Уход за пациентом после наркоза

Чем больше разведение анальгезирующего средства и чем медленнее его введение, тем безопасен наркоз.

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ

Механическая асфиксия при масочном наркозевозникает при западении корня языка и прикрытии им входа в гортань, при закупорке дыхательных путей слизью, кровью, рвотными массами, протезом, тампоном.

РВОТА - нередкое осложнение наркоза. Ряд авторов считает, что она является результатом раздражения слизистой оболочки желудка, попавшим наркотическим средством (эфир).

С целью предупреждения ЗАПАДЕНИЯ ЯЗЫКА и облегчения поступления воздуха в дыхательные пути больному при масочном наркозе устанавливают воздуховод. С началом наркозного сна голову больного запрокидывают назад и нижнюю челюсть оттягивают

вниз и вперед и фиксируют пальцами в углах нижней челюсти.

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АСПИРАЦИОННОЙ АСФИКСИИ больному за 12 часов не разрешают принимать пищу, в экстренных случаях желудок опорожняют и промывают через зонд. Съемные зубные протезы снимают до транспортировки в операционный зал. Для предупреждения обильного выделения слизи и слюны до начала наркоза вводят 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина и 0,05%скополамина. При эндотрахеальном наркозе механическая асфиксия может наступить при закупорке интубационной трубки мокротой, кровью, при перегибе ее, сдавлении извне зубами, тампоном.

ВВЕДЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ иногда приводит к РЕГУРГИТАЦИИ. Это массивное затекание содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути, помимо интубационной трубки, если не раздута ее манжета. Смерть от асфиксии необходимо предупредить быстрым отсасыванием из трахеи содержимого, восстановлением проходимости дыхательных путей и трубки, ИВЛ.

ПРИ АСФИКСИИ, вызванной передозировкой наркотического вещества, отмечается резкое угнетение дыхания или остановка из-за паралича дыхательных центров. Первая помощь включает: прекращение действия анестетиков, проведение ИВЛ кислородом, в/в введение центральных аналептических средств: коразол, цититон, лобелин.

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ является остановка сердца и прекращение кровообращения - это уже реанимация.

Зависит от путей введения: в/в, в\м, п/к, в\к, прямокишечный, внутриполостной. Применяется главным образом как ВВОДНЫЙ И БАЗИС-НАРКОЗ.

В\В - гексенал, тиопентал-натрия, виадрил вводят одномоментно, фракционно (по 3-5 мл через определенное время) или капельно, ускоряя или замедляя их введение.

- первые часы связаны с отсутствием сознания и осложнения те же, что во время наркоза. Необходимо не оставлять пациента одного, следить, чтобы он дышал через ротоглоточный воздуховод, следить, чтобы он не забивался слизью или рвотными массами;

-рядом с кроватью расположить корнцанг, роторасширитель, языкодержатель, салфетки, асептические растворы;

- до полного пробуждения больной должен лежать на кровати без подушки с повернутой набок головой и фиксированными ногами;

-необходимо следить за пульсом и дыханием.

Дата добавления: 2014-01-04