, продолжается около 8-10 дней и переходит в 3-й период - ожоговой септикотоксемии. В это время ожоговые раны нагнаиваются, появляется бактериемия. Обычными осложнениями в этом периоде являются пневмонии, пиелонефриты, гепатиты, абсцессы и флегмоны, нередко может возникать сепсис и септикопиемия с множественными гнойниками внутренних органов.

В течение этого периода выделяют синдром ожогового истощения, который характеризуется наличием незаживающих вяло гранулирующих ожоговых ран, иногда - полным исчезновением грануляций, быстрым развитием глубоких пролежней, прогрессирующей кахексией, атрофией внутренних органов. Длительность этого периода может достигать 1-1,5 лет. Заключительный период ожоговой болезни - реконвалесценция, наступающая после заживления ожоговых ран. Характеризуется постепенным восстановлением всех функций организма.

Исходы ожогов. Исходами ожогов могут быть полное выздоровление, заживление ожоговых ран с утратой трудоспособности той или иной степени и смерть пострадавшего.

Как правило, ожоги 1-2 степени занимающие менее 5% поверхности тела не приводят к смерти. В то же время летальность среди пострадавших с обширными, глубокими ожогами (более 25% поверхности тела) достигает даже при современном лечении 80-85 %. Многие клиницисты считают, что глубокие ожоги, занимающие более 45-50% поверхности телаявляются несовместимыми с жизнью.

Смерть пострадавшего может наступить в разные сроки. Непосредственной причиной быстрой смерти на месте происшествия (в очаге пожара) или в ближайшие часы и дни могут быть отравление СО, гипоксия (задушение дымом), ожоговый шок, дыхательная недостаточность вследствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более поздние сроки смерть наступает от различных осложнений (пневмония, сепсис, кровотечение из язв ЖКТ, перитонит после перфорации язв, тромбоэмболия и др.). Причины смерти, через 50-60 дней являются прогрессирующее ожоговое истощение.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Ориентировочные методы | Особенности СМЭ ожоговой травмы
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 427; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.